El documento proporciona información sobre distopias genitales y prolapso de órganos pélvicos. Define la distopia genital como el desplazamiento anormal y permanente de los órganos genitales. Explica los factores de riesgo como embarazos, partos vaginales, obesidad y edad. Describe los diferentes tipos de prolapso como cistocele, rectocele y prolapso uterino. Finalmente, cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento que incluyen pesarios vaginales, ejercicios de Ke

1. DOCENTE: Dra. Gina Gisella Collantes Romero,
Mgs.
Estudiantes:
• Luzarraga Daniel
• Macias Edson
• Moreno Melody
• Murillo Alina
• Obregón Dayanna

2. DISTOPIA
GENITAL

3. DEFINICIÓN
Distopia
Desplazamiento total o parcial, anormal y permanente de los órganos genitales

4. MUSCULOS DEL PISO PELVICO

7. EPIDEMIOLOGIA
Población diana: Mujer que
presenta sensación de
bulto genital asociado o
no a otros síntomas
sugestivos de disfunción del
suelo pélvico.
Estudios realizados en los
últimos 5 años demuestran
que los defectos de pared
anterior son significativamente
mayores a los de pared
posterior y apicales (35% vs
18% vs 13%).
Se estima que el 11.8%
de M son intervenidas
por prolapso genital a
lo largo de su vida.
Incidencia y prevalencia
son directamente
proporcionales con la edad
FACTORES DE RIESGO
Factores
predisponentes
•Actividad
física
•Obesidad
•estreñimient
o
Factores
congénitos
cauda
equina
Espina bífida
Factores
traumáticos
partos
Factores
hormonales
Disminución
de
estrógenos
+ IMPORTANTE : PARIDAD
• 2DO: MENOPAUSIA
• 3RO: OBESIDAD
OTROS:
• HISTERECTOMÍA,
CONSTIPACIÓN,
RAZA LATINA

8. ETIOLOGIA
congénita
traumática
hormonal
otros
FISIOPATOLOGÍA
La disfunción del suelo pélvico causante
del prolapso es una alteración de la
adecuada interacción de todos los
elementos que loconforman

9. Tipos distopias uterinas

11. Retrodesviaciones uterinas

12. Retrodesviaciones móviles

13. Retrodesviaciones fijas

14. sintomatología

15. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

16. Es el tipo más común de
prolapso de órganos pélvicos
Afección en
la que los
tejidos de
sostén
alrededor de
la vejiga y la
pared vaginal
Se debilitan y
estiran
Permitiendo
que la vejiga
y la pared
vaginal se
hundan en el
canal vaginal

18. Partos vaginales complicados
Edad
Ant. De Histerectomía
Obesidad
Genética
Retención uterina

19. Bulto o
protuberancia
vaginal
Presión en la
vagina o pelvis
OTROS SÍNTOMAS:
Incontinencia
urinaria
Dificultad para
iniciar el flujo
de orina
Flujo de orina
lento
Vaciado
incompleto
Urgencia
miccional
* Asintomática

20. Examen pélvico
01.
Análisis de vejiga
y orina
02.
DIAGNÓSTICO

21. Pesario vaginal
Ejercicios de
Kegel
Reparación vaginal
anterior (Colporrafia
anterior)
Otra opción qx: Cirugía obliterativa

22. Ejercicios de Kegel
Mantener un peso saludable
Evitar levantar objetos pesados y
levantar las cosas correctamente
Prevenir y tratar el estreñimiento
Controlar la tos crónica

23. Protuberancia de
tejido en la
vagina
Se produce
cuando el tejido
que se encuentra
entre el recto y la
vagina se debilita
o se desgarra
Esto hace que el
recto empuje la
pared vaginal
Prolapso
pequeño
probablemente
no cause
síntomas
Prolapso grande,
protuberancia de
tejido que
sobresale de la
abertura de la
vagina
Rigidez muscular
antiálgica

25. Protuberancia
vaginal que
podría
sobresalir
Problemas para
defecar
Sensación de
presión u
ocupación en el
recto
Sensación de
que el recto no
se vació por
completo
Preocupaciones
sexuales
* Asintomática

26. Se produce por la presión
en el suelo pélvico o
traumatismo
Desgarros
relacionados
con el parto
Partos
vaginales
con fórceps
o quirúrgicos
Estreñimiento
Tos o
bronquitis
persistentes
Levantar
objetos
pesados
Sobrepeso

27. Genética
Trabajo de parto
Edad
Obesidad
Ejercicios de
Kegel
Tratar y
prevenir el
estreñimiento
Evitar levantar
objetos pesados y
levantar objetos de
la manera correcta
Controlar la
tos
Evitar el
aumento de
peso

28. En pocas ocasiones:
RMN o Rx
Decografía

29. Pesario vaginal
Ejercicios de
Kegel
La extracción del tejido
estirado adicional que forma
la protuberancia vaginal

30. Las mujeres pueden sentir una
presión, o pueden tener una
sensación de plenitud en la pelvis o
problemas para orinar o defecar.
Maniobra de Valsalva: Se realiza una
exploración ginecológica mientras la
mujer hace presión hacia abajo, como
al defecar, lo síntomas son evidentes.
Los ejercicios de la musculatura
pélvica y los pesarios son
beneficiosos.
Implica la relajación o el debilitamiento de los
ligamentos, el tejido conjuntivo y los músculos de la
pelvis.
PROLAPSO DE ÓRGANOS
PÉLVICOS (POP)
Provoca que la vejiga, la uretra, el intestino delgado, el
recto o el útero protruyan hacia el interior de la vagina.

31. Frecuencia actividades que aumentan la presión en el
abdomen
Tener un bebé, sobre todo si el bebé nace por vía vaginal
Sufrir una lesión en la zona
Obesidad
Envejecimiento
FACTORES:

32. • El embarazo o el parto pueden dañar los
nervios, dando lugar a debilidad muscular.
• El riesgo de desarrollar un prolapso de órgano
pélvico puede ser menor en un parto por
cesárea que en un parto vaginal.
FACTORES:
Haberse sometido a una histerectomía también puede
debilitar las estructuras de la pelvis, aumentando el
riesgo de prolapso de órganos pélvicos.
PROLAPSO DE ÓRGANOS
PÉLVICOS (POP)

33. La pared posterior de la vagina: prolapso del recto
(rectocele) o del intestino delgado (enterocele)
La pared frontal de la vagina: prolapso de la vejiga
(cistocele) o de la uretra (uretrocele)
TIPOS DE PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS
La parte superior de la vagina: prolapso vaginal
(apical)
El útero: prolapso del útero (prolapso uterino)

35. SÍNTOMAS
Sensación de pesadez
Plenitud
Presión en la zona de la vagina
La mujer puede sentirse como si estuviera sentada sobre
una pelota o sentir que el útero

36. La vejiga se comporta como un órgano que permanentemente está ciclando en dos
fases, la miccional y la de continencia.
Esto depende de complejas relaciones anatómicas y funcionales de la propia
vejiga (detrusor) con su tracto de salida (esfínter interno y externo y uretra), y
cuya coordinación y regulación depende de distintos niveles neurológicos,
estando en el individuo adulto, bajo control voluntario
Desde el punto de vista anatómico, la fase de continencia depende de la visco
elasticidad del detrusor (acomodación), y de la coaptación (resistencia pasiva) del
tracto de salida. La fase miccional, depende así mismo de la visco elasticidad del
detrusor y de la conductancia del tracto de salida (ausencia de obstrucción).
INCONTINENCIA URINARIA
Cualquier pérdida involuntaria de
orina que supone un problema
social o higiénico
• Fase de llenado
• Fase de vaciado

37. ALTERACIONES
FUNCIONALES
DE
LA
FASE
DE
CONTINENCIA
Y
MICCIÓN
FASE DE CONTINENCIA
(Incontinencia)
FASE MICCIONAL
(Retenciones)
•Disminución de la acomodación
-Alteración visco elasticidad
-Alteración de la inhibición del tono
•Aumento de la contractilidad
hiperactividad del detrusor idiopática o
neurógena.
•Disminución o ausencia de la
contractilidad del detrusor
-Neurógena
-Miogena
Complejo esfinteriano:
•Incontinencia urinaria de esfuerzo
femenina por hipermovilidad uretral
Tracto de salida:
(uropatía obstructiva)
•Activas
-Disinergia detrusor esfínter
-Externo
-Interno
•Incontinencia urinaria por
incompetencia esfinteriana intrínseca
-Neurógena
-Daño esfinteriano anatómico
-Falla del sello
•Pasivas
-Compresivas (adenoma prostático)
-Restrictivas (estrechez de uretra)
-Otros (acodadura uretral)
•Incontinencia extra uretral (fístulas) •Inhibición psicógena

38. Edad
Raza:
caucásica
Obesidad
Menopausia
Parto y
embarazo
Ant. Familiares
Tabaquismo Histerectomía
FACTORES DE RIESGO

39. Incontinencia urinaria de
esfuerzo o estrés
Incontinencia urinaria de
urgencia
Incontinencia urinaria por
rebosamiento
CLASIFICACIÓN

40. INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO O ESTRÉS
Ejercicio o esfuerzo, toser o estornudar, reír. Mujeres menores de 60 años.
Causas ginecológicas, urológicas e intestinales, obesidad, tos crónica
LEVE, perdida de orina a grandes
esfuerzos: toser, reír, pujar, estornudar,
coito
MODERADA, a medianos esfuerzos,
caminar, cambios de posición,
incorporarse desde la posición sentada.
SEVERA, a pequeños esfuerzos, perdida
acostada, parada, con o sin movimientos.
DX
Anamnesis, incluye descripción detallada de la
perdida de orina ( edad de aparición, duración,
volumen). Examen pélvico bimanual. Explorar
el estado mental
Exámenes complementarios
Urocultivo, test de boney, test de hisopo,
pruebas urodinámicas.

41. INCONTINENCIA DE URGENCIA
Se da en un 29% de todas las incontinencias. Salida involuntaria de la orina
acompañado o inmediatamente precedido por urgencia miccional.
CAUSAS NEUROLÓGICAS,
esclerosis multiple, demencia, enf.
Parkinson, diabetes, enf. vascular
cerebral.
CAUSAS NO NEUROLÓGICAS,
problemas de vejiga (cálculos,
alteración de la pared, infección,
llenado rápido, tumores)
TTO NO FARMACOLOGICO
Micciones programas, aumento de los
intervalos entre las micciones, evitar consumo
de irritantes.
TTO. FARMACOLOGICO
Anticolinergicos, inhiben la contracción
involuntaria del detrusor. Clorhidrato de
oxibutinina, 5-10mg c/24h.

42. INCONTINENCIA URINARIA
MIXTA
Incontinencia de esfuerzo y urgencia.
Hiperactividad del detrusor e
incompetencia esfinteriana. Tipo más
frecuente sobre todo en ≥70 años.
Requiere estudio con prueba
urodinamica
INCONTINENCIA URINARIA
POR REBOSAMIENTO
Goteo o pequeñas perdidas continuas, vaciado
incompleto vesical
Obstrucción mecánica o funcional,
asociado o no a disfunción del
detrusor
Perdida reflejo de la micción

43. INCONTINENCIA DE URGENCIA
Es una comunicación anormal entre vía urinaria, uréteres, vejiga y uretra. Los
órganos genitales, útero, cuello uterino y vagina.
Sitio de lesión, proliferación de
fbroblastos, sintetizan y depositan
colageno, fase de fibrosis,
remodelación, cualquier interrupción
genera fistula.
La mayor parte de las fistulas se
presenta de 1 a 3 semanas después
de la lesión del tejido
Fistulas
Vaginales altas
Fistulas
mediovaginales
Fistulas
vaginales bajas