Interesante artículo sobre el aumento crestal en Implantología dental. Casos realizados en la Escuela Implantológica Campos Clinicae. Dr: Jorge Campos Aliaga Dr. German Barrios

1. Aumento Crestal en Implantología: Dr.Jorge Campos Aliaga
En muchos casos el maxilar posterior atrófico presenta deficiencias tanto horizontales como
verticales. En estos casos es necesario mejorar ambas magnitudes previa a la colocación de
implantes.
El caso que presentamos aquí es uno de ellos. Además de elevarse bilateralmente los senos, se
procedió a realizar un aumento en ancho con injertos en bloque de Banco de hueso.
En este caso el espesor crestal medido era de 2,5 mm. aproximadamente lo que impedía realizar
otro tipo de ensanchamiento, tipo “corticotomía crestal”.
Aquí observamos la medición de la cresta en un punto, pero el
problema era que no sólo su ancho era deficiente en la parte más
coronal de la cresta sino que también presentaba deficiencias en
la parte basal.
Obtenemos del Banco de Huesos de Posteriormente lo dividimos según
Barcelona, un bloque bicortical que la necesidad y le realizamos las
hidrataremos con la sangre del mismo perforaciones necesarias para su
paciente por lo menos media hora antes fijación.
de colocar el injerto.

2. Colocaremos en cada lado un bloque, el cual una vez fijado puliremos los bordes y rellenaremos
los espacios entre el bloque y la pared ósea del
paciente para que no haya espacios vacíos que
retarden la neoformación ósea.
Requisitos para el éxito de un
Injerto en Bloque:
1.- Fijación: un bloque de hueso, tanto
autólogo como heterólogo, móvil no es
capaz de integrarse en el huésped. Por
lo tanto, es mejor dos tornillos que uno.
2.- Bordes romos: este requisito está en
íntima relación con el 4. Si el injerto
tiene bordes cortantes y afilados, o
puntiagudos, con los movimientos
fisiológicos tenderá a lastimar el tejido
blando que lo cubre y protege.
3.- Ausencia de espacios entre el hueso
del húesped y el donado(el injerto) así
el propio organismo es capaz de
colonizarlo y comenzar cuantos antes
su “integración”
4.-Cierre primario de la herida: un
injerto expuesto, que cierra por
segunda intención se pierde en el 99%.
5.- Ausencia de infección.
En la segunda etapa, a los 4 meses, colocamos los implantes y realizamos en el sitio de los
implantes una toma de hueso para su análisis histológico. De esta manera comprobamos si los
injertos se han integrado en el hueso del huésped.

3. Observamos la ganancia ósea del margen derecho previa a la colocación de los implantes.
Retiramos los tornillos de fijación comprobando la buena integración del injerto.
Colocamos cuatro implantes de cada lado, todos de diámetro 4 mm.

4. Hemos coloreado la primera imagen para resaltar el estrecho y afilado proceso alveolar a
regenerar. También vemos que para que se adapte mejor el bloque lo hemos dividido en dos
partes.
Aquí vemos imágenes histológicas a diferentes aumentos que muestran la integración del hueso
heterlólogo con el del huésped y neoformación alrededor de los espacios intersticiales.

5. Elevación de Seno Maxilar: Dr. Germán Barrios Blanco
Injertos en bloque: Dr. Jorge Campos Aliaga