Este documento resume la historia, importancia clínica, nomenclatura y estructura del factor Rh. Explica que el factor Rh fue descubierto en 1940 y clasifica a las personas como Rh positivo o negativo dependiendo de si tienen o no el factor en su sangre. También describe la importancia del factor Rh en transfusiones de sangre, trasplantes y embarazos, así como los diferentes modelos que se han propuesto a lo largo de los años para describir su estructura genética.

1. UNIVERSIDAD DE SONORA
CAMPUS CAJME
DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
“HISTORIA, IMPORTANCIA CLINICA ,
NOMENCLATURA Y ESTRUCTURA DEL
FACTOR RH”
ALUMNO: -Pacheco Soto María Fernanda
-Pellegrin Quintero Jesús Alberto
-Rosas Gutiérrez Daniela Guadalupe
MATERIA: Banco de Sangre
PROFESOR: QFB. Raúl Gracia Nuñez
18/SEP/2014

2. HISTORIA DEL FACTOR
RH
En 1940 Karl Landsteiner y Alexander S. Wiener
informaron de un suero que reaccionó con
aproximadamente el 85% de las diferentes células
rojas de la sangre humanas.
Este suero fue producido mediante la inmunización
de conejos con células rojas de la sangre de
macaco Rhesus. El antígeno que indujo esta
inmunización fue designada por ellos como factor
de Rh "para indicar que la sangre rhesus se había
utilizado para la producción del suero."

3. HISTORIA DEL FACTOR RH
Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como
Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH
negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el
factor Rh, si están expuestas a sangre Rh positiva.
26 de marzo de 1944, cuando The New York Times, publica el
“reciente descubrimiento de un factor Rh en la sangre humana”, que
“podría evitar la muerte de muchos niños por graves reacciones
inmunitarias durante el parto”.

4. HISTORIA DEL FACTOR RH
Phillip Levine un inmunohematologo pudo demostrar la presencia
de aglutininas anti-Rh en madres que dieron a luz niños con el
síndrome de la Enfermedad Hemolítica y observo reacciones
hemolíticas post-transfusionales gravísimas, fatales algunas.
La primera mención de un tratamiento preventivo en recién
nacidos con la entonces denominada “enfermedad Rh” apareció el
24 de abril de 1947, haciendo referencia a una conferencia en la
que el Dr. Philip Levine afirmaba que “la destrucción de los
hematíes de los recién nacidos con esta proteína (Rh) en su
sangre podía controlarse si sus madres carentes de esta proteína
(Rh negativas), recibían solo sangre Rh negativa en caso de
precisar una transfusión”.

5. HISTORIA DEL FACTOR RH
El 11 de septiembre de 1965 se menciona un posible fármaco para
tratar la que continuaba denominándose “enfermedad Rh”. Aun
cuando no se mencionó por su nombre, se trataba de la primera
globulina inmune Rh, una solución de anticuerpos derivada del
plasma humano.
The New York Times del 24 de abril de 1968, en un artículo, escrito
por Jane E. Brody, se leía: “un nuevo laboratorio farmacéutico de
New Yersey anunció ayer que se ha autorizado la vacuna para
prevenir la enfermedad sanguínea Rh en niños.
El 28 de abril (1968), el nuevo preparado (Rhogam®) ya estaba en
los hospitales para su uso.

6. HISTORIA DEL FACTOR RH
Cuando este preparado era inyectado en madres Rh-negativas, los
anticuerpos se enlazaban y destruían las células sanguíneas Rh-positivas
provenientes de la sangre fetal, que hubieran pasado desde el
feto a la madre durante el embarazo. De este modo se prevendría una
grave, muchas veces mortal, reacción inmunitaria de rechazo, durante el
parto.

7. IMPORTANCIA CLINICA DEL FACTOR RH
El factor Rh es una proteína de la membrana
que está presente en todas las células.
Básicamente funciona como un antígeno que el
cuerpo reconoce como propio. Presenta dos
formas, la dominante y la recesiva. Aquellos
individuos que tienen al menos una copia del
gen dominante y por lo tanto la proteína
dominante son Rh+ y aquellos que tienen dos
copias del gen recesivo son Rh-.
Su importancia clínica radica en las
transfusiones de sangre, en los trasplantes y
en los embarazos. Los individuos Rh-desarrollan
anticuerpos (aglutininas) contra el
Rh+ ante la exposición a este. En las
donaciones de sangre, la sangre se
aglutinaría en caso de que el donante fuese
positivo y el receptor negativo. En los
trasplantes de forma parecida habría rechazo.

8. IMPORTANCIA CLINICA DEL FACTOR RH
En las mujeres embarazadas el Rh puede causar la enfermedad
hemolítica del recién nacido cuando el padre es Rh+ y la madre Rh-.
Normalmente esto se da cuando la mujer ya ha tenido otro hijo. Al ser el
padre Rh+ (sobre todo al tener dos copias)y la madre Rh- y al ser el +
dominante sobre el -, el primer hijo que tendría la madre seria Rh+ y la
madre desarrollaría anticuerpos contra este. En el segundo embarazo,
los anticuerpos que la madre ya tenía podrían atacar al feto.
Afortunadamente, con la prueba del Rh y el tratamiento adecuado el
embarazo puede llevarse a cabo de manera normal y segura.
Al efecto de selección al que esta sometido el Rh se le llama desventaja
del heterocigoto.

9. ESTRUCTURA ANTÍGENO RH
Proteína integral de membrana del tipo aglutinógena.
Son configuraciones moleculares definidas, repetidas en muchos lugares de
la superficie del glóbulo rojo.

10. ESTRUCTURA ANTÍGENO RH

11. NOMENCLATURA
FISHER y RACE en 1943 postulan que en el cromosoma 1
existen 3 (tres) locus estrechamente relacionados "D", "C" y "E" con dos
pares de alelos "C" → "c" y "E" →"e"; y el alelo del "D" que no produce
antígeno, por lo tanto aceptan colocar "d" para significar la ausencia del
mismo. El grupo de alelos del complejo génico es denominado haplotipo.
WIENER, en el mismo año sugería que hay múltiples alelos en un solo
loci y que cada alelo codifica un antígeno distinto.- Los productos del gen
(haplotipo) son designados "R", para los que codifican D y "r" para los que
no codifican, se les agregan subíndices o supraíndices para indicar los
distintos haplotipos que desarrollan. Para el lenguaje hablado es esta
notación la que más se utiliza, por lo abreviada.

12. NOMENCLATURA

13. NOMENCLATURA
ROSENFIELD, en 1973 propuso un modelo genético
con genes estructurales y genes operadores y utilizó la
terminología numérica, (tal vez pensando que podía ser
utilizada en un futuro cercano para informatizar al sistema),
muy complicada cayó en desuso:
D = 1, C = 2, E = 3, c = 4, e = 5,
la ausencia del antígeno lleva el signo negativo adelante.

14. NOMENCLATURA
Patricia TIPPETT en 1986 enunció una nueva teoría, que
parecería ser más exacta que las anteriores, dice que en realidad
existen 2 genes: Un gen RHD que codifica al antígeno D, la ausencia de
este gen no produciría antígeno. Un segundo gen RHCE que codifica a
los antígenos "C", "c", "E", y "e", (cuyo complejo génico sería "ce" - "cE"
- "Ce" - "CE") A su vez existiría un tercer gen RHAG que produciría una
proteína de membrana, que actuaría como sustancia precursora, sólo
habrá expresión de los antígenos del sistema Rh si se ha expresado el
gen RHAG (Ya que D y CE son codificados por genes diferentes
conviene escribir DCe y no CDe).