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1. FIBRINÓGENO Y
DÍMERO D
Medicina de Laboratorio
UCC
Presentado por: Valentina Baldrich Nauffal

2. ¿Qué es el fibrinógeno?
• Es un factor de la coagulación (factor I), una proteína esencial para la formación del
coágulo sanguíneo.
• Se sintetiza en el hígado y posteriormente se vierte al torrente sanguíneo.
Trombina presente en
sangre convierte el
fibrinógeno en fibrina
Fundamental para
detener la
hemorragia

3. Valores
Recién nacidos: 190 - 375 mg/dl
Bebés hasta un 1 año: 80 - 385 mg/dl
Niños de 1 a 5 años: 160 - 400 mg/dl
Niños de 6 a 10 años: 200 - 400 mg/dl
Niños de 10 a 18 años: 200 - 400 mg/dl
Adultos: 200 - 400 mg/dl
Niveles bajos: pueden
provocar que el sangrado
de las heridas no se
detenga o tarde mucho
en hacerlo
Niveles altos: favorecen la
coagulación de la sangre
cuando no es necesaria,
provocando trombosis y
problemas cardiovasculares
como un ataque al corazón.

4. Pruebas de fibrinógeno
● La prueba de fibrinógeno actividad mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo de
fibrina después de la adición de una cantidad estándar de trombina al plasma. Esta prueba
evalúa la función del fibrinógeno, su capacidad de convertirse en fibrina.
● La prueba de fibrinógeno antígeno, mediante un anticuerpo contra el fibrinógeno, mide
la cantidad de fibrinógeno en una muestra de sangre, incluido el fibrinógeno funcional y
el disfuncional.
La obtención de unos tiempos de formación del
coágulo prolongados puede deberse a concentraciones
disminuidas de un fibrinógeno que funciona
normalmente o bien a la presencia de un fibrinógeno
disfuncionante.

5. Los síntomas más frecuentes para solicitar el estudio son
• Epistaxis frecuente
• Abundancia de hematomas
• Hematuria
• Hematoquecia
• Períodos menstruales prolongados y abundantes
• Abortos prematuros y recurrentes
• Trombosis
• Una posible deficiencia o disfunción adquirida o hereditaria de alguno de los factores de
la coagulación.

6. Los niveles disminuidos de fibrinógeno
pueden ser debidos a:
• Enfermedades congénitas (de nacimiento)
• Hipofibrinogenemia: niveles reducidos de fibrinógeno plasmático
• Afibrinogenemia: ausencia total de fibrinógeno en el plasma
• Disfibrinogenemia: niveles normales de fibrinógeno pero con funcionamiento anómalo
• Problemas en el hígado (insuficiencia hepática severa, etc.)
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Algunos medicamentos usados para tratar la aterosclerosis (antiagregantes,
hipolipemiantes)

7. Los niveles aumentados de fibrinógeno pueden
ser debidos a:
• Embarazo y menstruación
• Infecciones leves (amigdalitis, sinusitis, etc.) o severas (fiebre tifoidea, tuberculosis, etc.)
• Menopausia
• Síndrome nefrótico
• Diabetes

8. ¿Qué es el Dímero D?
Es un producto de degradación de fibrina, un pequeño fragmento de proteína presente en la
sangre después de que un coágulo de sangre se degrada por fibrinólisis. Se llama así porque
contiene dos fragmentos D de la proteína fibrina unidos por un entrecruzamiento.
Normalmente no está presente en el
plasma sanguíneo, excepto cuando
se activa el el sistema de coagulación
Por ejemplo: debido a la
presencia de trombosis o
coagulación intravascular
diseminada.

9. Valores
Valor de referencia: inferior a 100 ng/ml. Valores superiores a 500 ng/ml sugieren
fuertemente coagulación intravascular diseminada.
El dímero D tiene un valor predictivo negativo superior al 90%. Esto significa que un
resultado negativo es excluyente de la activación de la coagulación y consecuentemente de
fibrinólisis.
<500 ng/ml

10. La alteración de los niveles de dímero D ocurre en situaciones donde hay formación y
degradación de coágulos
Lo cual origina un aumento anormal de los niveles de productos de degradación de la
fibrina en la sangre
Los niveles de dímero D están principalmente relacionados con el aumento del riesgo de
trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP).

11. Las causas de los procesos trombóticos pueden ser hereditarias o adquiridas.
En el grupo de causas hereditarias se encuentran mutaciones de los factores de la
coagulación (mutación G1691a del factor V [FV Leiden], mutación del gen G20210A de la
protrombina) y deficiencia de anticoagulantes naturales (proteína C, S y de la antitrombina
III).

12. Hay otras situaciones que pueden conducir
al aumento de Dímero D, por ejemplo:
● Coagulación intravascular diseminada
● Después de cirugías mayores
● Traumatismos mayores
● Durante el embarazo (mujeres con preeclampsia)
● Enfermedad de Crohn
● Cirrosis hepática
● Enfermedades cardíacas o renales
● Inflamaciones
● Uso de anticoagulantes

13. Se realiza el análisis de este cuando:
Se presentan signos o síntomas sugerentes de un episodio trombótico o de
alguna enfermedad que origina la formación inapropiada de coágulos sanguíneos
ya sea de manera aguda o crónica como:
• trombosis venosa profunda (TVP)
• tromboembolismo pulmonar (TEP)
• coagulación intravascular diseminada (CID)

14. CASO CLÍNICO

15. CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 59 años de edad, con antecedente de artroplastia bilateral de rodillas,
recibiendo posterior al evento quirúrgico, tratamiento con heparina de bajo peso molecular
hasta 15 días previos a su ingreso. Acude al Servicio de Urgencias donde refiere ataque al estado
general, astenia, adinamia y disnea progresiva llegando incluso a la ortopnea, de 48 horas de
evolución.
A la exploración física se encuentra con:
• TA 110/70 mmHg
• FC 120 lpm,
• FR 24 rpm
• Saturación de oxígeno de 76% al aire ambiente, sin otros hallazgos relevantes.
•
Laboratorios con Dímero D 4935 ng/ dL, resto en límites normales.

16. Se decide su ingreso a la Unidad de Cuidados Coronarios, sin apoyo de aminas, y
se solicita Doppler de miembros inferiores que muestra la presencia de trombo
oclusivo en vena femoral común izquierda. Se realiza ecocardiograma
transesofágico (ETE) que muestra presión sistólica pulmonar (PSAP) 69 mmHg,
dilatación de cavidades derechas y movimiento paradójico del septum
interventricular, así como la presencia de un trombo de 7 X 1.3 cm que protruye
desde la vena cava hasta región apical de ventrículo derecho
Se inicia manejo con heparina no fraccionada a dosis convencionales y se decide
realizar trombectomía

18. Referencias bibliográficas
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002001200015
https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2011/rr111i.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892020000400004
https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2009/ti094h.pdf