Los tumores mediastinales son masas o neoplasias que se forman en el mediastino, la zona del tórax entre los pulmones que contiene estructuras como el corazón y los vasos sanguíneos. Pueden ser benignos o malignos y su ubicación depende de factores como la edad. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de imagen y biopsia, y el tratamiento depende del tipo de tumor y síntomas, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. Las complicaciones potencial

1. TUMORES
MEDIASTINALES
Jessica Michel lopez
Hernandez
PAOLY LUGO MORENO

2. DEFINICION
Masas o neoplasias que se forman en el mediastino, una zona en la mitad
del tórax que separa los pulmones.

3. El mediastino es la parte del tórax que está entre el
esternón y la columna vertebral, y entre los pulmones.
Esta zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos
grandes, la tráquea, el timo, el esófago y tejidos
conectivos. El mediastino se divide en tres secciones:
•Anterior (frontal)
•Media
•Posterior (atrás)

4. La ubicación común para los tumores del mediastino depende de la edad de la persona.
En los niños, dichos tumores son más comunes en el mediastino posterior. Estos
tumores con frecuencia comienzan en los nervios y no son cancerosos (benignos).
La mayoría de estos tumores en los adultos ocurre en el mediastino anterior.
Generalmente son linfomas, tumores de las células germinativas o timomas cancerosos
(malignos). Estos tumores son más frecuentes en personas de mediana edad y adultos
mayores.

5. ANTEROSUPERIOR
MEDIO
POSTERIOR
• TIMO
• GANGLIOS LINFATICOS
• PERICARDIO
• BIFURCACION
TRAQUEAL, FRENICO Y
GANGLIOS.
• VAGO, SIMPATICO Y
CONDUCTO
TORACICO

6. ANTEROSUPERIOR
MEDIO
POSTERIOR
56%
20%
26%
TUMORES MEDIASTINALES

7. TUMORES ANTEROSUPERIOR

9. TUMORES DE MEDIASTINO MEDIO

11. TUMORES DE MEDIASTINO POSTERIOR

12. PRESENTACIÓN CLÍNICA

13. PRESENTACION CLINICA
ASINTOMATICOS
Se descubren por Rx casual de torax
La ausencia de síntomas es un buen indicador de
benignidad
35-45%

14. • Dolor torácico
• Tos
• Fiebre
• Pérdida de peso
SINTOMAS INESPECIFICOS

15. • Sx. Vena Cava superior
• Derrame pericardio
• Disfonía: por afectación del
recurrente
• Disfagia: por compresión
esofágica
• Disnea: por compresión traqueal
• Parálisis del nervio frénico
COMPRESION MECANICA O INVASION
Son más comunes en los tumores malignos

16. SINDROME PARANEOPLASICOS
• Tirotoxicosis
• Hipercalcemia
• Ginecomastia
• Hipoglicemia
• Hipertensión
• Diarrea
CASOS RAROS

17. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
INESPECIFICOS

18. • RX
• TAC contraste oral y endovenoso
• BIOPSIA POR PUNCION DE
AGUJA FINA
- Hace el Dx. De malignidad en
el 80-90%
• MEDIASTINOSCOPIA
- Biopsia
- Establecer resecabilidad
DIAGNOSTICO

19. GOLD STANDAR

20. INFORME
• Se reciben 6 laminas fijadas al aire
Coloración con H y E.
• DIAGNOSTICO
- Material hipercelular constituido por células redondas y
pequeñas dispuestas aisladamente y en acúmulos,
muchas de ellas cohesivas formando estructuras
rosetoides.
TUMOR MALIGNO DE
ESTIRPE NO
LINFOMATOSA. Se sugiere
biopsia formal.

21. ABORDAJE QUIRURGICO
• ESTERNOTOMIA
- Mediastino anterosuperior
• TORACOTOMIA POSTEROLATERAL
-Mediastino medio posterior

22. CLASIFICACION DE LOS TUMORES TIMICOS
• EPITELIAL
TIMOMA
CARCINOMA (BAJO Y ALTO GRADO)
• OTROS ELEMENTOSTUMORES
NEUROENDÓCRINOS
-Carcinoide
-Carcinoma Neuroendocrino de Cel. Grandes
-Carcinoma Neuroendocrino de Cel. Pequeñas
• TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
• LINFOMAS

23. TIMOMA
• El más frecuente del
mediastino anterosuperior
• 3° y 5° décadas de la vida, muy
raro en niños.
• La mayoría son benignos 65%
• 30-50 % cursan con Myastenia
Gravis
• 15 % de las Myastenias tienen
Timoma

24. TIMOMA ESTADIFICACION
Estadio I: Tumor encapsulado. No hay evidencia de invasión
capsular
Estadio II: Invasión a la capsula y grasa peritímica
Estadio III: Invasión a órganos vecinos: pericardio, pleura,
grandes vasos
Estadio IV: Invasión a corazón o pulmones Invasión a ganglios
regionales

25. TIMOMA TRATAMIENTO
• Resección de todo tejido invadido: inclusive,
pleuras, pericardio y vena innominada
• Estadio II: Radioterapia
• Estadio II y IV: Radioterapia +Quimioterapia
• Pronóstico depende del estadio del tumor

26. CARCINOIDE TIMICO
• Generalmente en hombres
• Se origina en las células de
Kulchitsky del timo
• No se asocia a la Miastenia
gravis
• Cursa con Sx paraneoplasicos
(Cushing) 33%
• Recurrencia y metástasis hasta
75 %
• Promedio de sobrevida 3 años

27. QUÍSTE TÍMICO

28. CARCINOIDE
síndromes asociados
• Sx de Cushing
• Neoplasia Endócrina Múltiple tipo
I
• Hiperparatiroidismo
• Sx de Zollinger- Ellison
• Secreción inadecuada de ADH

29. LINFOMAS
• Hasta el 70 % de los
pacientes con linfoma en
cualquier localización pueden
tener afección mediastinal
• Solo el 5-10 % se presenta en
forma aislada como tumor de
mediastino
• La cirugía esta indicada
cuando la biopsia es dudosa
y para resecar masas
residuales después de la
quimioterapia

30. TUMORES ENDOCRINOS
• Más frecuente en mujeres entre años
• Generalmente extensión mediastínica de tumores
cervicales ( Bocio descendido)
• Tiroides intratorácico (aberrante) solo representa
el 1 % de todos los tumores del mediastino
• Pueden encontrarse paratiroides cerca del polo
superior del timo, y cursan con
hiperparatiroidismo

31. TUMORES DE CELULAS GERMINALES
• Más frecuente en niños y adultos jóvenes
• Teratomas, teratocarcinomas,
seminomas,coriocarcinomas etc.
• Son benignos en el 60%
• “No son metastásicos"

32. QUISTES
BRONCOGENICOS PERICARDICOS
• Mas frecuentes 5%
• Compresión e infección
• Tratamiento quirúrgico aunque
sean asintomáticos
• Angulo pericardiofrénico
• Asintomáticos
• Tratamiento: aspiración
• Cirugía en casos recurrentes o
duda diagnostica

36. TUMORES NEUROGENICOS
• Mediastino Posterior
• Pueden originarse en :
-nervios intercostales: neurofibroma, neurilemoma
-cadena simpática: ganglioma, neuroblastoma
• En adultos 95 % son benignos y asintomáticos
• En niños son generalmente malignos
• Se asocian al Von Recklinghausen especialmente los
neurofibromas

37. TRATAMIENTO
El tratamiento para los tumores mediastinales depende del tipo de tumor y de los síntomas:
1. Los cánceres del timo: cirugía. Puede ir seguida de radiación o quimioterapia, dependiendo de la
etapa del tumor y del éxito de la cirugía.
2. Los tumores de las células germinativas  quimioterapia.
3. Para los linfomas  quimioterapia y posiblemente seguida de radiación.
4. La cirugía es el principal tratamiento para los tumores neurogénicos del mediastino posterior.

38. PRONÓSTICO
1. Los diferentes tumores reaccionan de manera distinta a los tratamientos de radio y
quimioterapia.

39. Posibles complicaciones
Entre las complicaciones de los tumores mediastinales están:
1. Compresión de la médula espinal
2. Diseminación a estructuras circundantes como el corazón, el revestimiento alrededor del corazón
(pericardio) y los grandes vasos (la aorta y la vena cava)

40. GRACIAS