El documento trata sobre el prolapso genital. Define el prolapso genital como el descenso de los órganos pélvicos a través del introito vaginal o por debajo de su nivel normal, debido al fallo de las estructuras de soporte. Explica la epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del prolapso genital. El tratamiento se centra principalmente en opciones quirúrgicas reconstructivas o de cierre
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Examen físico ginecológico:
Elementos básicos para el examen físico ginecológico.
Posiciones de la paciente.
Inspección de los ganglios linfáticos inguinales y del periné.
Exploración con espéculo vaginal.
Tacto vaginal y exploración bimanual.
Exploración recto-vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Examen físico ginecológico:
Elementos básicos para el examen físico ginecológico.
Posiciones de la paciente.
Inspección de los ganglios linfáticos inguinales y del periné.
Exploración con espéculo vaginal.
Tacto vaginal y exploración bimanual.
Exploración recto-vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Un recorrido científico normativo, de ser una guía con fines de estar la mas aproximado posible, en el Diagnostico de las fisiopatología de la anatomía ginecológica.
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Revisión de la literatura más reciente de la Ceguera por Cataratas. Incluye epidemiología y datos puntuales de Salud Pública al igual que demás datos puntuales.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
3. Contenido a tratar…
Definición
Epidemiología
Factores de Riesgo
Etiología
Fisiopatología
Clasificación
Cuadro Clínico
Diagnóstico
Tratamiento y Prevención
4. Definición
Prolapso genital: aquel descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos y
segmentos vaginales, como consecuencia del fallo de las estructuras de soporte
y sostén, a través del introito vaginal ó por debajo del nivel que normalmente
ocupan
Constituye una parte importante de la disfunción del suelo pélvico
disfunción urinaria, defecatoria, sexual ó dolor pélvico crónico
6. Epidemiología
Población diana: M que presenta sensación de bulto genital
asociado o no a otros síntomas sugestivos de disfunción del
suelo pélvico
Incidencia y prevalencia son directamente proporcionales con la
edad
Se estima que el 11.8% de M son intervenidas por prolapso
genital a lo largo de su vida
Estudios realizados en los últimos 5 años demuestran que los
defectos de pared anterior son significativamente mayores a los
de pared posterior y apicales (35% vs 18% vs 13%)
7. Factores de Riesgo
F. Predisponentes F. Favorecedores
Embarazos
previos
Partos vaginales
Constipación
crónica
F. Agravantes
Envejecimiento
Obesidad
Cx pélvica previa
Incremento crónico de la
presión abdominal
8. Etiología
Es poco frecuente encontrar un único factor etiológico del prolapso
habitual la coexistencia de varios factores causales
Congénita
Frecuencia es baja PERO se han documentado casos de prolapso en
pctes jóvenes o nulíparas
Directamente relacionado con
Sd. de Marfan: mayor laxitud
Malformaciones del SNC (meningocele, espina bífida, extrofia vesical):
cierto grado de inmadurez del desarrollo sexual
M con mayor predisposición a padecer cualquier tipo de hernia
Diferencias raciales: más frecuente en M caucásicas vs. afro o asiáticas
Distinta calidad y tonicidad de m. pélvicos de soporte
9. Etiología
Traumática
Embarazo y parto son las causas más importantes en la fisiología del
prolapso
Existen grandes variaciones individuales en cuanto a la resistencia,
cicatrización y recuperación de los tejidos pélvicos
Traumatismos directos (accidentes, agresiones, coito) y
traumatismos indirectos (fracturas pélvicas) son causantes menos
frecuentes
Hormonal
Cese del estímulo estrogénico sobre los tejidos de soporte de la
pelvis afecta sobre todo durante el climaterio-senectud y a M en
sobrepeso
10. Etiología
Otros
Incrementos en la presión intraabdominal a largo plazo
Causados por: obesidad, ejercicios físicos intensos, levantar objetos
pesados, tos crónica, estreñimiento crónico, tumores pélvicos, ascitis
11. Fisiopatología
La disfunción del suelo pélvico causante del prolapso es una alteración de
la adecuada interacción de todos los elementos que lo conforman
El suelo pélvico mantiene el equilibrio entre bipedestación, presión
intraabdominal y sustentación de los órganos abdomino-pelvianos, entre
otras cosas.
12. Fisiopatología
M. del suelo de la pelvis contrarrestan la fuerza ejercida hacia abajo por la
presión intraabdominal y alejan la dirección de dicha fuerza del hiato genital
evitando el prolapso de los órganos pélvicos
M. dañados o debilitados debilitan el suelo de le pelvis + causan
degeneración de nervios respectivos generan un descenso permanente
del rafe medio anococcígeo
Ensanchamiento y apertura excesiva del hiato genital (durante los esfuerzos
– permanente) se facilita el prolapso de los órganos pelvianos
Normalmente…
14. Clasificación
Histerocele
Altamente asociado a cistocele y rectocele
Fallo en los ligamentos de sostén uterinos
Colpocele
Anterior:
Cistocele: Mitad superior alteración de los ligamentos
pubovesicouterinos
Uretrocele: Mitad inferior alteración del ligamento triangular
Posterior:
Rectocele: Alteración del tabique recto-vaginal
15. Clasificación
Enterocele, Duglascele o Elitrocele
Porción superior de la pared vaginal
Contiene intestino delgado o epiplón
Lesión de los ligamentos uterosacros
Prolapso de la Cúpula Vaginal o Cérvix Restante
Descenso de la cúpula vaginal o cérvix en pacientes con histerectomía
previa
17. POP-Q
Implementado en 1995 por la sociedad internacional de continencia
9 medidas de referencia
Distancia en centímetros respecto al himen a 6 puntos fijos en la pared
vaginal
3 mediciones perineales
Valores proximales al himen se registran como negativos.
Valores distales al himen se registran como positivos
Altamente reproducible
20. Cuadro clínico
• Carece de síntomas específicos
• Manifestaciones clínicas dependen de:
• Órganos afectados
• Intensidad del prolapso
• Modificación funcional asociada
• Prolapsos leves usualmente son hallazgos incidentales
• Síntomas:
• Sensación de cuerpo extraño o tumoración en vagina
• Dolor en hemiabdomen inferior, región sacra o lumbar
• Dispareunia
• Alteraciones en la defecación
• Hemorragia
21. Diagnóstico
Anamnesis: Síntomas y expectativas de la paciente
Antecedentes:
Actividad física, estilo de vida
Patologías y fármacos que puedan interferir con la cirugía o el POP
Menopausia, cirugías previas, intentos de corrección
Numero y tipo de partos, pesos, desgarros o episiotomía
Exploración ginecológica:
Inspección vulvar y realización de valsalva
Comprobar tono de músculos del piso pélvico
Comprobar competencia del esfínter anal
Valoración del trofismo genital
Exploración de la continencia urinaria
TV bimanual
23. Tratamiento
Fundamentalmente quirúrgico,
excepcionalmente médico-mecánico
Elección depende de la clínica
Tratamiento Médico Conservador
Eliminar o minimizar factores de riesgo
Ejercicios de Kegel para fortalecer la
musculatura pélvica
Tratamiento hormonal local con
estrógenos
Uso de pesarios
24. Tratamiento QX
Oclusivos
Colpoclesis de Lefort
Colpoclesis completa
91-100% éxito
Más fáciles
Ptes ancianas o con
comorbilidad y/o no actividad
sexual
Reconstructivos
Reestablecer anatomía
pélvica normal.
Abordaje vaginal
Abordaje abdominal
Laparoscópica
Robótica
26. Tratamiento QX
Colporrafia anterior
Colpotomía anterior y disección vesical hasta elevar la vejiga hacia arriba.
Reparación de la fascia endopelviana mediante sutura.
Resección del excedente de mucosa vaginal
Reparación del defecto paravaginal si existe. (vía vaginal es de mayor
complejidad)
Puntos de suspensión al arco tendinoso de la fascia pélvica
Posibilidad de uso de mallas en mujeres con riesgo de recidiva.
Tratamiento de la incontinencia urinaria si ésta se asocia.
27. Tratamiento QX
Colporrafia posterior
Reparación del tabique rectovaginal utilizando la fascia rectovaginal
o malla.
No se recomienda miorrafia de los elevadores.
Perineorrafia
Reconstrucción de los elementos del cuerpo perineal.
Tratamiento del descenso del periné y del prolapso rectal cuando
coexisten con el prolapso genital.