PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

3. • Quiste del Conducto Tirogloso
• Linfangioma
• Hemangioma
• Quiste Branquial
• Quiste Dermoide
• Tortícolis Miogenica
• Frenillos – Lengua
• Ranula

4. DEFINICION
• Tumoración quística en la línea
media del cuello
ETIOPATOGENIA
• Agujero Ciego (6° semana)
migran células que dan origen a
la glándula tiroides
• Conducto debe obliterarse.
7ª semana,
Degenera en la 8ª semana
En 50% de los casos

5. En la región suprahioidea
(submentoniana): 10-20%
En la región hioidea (a nivel del
hueso hioides : 15%
En la región infrahioidea (membrana
tirohioidea): 65%

6. Examen clínico
Ecografía
Gammagrafía
TEM
RMN
PAAF

8. TIROGLOSO
Al no encontrarse la glándula tiroides con la ecografía cervical, es
preciso realizar una gammagrafía, para descartar que el único tejido
tiroideo existente pudiera estar en relación al QCT.

12. • Operación de SISTRUNK
• Extirpación Quirúrgica diferida, si el Quiste se
encuentra Infectado.
• Si no se realiza Técnica adecuada hay cifra
grande de recidiva, algunas series alcanzan
hasta el 25%.
• Es de importancia explicarle a los padres que a
pesar de realizar la técnica quirúrgica habitual
pueda haber recidiva (menor al 10%).

19. • Es una malformación por la proliferación del
Endotelio Linfático.
• Tienden en desarrollarse en íntimo contacto con
las grandes venas y los conductos linfáticos.
• Puede ser lateral, submaxilar, piso de boca,
Cervico-Torácico, Cervico-Axilar.
• Se clasifican en:
• Capilares
• Linfangioma esponjoso o mixto
• Higroma Quístico
• Linfangioma multilocular

20. • Masas quísticas, blandas, móviles, no dolorosa a la palpación ,
salvo en casos que curse con infección o hematoma.
• Su tamaño puede variar de algunos centímetros hasta casos
gigantescos como los casos que compromete región Cervico-
Toracico o Cervico-Toraco–Axilar.
• También pueden presentar un crecimiento rápido debido a
trauma, infección o hemorragia.
• No involucionan.

21. Examen clínico
Ecografía
TAC
Tomografía Espiral Multicorte +
3D.
Resonancia Magnética

22. • El Tratamiento de elección es la resección quirúrgica
amplia de la tumoración.
• El cirujano debe informar a los padres sobre los riesgos
anatómicos y funcionales de la intervención quirúrgica.
• En casos de que los Linfangiomas se infecten es
preferible diferir la intervención.
• Linfangioma diagnosticado, operación realizada.
• Existen tratamientos esclerosantes: OK-432, Bleomicina

37. Tumoración
Cervico-
Toraco-
Mediastinal

41. Hemangiomas
Son tumores vasculares benignos compuestos
de endotelio en proliferación, que crecen con rapidez
los primeros meses de vida, tienen hipercelularidad,
luego se estabilizan y lentamente involucionan con
fibrosis e hipocelularidad.
Malformaciones Vasculares
Son malformaciones constituidas por células
endoteliales maduras que no proliferan. Son errores
de morfogénesis, anomalías estructurales que están
presentes desde el nacimiento, aunque a veces no
son evidentes. Pueden estar compuestos por
capilares, venas, linfáticos o por combinaciones de
estas estructuras.

42. • En la mayoría de los casos es un hallazgo fortuito en
la consulta.
• La involución se da en el 80% de los casos dentro de
los 8 años.
• Existe un porcentaje que presenta riesgo de
sangrado y/o ulceración.
• Lo fundamental es conocer las diferencias entre
hemangiomas y malformaciones vasculares.
• El Tratamiento puede ser medico o quirúrgico, para
evitar secuelas estéticas y/o funcionales.

43. • Pueden ser: superficiales (65%), profundos (15%) o mixtos
(20%).
Los superficiales a menudo son visibles desde el primer día
de vida (En vino oporto)
• Generalmente todos presentan una fase de crecimiento
rápido entre los 3 y 10 meses y una etapa involutiva entre
los 2 y 8 años
• El Hemangioma superficial comúnmente se conoce como
“Hemangioma en Frutilla” con intenso color rojo escarlata;
son lisos o lobulados.
• En el 80% de los casos la lesión es única, pero pueden estar
presentes en gran número (3 o más)

44. • En los Hemangiomas superficiales puede existir un elemento
profundo, particularmente cuando son grandes; esta entidad
recibe el nombre de angiomas mixtos.
• Los Hemangiomas profundos se presentan como masas
redondeadas azules, blandas y calientes, debajo de piel normal
o como un área macular.
• Cuando el niño llora o grita se incrementa de tamaño y color
• En el caso de las localizadas en Cabeza y Cuello se ubica en
labios, parpados, nariz, frente, mejillas, orejas, cuero cabelludo
y cuello.

45. • Consistirá en la observación de la evolución en la mayoría de casos.
• Si se observa incremento de volumen se envía a dermatología para
farmacológico (Corticoides sistémicos o intralesionales, interferón, láser,
criocirugía, nieve carbónica, Propranolol).
• CIRUGIA: Se realiza en aquellos casos donde se observa que el hemangioma
es estacionario y localizado: Resección parcial o total + plastia.
• Elevado riesgo de deformidad cosmética
• Deformidad nasal y/o narina.
• Lesiones faciales extensas que tienen crecimiento expansivo.
• Embolización se realiza cuando hay extensión y profundidad de las
malformaciones vasculares y la localización de la lesión.
• Cuando el MAV tiene predominio vascular tiene mejor pronostico, ya que si es
de predominio venoso el tratamiento es intralesional.

59. Los Quistes Branquiales son tumoraciones que se
presentan como una masa cervicolateral, a diferente
altura según el arco branquial responsable , en la
edad pediátrica o adolescente y en algunos casos
en adultos.

60. • Alteración en la formación de los Arcos
Branquiales o Arcos Faringeos.
• La persistencia de estructuras transitorias de la
embriogénesis de Cabeza y Cuello da origen a
esta patología por lo que el conocimiento de este
desarrollo es importante para comprender su
presentación y localización.

61. • Masa Cervico-Lateral, indolora, lisa, redondeada y
móvil, localizada en el tercio superior del borde
anterior del Esternocleidomastoideo.
• En ocasiones aumenta de tamaño (por una
Hemorragia o Infección) en otras ocasiones se infecta
llegando en algunos casos incluso a fistulizar.

62. • Examen clínico (punción aspiración)
• Ecografía
• Tomografía Axial Computarizada
• Tomografía Espiral Multicorte + 3D
• Resonancia Magnética.

63. • Es Quirúrgico, realizar Resección Total de la
Tumoración hasta su base.
• Preservar estructuras como el nervio hipogloso,
espinal, vago, rama marginal del nervio facial.
• En casos se hallen infectados diferir intervención.

68. SE CLASIFICAN EN :
• Quiste Dermoide Clásico: Presenta en su contenido restos de
anexos cutáneos como glándulas sebáceas, glándulas
sudoríparas, uñas y folículos pilosos.
• Quiste Epidermoide: Formado por un epitelio simple estratificado
y una pared fibrosa sin presencia de restos cutáneos.
• Quiste Teratoide: Que presenta en su contenido 3 tipos de hojas
blastodérmicas (Ectodérmica, Mesodérmica y
Endodérmica).Estos quistes pueden presentar fragmentos del
músculo, hueso, así como mucosa gastrointestinal o mucosa
respiratoria.

69. • Tumores redondeados, blandos, lisos, no
dolorosos.
• Localización mas frecuente es en la cola de
la ceja, región cervical anterior, línea
frontal media, nasales y piso de boca.
• En los casos que sea en piso de boca
pueden tener problemas para alimentación
y deglución, en algunos casos esta
indicada la aspiración.

70. DIAGNOSTIC
O
• Clínico
• Ecográfico
• Resonancia Magnética : Piso boca

82. • Se debe hacer incisión en la zona de presentación,
tratando de resecarlo totalmente.
• Extirpar intacto el Quiste, que incluya la pared del
mismo.
• Usualmente los Quistes, producen depresión del
hueso en la zona de la tumoración.
• Suelen Recidivar si no se realiza extirpación total que
incluya la capsula de la tumoración.

84. • Etimológicamente significa cuello torcido.
• Es el resultado de Fibrosis y acortamiento en el
músculo esternocleidomastoideo, y se
caracteriza clínicamente como una masa,
redondeada o irregular, en su mayoría unilateral.

85. Se han propuesto algunas Teorías:
• Incompatibilidad Feto-Pélvica (mala posición
Fetal)
• Trauma Obstétrico durante el parto (Tracción)
produciéndose daño en el cuello y posterior
sangrado del músculo, con formación de
Hematoma y Fibrosis.
• Embriopatía Intrauterina Idiopática.

86. • Asimetría Cervical.
• Presencia de Tumoración redondeada o irregular en
la posición Anatómica del Esternocleidomastoideo.
• Puede presentarse en la región superior , media o
inferior del Esternocleidomastoideo.
• Rotación de la Cabeza hacia el lado opuesto.
• Atrofia del Músculo Trapecio.
• Trastorno de Columna Cervical.

87. • Examen clínico.
• Ecografía.
• RX de columna cervical

88. • El Manejo inicial es conservador, todos los
pacientes deben requerir Fisioterapia, el tiempo
que sea necesario. Con controles periódicos con el
cirujano.
• 90% de los casos se resuelven con Fisioterapia, y
tan solo un 10% requieren cirugía.
• El Tratamiento quirúrgico, evita la asimetría,
Trastornos de Columna Cervical y la Estética.

89. • Una Tenectomia Total
Esternocleidomastoideo
• Tenectomia Parcial del
Esternocleidomastoideo.
• En ambos casos, uso de Collarín
Semirígido y Medicina Física.

98. Características
• Son orificios que se presentan a nivel de la región
preauricular.
• Su extensión pues incluir conducto auditivo interno y
externo y/o superficial.
• Se debe realizar fistulografía, para ver su extensión.
• La cirugía se debe realizar cuando el orificio este limpio y
diferirlo si se encuentra infectado.
• Existe mucha recidiva si no es resecado totalmente.

101. • Membrana mucosa que va desde la cara
interna del labio superior hasta la encía. Es
de origen congénito.
• Puede dar problemas estéticos y
funcionales
• Separación anómala de los incisivos (Diastema)
• Alteración en la pronunciación de algunos
fonemas (sonido balbuceante o silbido)
• Diastema suele cerrarse a la salida de los
caninos. Si ha de persistir se realizará
cirugía.
Características

104. • Frenillo lingual anormalmente corto.
• Puede interferir con la lactancia materna,
el lenguaje, lamer un helado, sacar la
lengua. Además puede ser una causa de
candidiasis oral, entre otros.
• Debe de operarse máximo a los 12 meses
de edad.
Características

107. La ránula es un tumor benigno seudoquístico
en el piso de la boca relacionado con la
glándula sublingual, resultante de un
fenómeno de extravasación y acumulación
de mucus en el tejido conectivo subyacente.
Se considera un seudoquiste debido a que
histológicamente carece de un epitelio de
revestimiento.
Características

108. Su etiología se atribuye a la rotura de los
conductos excretores de las glándulas
sublinguales debido a un trauma,
antecedentes quirúrgicos o fibrosis
periductal, al igual que los mucoceles de
otros sitios de la boca.
Afecta principalmente a niños y adultos
jóvenes, con predilección por los varones,
en una proporción de 2:1.
Características

109. Clínicamente el contenido
de la ránula es de origen
seromucoso y aparece
como una tumefacción
unilateral, redondeada u
ovoide, en el piso de la
boca, respetando la línea
media; es de consistencia
blanda, textura suave y no
dolorosa
Características

110. El tratamiento de las ránulas es quirúrgico
Características

111. • Las Malformaciones Congénitas en Cabeza y Cuello
deben ser bien diagnosticadas y completar con algunos
estudios de ayuda diagnostica.
• En la mayoría los casos el Tratamiento es Quirúrgico.
• Pero tener en consideración que si las Malformaciones
están Infectadas, es mejor diferir la Intervención
Quirúrgica.
• El Tratamiento de Elección lo determina el Cirujano

112. GRACIAS
POR SU
ATENCION