La importancia en la practica de anticuerpos para coombs para el diagnostico de hemopatías auto-inmunes

1. La prueba de Coombs (también
conocida como prueba de
antiglobulina) es un examen de
sangre que se usa en inmunología
y hematología. Puede detectar la
presencia de anticuerpos en suero
que reaccionan con antígenos en
la superficie de los glóbulos rojos.
Hay dos tipos distintos de la prueba
de Coombs: el directo y el indirecto.

2. Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o
anticuerpos ya fijados a glóbulos rojos tomados directamente del
paciente. Estas células, alcanzadas de una venopunción, se lavan
tres veces con solución salina, después se hace una suspensión de
hematíes lavados del 2-5 %, se añaden en un tubo dos gotas de la
suspensión y dos gotas de suero de Coombs, se centrifugan un
minuto a 1000 rpm y se incuban. Los anticuerpos del reactivo se
unen a IgG, IgM, o Complemento que está unido a la superficie
de los glóbulos rojos. Estos se aglutinan, produciendo grupos de
células que indican un resultado positivo.

3. En esta prueba la sensibilización se realiza in vitro, en la primera etapa se
sensibilizan los glóbulos rojos testigos con el anticuerpo que se desea
investigar (Rh negativo, factor Kell, Diego, etc.) y en la segunda etapa
por medio de reactivo de Coombs se hace visible la sensibilización por
medio del fenómeno de aglutinación macroscópica.
En tubo se ponen cuatro gotas del suero promema y una gota de
glóbulos rojos sensibilizados, suspendidos en solución salina al 5%, si se
investigan anticuerpos Rh se usan glóbulos rojos tipo”O” Rh positivos
Se incuba a 37°C por una hora, se centrifuga el tubo a baja velocidad
2500 rpm por 1 minuto
Se lavan los glóbulos rojos sensibilizados tres veces con solución salina,
desechando el sobrenadante completamente en el último lavado,
dejando solo el botón de eritrocitos en el fondo
Se agregan dos gotas de suero de Coombs, se mezclan perfectamente
y se ponen en baño María a 37°C, durante cinco minutos.
Por ultimo se centrifugan a baja velocidad 2500 rpm y se busca
aglutinación en el fondo del tubo.

4. Interpretación de resultados:
Si se encontró aglutinación después del paso número 2, indica la
presencia de aglutininas anti Rh en el suero problema
Si la prueba es negativa, se puede presumir la existencia de
anticuerpos incompletos o bloqueadores, y se comprueba
prosiguiendo con la técnica.
Se puede realizar diluciones del suero problema para conocer el
titulo del aglutininas anti-Rh que existen en el paciente

5. Es el nombre genérico
de todas las afecciones
caracterizadas por una
modificación de la
sangre, bien destructiva
(anemia) o bien hiper-
plástica (leucemia,
eritremia, etc.).

6. Una enfermedad autoinmune
es una enfermedad causada
porque el sistema inmunitario
ataca las células del propio
organismo. En este caso, el
sistema inmunitario se convierte
en el agresor y ataca a partes
del cuerpo en vez de protegerlo.

7. Diversos estudios han demostrado la participación de los
virus en el desarrollo de procesos autoinmunes. El virus de
la hepatitis C puede provocar procesos autoinmunes, de
forma tal que en pacientes con hepatitis C se han
detectado anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti
microsomas de hígado y riñón, anticuerpos anti actina y la
presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrónicos
(ANCA) en pacientes con anticuerpos antinucleares
(ANA).

8. Las causas son desconocidas, pero están relacionadas con el
reconocimiento proteico entre las superficies de las membranas
celulares del sistema inmunitario y las que forman el organismo.
Así, cuando las glicoproteínas de reconocimiento no coinciden, el
sistema inmunitario comienza a atacar al propio organismo. La
causa por tanto, tiene que ver a veces con la predisposición o
mutaciones genéticas que codifican proteínas diferentes bien en
las células inmunitarias o en las orgánicas.
Clasificación: Enfermedades autoinmunes sistémicas (no órgano
específicas), se producen cuando los anticuerpos atacan
antígenos no específicos en más de un órgano en particular.

9. Así, existe un grupo de enfermedades que a pesar de tener
algunos antígenos específicos de algunos órganos no
presentan exclusividad para estos, como por ejemplo la
polimiositis. El mejor ejemplo para este tipo de
enfermedades es el lupus eritematoso sistémico, que tiene
una mayor frecuencia en mujeres en la mitad de su vida. •
Síndromes locales (órgano específicas): puede ser de
carácter endocrino (diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de
Addison, tiroiditis de Hashimoto etc.), dermatológico
(pemphigus vulgaris), o hematológico (anemia hemolítica
autoinmune), e involucra un tejido en particular.

10. Una prueba de Coombs directa anormal (positiva)
significa que usted tiene anticuerpos que actúan contra
sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:
Anemia hemolítica autoinmunitaria
Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno similar
Anemia hemolítica inducida por fármacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién
nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infección por micoplasma
Sífilis
Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades
de sangre cotejadas de manera impropia
Importancia de la prueba de coombs para
el diagnostico de hemopatías auto-inmunes