El documento presenta la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 de Chile, cuyos objetivos son mejorar la salud de la población, disminuir desigualdades, aumentar satisfacción y asegurar calidad. Incluye metas como mejorar acceso a 100 medicamentos prioritarios para 2013 e implementar sistemas de inventario de seguridad para 2015. También describe planes para promover el uso racional de medicamentos.

2. ENS 2011-2020
 Objetivos Sanitarios de década 2011-2020.
 Acciones y planes para mejorar en forma
concreta la Salud en Chile.
•Mejoramiento de la Salud.
•Disminución de desigualdades en Salud.
•Aumento de satisfacción de población.
•Aseguramiento calidad de intervenciones sanitarias.
.

3. ENS 2011-2020
“Acceso y Calidad de la Atencion
de Salud”
•Mejorar acceso, calidad y uso racional de 100
medicamentos prioritarios en Salud Publica. (2013)
•Implementación de sistema de inventario de
seguridad (2015)
INVENTARIO
SEGURIDAD
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
META 1 15% II SEMESTRE
2015
I SEMESTRE 2016 I SEMESTRE 2017
META 2 25% II SEMESTRE
2016
I SEMESTRE 2016 I SEMESTRE 2018

4. Estrategia Nacional de Salud:
Ámbito medicamentos
Promover el Uso Racional de
Medicamentos
Proceso que comprende la prescripción apropiada de los
medicamentos, la disponibilidad oportuna de
medicamentos eficaces, seguros y de calidad comprobada,
a la mejor relación costo-beneficio, en condiciones de
conservación ,almacenamiento , dispensación y
administración adecuadas.

5. Auditoria de
prescripción
 AMLODIPINO

6. ANTECEDENTES
2015 * MINSAL emite documentos técnicos:
 E1: Inventarios de Seguridad.
 E2: Monitoreo de prescripción.
2016 * CFT de la Red Asistencial difunde PT de
indicación de Amlodipino y Carvedilol en APS.
* Validación de metodología E2
2017 * Implementar E2 semestralmente (1fármaco)


7. 75.473 75.599
85.706
91.294
99.029
106.446
118.486
126.820 128.762
124.226
139.163 142.430
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
CONSUMO(COMPRIMIDOS)
PERIODO
CONSUMO DE AMLODIPINO 10MG EN LA RED APS
SSMAULE 2016
AMLODIPINO 10 MG COMPRIMIDO

8. Protocolo de indicación de Amlodipino y
Carvedilol en APS.
Evidencia disponible :
• Estudios revelan que el amlodipino, a diferencia de las otros
dihidropiridinas, presentaría como ventaja: mayor adherencia,
mayor control de la presión arterial en 24 hrs y menos efectos
secundarios.
Recomendación:
 Pacientes con HTA resistente, es decir, que no logra
compensación con 3 o más fármacos de diferentes
familias.
 Pacientes con intolerancia a IECA o ARA II (ej. I Renal)
 Pacientes Hipertensos con Angina Crónica Estable.

11. 0
20
40
60
80
100
120
CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
2 VECES AL DIA 13 6 58 5 18 13
1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34
AxisTitle
Registro o constancia GES

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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
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Prescrito por especialista

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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
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1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34

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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
2 VECES AL DIA 13 6 58 5 18 13
1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34

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CENTRA
L
SOL MAAL COLON SMTO L
NICHES
2 VECES AL DIA 13 6 58 5 18 13
1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34

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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
2 VECES AL DIA 13 6 58 5 18 13
1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34

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CENTRAL SOL MAAL COLON SMTO L NICHES
2 VECES AL DIA 13 6 58 5 18 13
1 VEZ AL DIA 86 78 47 59 27 34

19. Numero
pautas No cumple CUMPLE cumplimiento %
Curicó
Centro 99 18 81 82
MAAL 101 96 5 5
Betty
Muñoz 85 46 39 46
Colon 67 9 58 87
SMTO 42 24 18 43
LNICHES 47 22 25 53
82
5
46
87
43
53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Curico
Centro
MAAL Betty Muñoz Colon SMTO LNICHES
cumplimiento %
Pauta de evaluación de Amlodipino
10mg.

20. Pauta de prescripción
para fármacos críticos
del DSM Curicó

21. PAUTAS PRESCRIPCION DE FARMACOS CRITICOS EN
ESTABLECIMIENTOS APS DEPENDIENTES DE
DIRECCION DE SALUD MUNICIPAL CURICO
2.- Objetivo:
•Establecer normativa de prescripción de fármacos instaurado por el
Comité de Farmacia y Terapéutico Comunal, basado en Arsenal
farmacoterapeutico APS vigente.
•Asegurara la oportunidad y continuidad del fármaco a los pacientes
que cumplan criterios de inclusión según protocolo y garantías GES
actuales.
Alcance:
El presente documento, así como las disposiciones que contiene el
mismo son de alcance, aplicación y cumplimiento para todo
profesional legalmente facultado para realizar prescripción de
fármacos en establecimientos dependientes de la comuna de Curicó.

22. RESPONSABLES
Responsable cumplimiento Profesional legalmente facultado para
realizar prescripción de fármacos en
establecimientos dependientes de la
comuna de Curicó.
Responsable difusión Director CESFAM , Unidad de Gestión Clínica
Responsable ejecución Quimico Farmaceutico / Encargado Farmacia
CESFAM-Director CESFAM
Responsable supervisión Dirección Comunal –Directores CESFAM -
Comité Farmacia y Terapéutica comunal

23. FARMACO INDICACION Información
adicional
Salud
Mental
Quetiapina 25 mg Depresión
asociada a
Parkinson
Fármaco
exclusivo
programa
ministerial
GES, destinado
a PBC.

24. FARMACO INDICACION Información adicional
Quetiapina
100 mg.
*Programa de alcohol y otras drogas de atención
primaria. (Sarmiento/Colon/MAAL)
*Paciente derivado de psiquiatra nivel secundario,
para mantención tratamiento psicosis o
bipolaridad.
*Demencia vascular o Alzheimer, deterioro
psicoorganico de otra índole con agitación
psicomotora o insomnio pertinaz mayor de 55 años.
*Depresión refractaria.
Se realizara levantamiento pacientes
pertenecientes a dicho programa PAD
en centros Cesfam Colon, SMTO y
MAAL
Se hará levantamiento de usuarios en
tratamiento por derivación hospitalaria
que cumplan criterios de inclusión,
posteriores ingresos deben visarse con
diagnostico especialista.
Fármaco de uso restringido por
excesiva sedación y síndrome
metabólico

25. FARMACO INDICACION
Suplementos
Vitaminas y
minerales
Fierro+ vitaminas
Medicamento destinado a
embarazadas beneficiarias de
nuestros establecimientos y que
presenten intolerancia al sulfato
ferroso, fármaco de primera línea.
Calcio + Vit. D Uso exclusivo en gestantes
Vitamina b1/b6/b12 inyectable
•Dolor Neuropatico
•Dolor osteoarticular en adulto y
adulto mayor

26. FARMACO INDICACION Información
adicional
Antifúngicos
Fluconazol 150 mg
comprimidos
Vulvovaginitis por cándida
No complicada 150 mg D.U.
Complicada 150mg c/72 horas por tres
dosis.
Recurrente :150 mg semanal /6 meses
(profilaxis)
Candidiasis orofaríngea: 100-
200mg/día por 7-14 días.
*Uso concomitante con
drogas metabolizadas
CYP3A4 prolongan
intervalo QT
(eritromicina)
*Puede causar elevación
de transaminasas
séricas transitorios y
lesión hepática aguda
inducida.
Terbinafina 250 mg 250mg/dia
6 semanas onicomicosis uña manos
12 semanas onicomicosis uña de pie

27. FARMACO INDICACION Información adicional
Anti
ulcerosos
Omeprazol 20mg
*Erradicación Helicobacter pylori,
infección tracto gastrointestinal,
ulcera duodenal.
20 mg/12hras. Como parte de
tratamiento 14 días régimen
triterapia.
*Paciente en tratamiento de
Artrosis mayor 65 años con
riesgo G.I. elevado ,
considerando costo-beneficio de
tratamiento con IBP
Fármaco potencialmente inapropiado en
adulto mayor, evitar.(criterios Beers 2015).
Inhibe citocromo P-450
Depresión calcio sérico,
Inhibición barrera acida gástrica, retardo
vaciamiento gástrico, disminución viscosidad
moco gástrico.
Incremento de riesgo infecciones
respiratorias e intestinales y diarrea por
Clostridium difficile.
Disminución de calcemia, incremento de
PTH que estimula actividad de osteoclastos
acelerando perdida de material óseo con
eventual desarrollo de osteoporosis.
Ranitidina 300 mg/día
Omeprazol 20 mg / día
Prohíbe prescripción simultánea.
Existirá abstención de despacho frente a
prescripciones simultáneas, por parte de QF
del establecimiento.

28. FARMACO INDICACION Información adicional
VARIOS
Ciclobenzaprina
10mg.
*Fibromialgia
*Tratamiento sintomático de espasmos
musculares dolorosos debidos a
alteraciones locales del aparato locomotor.
Tratamiento no superior a tres semanas.
10-30mg noche
10 mg cada8 horas
Uso NO indicado en tratamiento de
insomnio
*Fármaco potencialmente
inapropiado en adulto mayor,
evitar.(criterios Beers 2015).
*Ajuste dosis en pacientes
geriátricos y con insuficiencia
hepática.
*No administrar en concomitancia
con IMAO
*No administrar en pacientes con
hipotiroidismo.

29. FARMACO INDICACION
Información adicional
GES ARTROSIS
Celecoxib 200 mg 5
capsulas./mensual
(45 comp. Anual )
20% Población bajo control
“pacientes con antecedentes
de ulcera péptica o
hemorragia digestiva alta,
siempre que no tengan riesgo
cardiovascular elevado”
Tramadol 50 mg. Uso NO CRONICO
máximo 6 días,
por episodio.
70% Población bajo control
6 comprimidos por evento

30. FARMACO INDICACION
Información adicional
Programa
Cardiovascular
Carvedilol 25 mg
Paciente con antecedente de
infarto agudo al miocardio.
Paciente con Insuficiencia
cardiaca congestiva.
Paciente con arritmia
supraventricular
Medicamento RESERVADO
para pacientes que cumplan
con requisitos.
Amlodipino 10 mg
Paciente con polifarmacia en
tratamiento de HTA, es decir con 3
medicamentos o mas de
diferentes familias que no han
logrado compensación .
Paciente intolerante a IECA o
ARAII.
Hipertenso con angina crónica
estable
Medicamento RESERVADO para
pacientes que cumplan con
requisitos y pacientes referidos de
especialista.
Frente a
prescripciones fuera de la
normativa interna y protocolo
regional ,existirá abstención de
despacho
en farmacia por parte de QF del
establecimiento.

31. Abastecimiento y
gastos comunal

32. CESFAM $ 115.000.000
URGENCIAS +SUR $ 16.000.000
$ 131.000.000
Medicamentos $ 885.000.000
Insumos
Médicos/Enfermer
ia
$ 155.000.000
Insumos Dentales $ 134.000.000
A la fecha
MENSUAL

33. 608,113,249
87,000,000
89,000,000
885,000,000
155,000,000
134,000,000
MEDICAMENTOS INSUMOS DENTAL
GASTOS
2.016 2.017
2.016
2.017 a la
fecha
MEDICAMENTOS 608.113.249 885.000.000
INSUMOS 87.000.000 155.000.000
DENTAL 89.000.000 134.000.000
INCREMENTO gastos
2016/2017 100%

34. 0
5,000,000
10,000,000
15,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
GASTO MENSUAL
GASTO MENSUAL
CESFAM
GASTO
MENSUAL
% gasto
comunal
Curico Centro 26.668.864
27
MAAL 23.274.800 23
Betty Muñoz 14.825.779
15
Colon 13.691.499 14
SMTO 10.392.252 10
LNICHES 10.837.212 11
GASTOS PROMEDIO MENSUAL
CESFAM

35. 6,357,928
4,963,498
3,428,674
SAPU Central SAR A negras SAR B garrido
GASTO MENSUAL
GASTOS PROMEDIO MENSUAL
URGENCIAS
URGENCIAS
GASTO
MENSUAL
Atenciones
/mes
Procedimiento
s/ mes
SAPU Central 6.357.928 5.996 4.476
SAR A negras 4.963.498 5.302 4.479
SAR B garrido 3.428.674 4.883 2.419

36. Gracias ………..