hematologia

1. La patogénesis de los linfomas depende del efecto de las alteraciones genéticas específicas del clon tumoral y de su interacción
con el microambiente no tumoral.
Actualmente, se reconocen los siguientes mecanismos de linfomagénesis
La acumulación de alteraciones genéticas en el genoma celular.
• La infección por un virus oncogénico (VEB, VHH-8, HTLV-1 y 2, VIH, VHC).
• La activación de protooncogenes por traslocaciones o amplificaciones.
• La inactivación por mutación/deleción de genes supresores de tumor.
• La estimulación y selección de un clon por un antígeno.
• La inmunodeficiencia del huésped.
Patogenia
Actualmente se considera la transformación neoplásica como un proceso dinámico, con
múltiples episodios secuenciales que llevan a la aparición de clones con una división y
maduración alteradas e independientes de los mecanismos reguladores de la
supervivencia celular.

2.  Disponer de una clasificación para los LNH es de gran trascendencia de cara a homogeneizar los criterios diagnósticos
para la identificación de los diferentes tipos de linfomas, establecer un pronóstico y planificar el tratamiento.
Clasificación
 En el 2008 la clasificación REAL (Revised European-American of Lymphoid Neoplasms Classification) fue modificada
y recientemente actualizada (clasificación OMS 2016). Basándose en la identificación de distintas entidades en
función de sus características morfológicas, inmunofenotípicas, genéticas y moleculares, asociadas a un
comportamiento clínico-biológico determinado. Han intentado asignar a cada entidad una “célula de origen” en el
estado de diferenciación detectado en el tumor y ha quedado omitida la clasificación según pronóstico.
•Linfoma de células B. Aproximadamente el 90 % de las
personas de los países occidentales con linfoma tienen
linfoma de células B.
•Linfoma de células T. Aproximadamente el 10 % de las
personas con linfoma tienen linfoma de células T. Estos
linfomas son más frecuentes en los países asiáticos.
•Linfoma de células NK. Menos del 1 % de las personas
con linfoma tienen linfoma de células NK.

3. Los linfomas agresivos, también conocidos como linfomas de alto grado, que tienden a crecer
y extenderse rápidamente y provocan síntomas graves.
Los linfomas indolentes, también llamados linfomas de bajo grado, tienen un
comportamiento menos agresivo, con adenopatías de años de evolución y con estado general
conservado, a pesar de hallarse por lo general muy extendidos.
 Paradójicamente, los LNH agresivos acostumbran a
responder bien a los tratamientos quimioterápicos,
mientras que los linfomas indolentes son muy difíciles de
erradicar por completo.