1) La neumonía adquirida en la comunidad y la neumonía intrahospitalaria son infecciones pulmonares que ocurren fuera y dentro del hospital respectivamente. 2) La neumonía adquirida en la comunidad suele ser causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, mientras que la intrahospitalaria es causada comúnmente por bacterias resistentes como Pseudomonas aeruginosa. 3) Las manifestaciones radiográficas incluyen patrones intersticiales, lobar y bronconeumónico, y la tomografía puede mostrar opacidades en vidrio de

1. Neumonía adquirida en la
comunidad y neumonía
intrahospitalaria
ALUMNO: CHRISTIAN ENMANUEL PAUCAR GONZALES

2. • Infección aguda del parénquima
pulmonar, mas común de contagio
comunitario.
• Mecanismo de contagio:
Aéreo
Aspiraciones
Hemática
• Etiología:
Gram (+): Streptococcus, Staphylococcus
Gram (-): Klebsiella, Pseudomona a.
Haemophilus infl. Legionella.
Virales: Influenza, adenovirus.
NEUMONIA

3. fisiopatologia
• La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta
contra ellos desencadenada por el hospedador. Los microorganismos llegan a las vías respiratorias
bajas en varias formas
• Los factores mecánicos son de importancia decisiva en las defensas del hospedadorormas Las vibrisas
cornetes de las vías nasales capturan las grandes partículas inhaladas antes de que alcancen la
las vías respiratorias, y las ramificaciones del árbol traqueobronquial atrapan los microbios en el
revestimiento, en donde, por mecanismos de eliminación o limpieza mucociliar y por factores
locales, el patógeno es eliminado o destruido
• los macrófagos alveolares tienen extraordinaria eficiencia para eliminarlos y destruirlos Los patógenos,
de engullidos (incluso si no son destruidos por los macrófagos), son eliminados por la capa mucociliar
dirección ascendente o por los linfáticos y dejan de constituir un problema infectante.
• Sólo cuando es rebasada la capacidad de los macrófagos alveolares para fagocitar o destruir los
microorganismos, se manifiesta la neumonía clínica
• los macrófagos desencadenan una respuesta inflamatoria para reforzar las defensas de las vías
inferiores ( interleucina (IL) 1, TNF (FACTOR DE NECROSIS TUMORAL, Las quimiocinas, como IL-8 y
estimulante de colonias de granulocitos, estimulan la liberación de neutrófilos

4. Signos y Síntomas
• Hemoptisis
• Hipoxemia
• SIRS
• Broncoespasmo
• Disnea
• alcalosis respiratoria
• Específicos
Fiebre
• No específicos
Tos: productiva, no productiva
Dolor torácico en punta de costado
Disnea
Sx en la Rx:
Opacidad heterogénea
Broncograma aéreo
Tendencia a la coalescencia
Ausencia de colapso
condensaciones
Patrones radiográficos:
-Patrón intersticial
-Patron lobar
-Patron bronconeumónico
Sx en la tomografia:
-patron nodular
-patron reticular
-vidrio delustrado

5. Neumonia adquirida en la comunidad
• La neumonía adquirida en la comunidad se define como una infección aguda del parénquima pulmonar
en un paciente que ha adquirido la infección en la comunidad
• tienen un contexto epidemiológico y un manejo diagnóstico y terapéutico diferentes. Aunque su
etiología varía por regiones geográficas.
• factores de riesgo se asocian con otros gérmenes específicos, tales como el alcoholismo y la
broncoaspiración con gérmenes anaerobios. La radiografía simple es fundamental para valorar
complicaciones, así como para confirmar la resolución.
Etiologia:
-Streptococcus pneumoniae
-Haemophilus influenzae
-Pseudomona aeruginosa
-Chlamydia pneumoniae
-COVID-19

6. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
Patrón intersticial: la afectación
inflamatoria afecta al espacio aéreo e
intersticio peribronquiolar y perivascular.
Radiológicamente se identifica como una
afectación intersticionodular con
engrosamiento de septos interlobulillares
y borramiento de los contornos
vasculares en la radiografía simple .Este
patrón se ha asociado a infecciones de
origen vírico y bacteriano (las llamadas
«atípicas»).
Tomografía axial computarizada. Neumonía
por Chlamydia pneumoniae. Infiltrados de
predominio intersticial con áreas de
consolidación en parches bilaterales
(patron reticular)

7. Hallazgos radiológicos en neumonías con etiología diferente a la COVID-19.
A) Consolidación lobar en neumonía por Streptococcus pneumoniae.
B) Opacidades “arracimadas” peribroncovasculares por el virus sincitial respiratorio.
C) Opacidades ramificadas y con morfología de árbol “en brote” en una infección por el virus de la
influenza A.
D) Consolidación peribroncovascular en una neumonía bilateral por el virus de la influenza A.
E) Patrón en empedrado en una neumonía por Streptococcus pneumoniae.

8. Streptococcus pneumoniae Condensación lobar
con broncograma aéreo
en un paciente con
neumonía adquirida en
la comunidad debida a
Streptococcus
pneumoniae.
Patrón lobar: la infección pulmonar afecta de
manera focal al pulmón en forma de
inflamación
exudativa que provoca consolidación de todo el
pulmón afecto, que puede ser, según su
extensión,
subsegmentaria, segmentaria, lobar o
multilobar. Este tipo de neumonía es el
paradigma del patrón alveolar en la radiografía
simple, y su presentación consiste en la
presencia de zonas de condensación pulmonar
con broncograma aéreo de distribución y
extensión variable. El germen que
característicamente se asocia a este patrón y
que es el responsable de la mayor parte de
este tipo de neumonía adquirida en la
comunidad es el Streptococcus pneumoniae.
A) Consolidación lobar
en neumonía por
Streptococcus
pneumoniae.

9. COVID-19
• Radiografía inicial (A)
• y a los 12 días (B) en paciente con COVID-19 y
enfermedad moderada. En la radiografía inicial se
aprecian opacidades sutiles “en vidrio deslustrado” de
localización periférica en campos pulmonares
inferiores (flechas). A los 12 días, se observan
consolidaciones multifocales de predominio periférico.
• Radiografía inicial (C)
• y a los 20 días (D) de otro paciente con COVID-19 y
enfermedad moderada, en la que se observan
inicialmente opacidades “en vidrio deslustrado” en
bases y región periférica de campos medios y
superiores, que progresan a un patrón
alveolointersticial grosero que predomina en la región
periférica de campos medios y superiores.

10. Covid-19 (patron reticular y vidrio delustrado)
Dos TC axiales de tórax con ventana pulmonar sin contraste demuestran GGO
multifocal en ambos pulmones en un paciente con neumonía por COVID-19.
opacidad en vidrio esmerilado (ground-glass opacity también conocida como GGO)

11. TC axial de tórax con ventana pulmonar sin contraste
muestra combinación de GGO y consolidación en el
campo pulmonar derecho en un paciente con neumonía
por COVID-19
Dos TC axiales de tórax con ventana
pulmonar sin contraste demuestran
opacidades consolidativas irregulares
multifocales en ambos campos
pulmonares en un paciente con
neumonía por COVID-19

12. TC axial de tórax con ventana pulmonar sin
contraste muestra una opacidad en empedrado en
la base de ambos pulmones en un paciente con
neumonía por COVID-19
TC axiales de tórax con ventana pulmonar
sin contraste muestra una opacidad en
empedrado en la base de ambos pulmones
en un paciente con neumonía por COVID-19.

13. Neumonia intrahospitalaria
• proceso infeccioso que ocurre tras 48 horas de haber ingresado en un hospital sin evidencias de
estar siendo incubada previamente. Representa la causa más frecuente de mortalidad
intrahospitalaria de origen infeccioso.
• 48-72 horas tras la intubación endotraqueal y que es una complicación frecuente del síndrome de
distrés respiratorio del adulto. se conoce como neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM)
• La vía de infección en ambos casos es la microaspiración de organismos que han colonizado el
aparato orofaríngeo
• La NIH tiene mortalidad muy elevada, que oscila entre el 25% y el 50%.
Etiologia:
-Escherichia coli
-Klebsiella pneumoniae
-Pseudomona aeruginosa
-Staphylococcus aureus
-Streptococcus spp
Factores de riesgo de neumonía
intrahospitalaria por microorganismos
multirresistentes
.-VM prolongada (> 4-7 días).
- Uso previo de antibióticos.
-Para Acinetobacter baumannii: neurocirugía y
SDRA.
-Para P. aeruginosa: uso de metronidazol y
EPOC, VIH
La Pseudomonas es el germen más frecuente en el paciente
ventilado (20-30 %)

14. Staphylococcus aureus y gramnegativos (Pseudomona aeruginosa, Haemophilus
influenzae…)
Patrón bronconeumónico: la afectación
consiste en una inflamación exudativa con
distribución peribronquiolar que da lugar a
focos de consolidación del pulmón
adyacente, rodeados de pulmón normal.
Radiológicamente se caracteriza por la
presencia de opacidades nodulares mal
definidas (nódulos acinares) con
afectación parcheada frecuentemente
bilateral y asimétrica, que en la evolución
forman focos de consolidación múltiples
similares a los de la neumonía lobar
Patrón bronconeumónico en un paciente que durante
el ingreso hospitalario desarrolló una neumonía
nosocomial
debida a Staphylococcus aureus.

15. reingreso para estudio de
las lesiones pulmonares
cavitadas en paciente post
neumonía por COVID-19

16. TC del paciente de la figura 24 que muestra un patrón en vidrio
deslustrado bilateral y simétrico producido por neumonía por
Pneumocystis jirovecii
Múltiples consolidaciones pulmonares de pequeño tamaño
producidas por bronconeumonía en un paciente con leucemia
linfática crónica.