Presentación de PEDRO VALDIVIA MALDONADO - Universidad Nacional de Ingenieria en las Primeras Jornadas Binacionales de Proteccion Radiologica Chile - Perú realizadas en Arica (Chile) y Tacna (Perú) los días 29 y 30 de junio de 2013.

1. INGENIERIA SANITARIA
INGENIERIA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
INGENIERIA AMBIENTAL
Facultad de Ingenieria Ambiental

2. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
(Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo)
I.- Prevención de daños (Art 4o) (DS 009)
II.- Reparación de daños (Art 5o) (DS 009)
EFECTOS E IMPACTOS
EFECTOS : (RNI: calentamiento)
POSITIVOS (beneficios)
IMPACTOS
NEGATIVOS (daños)

3. ESTUDIO DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
DE LOS EQUIPOS DE APLICACIONES MÉDICAS
DE LAS RADIACIONES NO IONIZANTES
MSc Pedro O Valdivia Maldonado
FIA- UNI
MSc Pedro Valdivia
Denisse Calderón
José Navarro
Mayra Camacho
Luis Gonzales
DIGESA
Mg Ing. María Aliaga
Méd Luis Li Palacios
INICTEL – UNI
Ing. Javier Samaniego
Ing. Eduardo Rodríguez
Ing. Alicia Varela
Ing Fernando Gallegos
FIEE – UNMSM
Mg Víctor Cruz
Dra Teresa Nuñez

4. Equipo médico RNI proporciona CM o calor específico (produce
calentura, coagulación o corte del tejido, según intensidad de corriente)
Magnetoterapia
-CM internos se alteran por
intoxicaciones, infecciones, tensiones, traumatismos, calidad y cantidad inadecuada de
alimentos, etc., modifican comportamiento del cuerpo
-Función reguladora: restablece balance dinámico entre mente, masa
anatómica, composición, metabolismo, funciones y energía
-Si se rebasan ciertos límites, la función reguladora no es capaz de restablecer el
equilibrio y se presentan enfermedades, dolencias
-Tratamiento con CM (imanes permanentes o electroimanes). N:relaja; S:antinflamatorio
Dolor muscular o de cabeza desaparece al aplicar un imán
ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO

5. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
Equipo de Magnetoterapia para cuerpo entero
Diversos dispositivos para magnetoterapia

6. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
Diatermia terapéutica
-Calentamiento: mejora irrigación sanguínea, alivio dolor. 27MHz(OC), 2450MHz(MO)
-Niveles de radiación lo suficientemente altos como para causar preocupación; su uso
inadecuado provoca quemaduras, escaldaduras o daños de tejidos profundos u órganos
Aplicadores: son abiertos: puede
conducir a sobrexposición de POE
Equipo para Diatermia Terapéutica

7. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
Diatermia quirúrgica
-Efectos clínicos (electrocirugía, electrocoagulación, electrodesecación) (250kHz-5MHz)
Equipo para Diatermia Quirúrgica

8. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
Evaluación de Peligros y riesgos en Cuba
Suarez et Al, (“Fuentes emisoras de radiaciones o campos electromagnéticos no
ionizantes de uso médico”), informa de estudios similares al nuestro, efectuado en 14
hospitales de la ciudad de La Habana (Cuba)
- Se evaluó la exposición del personal médico a los riesgos físicos de equipos RNI.
- “Los responsables de la Protección e Higiene del Trabajo en los hospitales, no
percibieron a esas fuentes como un problema, al compararlos con otros factores de
riesgos propios de esas instituciones.
- La situación entre operadores varía algo, en ellos aumenta la preocupación por los
efectos de ese tipo de energía sobre su salud”

9. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
OIT (“Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo”) Cap 49. 3ra Edicion
- Efectos cancerígenos
Los escasos estudios notificados sobre cáncer en animales no han sido de mucha
ayuda para valorar el riesgo y, a pesar de los numerosos estudios celulares
experimentales realizados, no se ha presentado ningún mecanismo plausible y
comprensible que permita explicar un efecto carcinogénico.
- Consecuencias para el embarazo
Diferentes trabajos de investigación han dado en su mayor parte, resultados
negativos, obteniéndose en muchos casos resultados contradictorios.
Luego de los análisis anteriores expresa:
Es evidente que se requieren más investigaciones para lograr una comprensión
satisfactoria de los resultados
-Efectos neurológicos y de comportamiento
-Hipersensibilidad

10. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS RNI EN MEDICINA
McKinlay, AF et Al, (“Recomendaciones para limitar la exposición a campos
electromagnéticos”) (NRPB +HPA- UK)
-NRPB recomienda adoptar directrices de ICNIRP, que están sustentadas en
investigaciones científicas (experimentación biológica, epidemiológica): la evidencia en
conjunto no indica que la exposición a radiofrecuencias incremente el riesgo de cáncer
Campos magnéticos variables (hasta 300GHz)
-Su interacción con el cuerpo, induce campos eléctricos y corrientes eléctricas
ICNIRP
Campos Eléctricos Variables (hasta 300GHz)
-Su interacción con el cuerpo, origina un flujo de cargas eléctricas (corriente
eléctrica), fenómenos de polarización (formación de dipolos eléctricos) y reorientación
de dipolos eléctricos, alrededor del tejido expuesto
“Guidelines for limiting exposure to time-varying electric, magnetic and
electromagnetics fields(up to 300 GHz)”, HEALTH PHYSICS 74 (1998)
Campos Magnéticos Estáticos
Conocimiento actual no indica que se puedan producir efectos perjudiciales
ICNIRP
“Limites de Exposición a Campos Magnéticos Estáticos”, HEALTH PHYSICS 96, (2009)

11. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
Otros peligros y riesgos: El Humo Quirúrgico
Spearman J et Al , (“Current Attitudes and Practices Towards Diathermy Smoke” Ann R
Coll Surg UK, 2007), ponen de manifiesto otro riesgo asociado: el humo quirúrgico.
“ … pero también es necesario velar por la seguridad de los cirujanos y personal
asistente, debido a que el humo generado durante estos procedimientos contiene
agentes químicos, algunos de ellos cancerígenos, que son inhalados por ellos …”
Equipo Electromédico para Conización por Asa de Diatermia

12. ANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
(Evan Deventer OMS)

13. Objetivo General
Evaluar niveles de exposición a RNI en trabajadores de
salud por el uso de equipos biomédicos
Objetivos específicos
-Medir niveles de exposición
-Evaluar riesgos ocupacionales por RNI
-Divulgar información sobre beneficios y riesgos RNI
Planteamiento del Problema
En Perú no se dispone de información sobre niveles de
exposición a RNI, a los cuales están expuestos los
trabajadores ni sobre los posibles impactos negativos
asociados a empleo de estas fuentes de radiación

14. Frecuencia E (V/m) B (µT) EQUIPO
60 Hz NA 200 Magnetoterapia
500 kHz 87 1.84 Diatermia Quirurgica
2450 MHz 61 0.2 Diatermia en Microondas
Limites ICNIRP de exposición poblacional para los equipos evaluados
Frecuencia E (V/m) B (µT) EQUIPO
60 Hz NA 1000 Magnetoterapia
500 kHz 610 4 Diatermia Quirurgica
2450 MHz 137 0.45 Diatermia en Microondas
Limites ICNIRP de exposición ocupacional para los equipos evaluados
MARCO TECNICO LEGAL

15. Medidor de Campos Magnético y Eléctrico EFA 300
BF ( 5Hz – 32KHz)
Medidor de Campos Eléctricos EMR300
Gran ancho de banda ( 100KHz- 3GHz)
SRM – 3000
SRM - 3006
EQUIPOS DE MEDICION

16. - IEEE C.95-1991
- Distancias de electrodos: 20, 30, 100 y 150 cm
- Alturas: 30, 100 y 150 cm
-Revisión de documentos (impresos, electrónicos)
-Conferencias nacionales e internacionales, con
expertos de organismos nacionales e internacionales.
METODOLOGIA

17. Identificación de equipos y practicas a evaluar
Dirección de Salud II Lima – Sur
Hospital Rezola de Cañete
Hospital María Auxiliadora
Dirección de Salud IV Lima – Este
Hospital Nacional Hipólito Unánue
Hospital Hermilio Valdizan
Centro de Rehabilitación Ñaña
Hospital San Juan de Lurigancho
Hospital “José Agurto Tello”-Chosica
Hospital de Vitarte
Hospital de Huaycan
Dirección de Salud V Lima – Ciudad
Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”
Hospital Nacional “Dos de Mayo”
Hospital Nacional Docente Madre - Niño
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Hospital Santa Rosa
Hospital de Emergencias Pediátricas
Hospital Víctor Larco Herrera
Hospital Nacional “Cayetano Heredia”
Hospital Materno Infantil de Puente de Piedra
Hospital “Sergio E. Bernales”
Institutos Especializados
Inst Nac De Salud Del Niño
Inst Nac De Salud Mental Honorio Delgado
Inst Nac De Rehabilitación (INR)
Inst Nac De Ciencias Neurológicas
Inst Nac De Oftalmología
Inst Nac Materno Perinatal
EQUIPO MÉDICO CANTIDAD INSTITUCIÓN
Diatermia en Microondas 1 HDC
Diatermia Quirúrgica 1 HDC
Magnetoterapia 3 INR
Listado de instituciones y equipos médicos seleccionados para las evaluaciones
Dirección Regional de Salud – Callao
Hospital Daniel Alcides Carrion (HDC)

18. Equipos para Magnetoterapia
Medición tipo poblacional – MAGNETOTERAPIA 200 (INR)
Medición tipo ocupacional – MAGNETOTERAPIA 200 (INR)”
RESULTADOS
Medición tipo poblacional – MAGNETHERP 330 (INR)
Medición tipo ocupacional – MAGNETHERP 330 (INR)”

19. Mediciones en equipos para Magnetoterapia
RESULTADOS
Pto
de medición
Campo magnético
nominal (Gauss)
% ICNIRP 2010 (B)
Tipo de exposición
1
200
20% Ocupacional
2 348% Poblacional
3 27% Poblacional
1
200
294% Poblacional
2 95% Poblacional
3 311% poblacional
4 18% poblacional
1
200
2% ocupacional
2 0% ocupacional
1
330
318% poblacional
2 262% poblacional
3 388% poblacional
4 253% poblacional
5 5% ocupacional
6 1% ocupacional
1
440
251% poblacional
2 81% poblacional
3 9% poblacional
1
440
2% ocupacional
2 0% ocupacional

20. Equipos para Diatermia Terapéutica
RESULTADOS
Mediciones de equipos para diatermia terapéutica
Pto
de medición
% ICNIRP
1998 (E)
Tipo de exposición
1 50.57% Ocupacional
2 0.316% Ocupacional
3 0.742% Ocupacional
4 0.081% Ocupacional
5 0.073% Ocupacional
6 0.024% Ocupacional
7 0.032% Ocupacional
8 19.73% Ocupacional
9 0.223% Ocupacional
10 24.18% Ocupacional

21. Equipo de Diatermia Quirúrgica
RESULTADOS
Mediciones de equipos para diatermia quirúrgica (electrocirugía)
Pto
de medición
% ICNIRP
1998 (E)
Tipo de exposición
1
0.0004190%
ocupacional
2
0.54%
ocupacional
3
0.54%
ocupacional
4
0.00012%
ocupacional
5
0.000034%
ocupacional
6
0.000056%
ocupacional

22. EVENTOS NACIONALES
Curso Taller “Seguridad e Higiene Ocupacional: Radiaciones Ionizantes y No ionizantes
en Establecimientos de Salud”
- Hospital Hipólito Unanue
- Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé
- Instituto Nacional Materno Perinatal
- DISA Lima Sur y Hospital María Auxiliadora
- DISA V Lima Ciudad, (Hospitales, Inst. Especializados, Hospitales de la Solidaridad)
- Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores”
- DIGESA
- DISA IV Lima Este (Hospitales y redes de salud)
- “Semana FIA” (Noviembre 2010)
- Conferencia al público en general: “Exposición Ocupacional a las RNI en el Sector
Salud y a efectos a la salud. Las RNI en el Sector de Energía Eléctrica y
Telecomunicaciones”
RESULTADOS

23. EVENTOS INTERNACIONALES
“Foro Internacional: Las antenas de Telecomunicaciones , desarrollo, inclusión y salud
Humana, OMS: resultados de la investigación sobre radiaciones no ionizantes”
(UNMSM: PETROPERU- 13,14 Dic 2011)
- Dra Emilie Van de Venter (OMS)
- Prof Paolo Vecchia (Instituto de Salud de Roma) (Past President de ICNIRP)
- Prof Michael Repacholi (Universidad de Roma)
- Investigadores nacionales (FIEE-UNMSM; MTC; INICTEL-UNI; MINSA; MINEDU;
MINAM; Def del Pueblo; L. ORREGO SAC; OSIPTEL; FIA-UNI)
“Foro Internacional: Exposición Ocupacional y del paciente a las Radiaciones No
Ionizantes en el Sector Salud” (INICTEL-UNI: INICTEL-UNI - 16 Dic 2011)
- Prof Paolo Vecchia (Instituto de Salud de Roma) (Past President de ICNIRP)
- Prof Michael Repacholi (Universidad de Roma)(Past Director Proyecto CEM-OMS)
- Investigadores nacionales (FIEE-UNMSM; INICTEL-UNI; DIGESA; FIA-UNI)
RESULTADOS

24. ANALISIS Y DISCUSION
-A&MT refieren posibles efectos adversos de RNI; manifiestan necesidad de continuar
con trabajos de investigación, para tener hechos objetivos y conclusiones sustentables.
-A&MT refieren trabajos de investigación difundidos por ICNIRP, considerando
ampliamente apropiados los limites que propone.
- Magnetoterapia: Exposición ocupacional: mayoría de casos no supera límites ICNIRP
2010. Exposición poblacional: hay casos que superaran límites. No se registran daños
- Diatermia Terapéutica, Diatermia Quirúrgica, se cumplen límites ocupacionales
ICNIRP 1998.
-No hay daños, pero hay temor: limitado conocimiento; induce a desarrollar practicas
sin respetar procedimientos seguros (distancias de seguridad, tiempos de exposición,
manipulación adecuada de equipos).
-Inexistencia de registros de daños, no excluye posibilidad de daños futuros
(probabilísticos) debido a bajas dosis Es necesario continuar investigando (observando,
registrando, evaluando)
Manual de equipos: no disponibles: aportan instrucciones de uso seguro; y, su
mantenimiento, según especificaciones de fabrica, asegurando correcto funcionamiento

25. -Temor (natural a lo desconocido) debe ser superado con cursos, charlas, seminarios,
talleres (permanente actualización; formación de hábitos y costumbres seguros)
-Capacitar en "análisis comparativo de riesgos”, para distinguir impactos similares a
los producidos por otros agentes y precisar de manera objetiva, por comparación, los
reales niveles de riesgo a los que están expuestos.
- Involucrar a Gerentes, en temas de seguridad RCEMNI, para disponer de
políticas, normas, y recursos para el trabajo seguro.
-Relacionar gestión de riesgo con gestión de otros riesgos (Rad
Ion, bacteriológicos), áreas en las que si se observa mayor involucramiento de
autoridades
-Promover uso: señales de seguridad y procedimientos simples, como elementos
primarios para la seguridad (su mínimo costo los hace fácilmente accesibles)
-Continuar investigando: asociando entidades de salud, con entidades de otras
especialidades, para preveer de manera integral, los posibles efectos e impactos RNI.
ANALISIS Y DISCUSION
-Estudios e investigaciones indican la posibilidad de daño, pero no reportan casos
concretos de casos ocupacionales

26. - No se han observado daños que se puedan atribuir a RNI
- Diatermia Q y T: Niveles de exposición < limites ICNIRP1998.
- Magnetoterapia: en varios casos poblacionales se superan limites ICNIRP2010.
- No se observan condiciones seguras de trabajo
- No se dispone de un registro de incidentes con RNI
-Trabajadores: gran interés por conocimientos sobre riesgos y condiciones seguras
CONCLUSIONES
- Continuar investigando exposición a RNI; crear registros oficiales (niveles de
radiación; condiciones de exposición; percepción de trabajadores; posibles impactos)
- Desarrollar actividades de Educación y Capacitación en Seguridad de RNI
- Continuar usando, difundiendo, el marco normativo técnico ICNIRP
- Evaluar otros peligros asociados al uso de RNI, en particular: Humo Quirúrgico
RECOMENDACIONES