Este documento describe los principios, componentes, tipos y aplicaciones de los fijadores externos. En resumen: (1) Los fijadores externos estabilizan fragmentos óseos usando agujas, tornillos o clavos conectados a barras externas, (2) Proporcionan fijación rígida y compresión selectiva, permitiendo rápida recuperación, (3) Se usan para fracturas abiertas, del anillo pélvico y epifisiarias, así como para alargamientos y correcciones, (4) Los componentes incl

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital Dr. Pedro García Clara
Residencia Asistencial Programada Ortopedia y Traumatología
Dra. Yisbellis Peña
Ciudad Ojeda, Febrero 2017
Principio de los Fijadores Externos

2. Fijadores externos
Método quirúrgico de osteosíntesis que se basa en el uso de un dispositivo situado fuera de la
piel, que estabiliza los fragmentos óseos por medio de agujas, tornillos o clavos conectados a
una o mas barras o tubos longitudinales.
Fijadores Externos:
Sociedad Española de Ortopedia y Traumatología: Manual del Residente de CTO

3. Fijadores externos
Aplicaciones Clínicas:
Ventajas
Fijación rígida de los huesos.
Compresión selectiva que anula los
movimientos de angulación o
cizallamiento.
Realización de diferentes funciones.
Rápida recuperación y rehabilitación
del paciente.
Indicaciones
Fracturas abiertas con daños
graves en el tejido o contaminadas.
Fracturas del anillo pélvico.
Fracturas epifisiarias cerradas.
Alargamientos.
Transporte óseo.
Infecciones.
Artrodesis.
Distracción fisaria.
Correcciones angulares.
Fijadores externos Dr. F. Navarro CID Hospital Fremap. Sevilla 1997
Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134

4. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Clavos:
Medios clavos
• 2,3 – 3,5 mm antebrazo, muñeca o pie.
• 5 – 6 mm huesos largos diafisiarios y región pélvica.
• Punta redondeada y autoperforante.
• La estabilidad depende de la sujeción en la cortical contraria.
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

5. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Clavos:
Clavos transfixiantes
• Miden 4 – 5 mm
• La rosca se encuentra en su parte
central.
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

6. Agujas finas
• Miden 1,5 – 2,9 mm
• Utilizados en fijadores híbridos e Ilizarov.
• La estabilidad se consigue al tensar la aguja,
aumentando la rigidez.
Fijadores externos
Componentes del Marco:
Clavos:
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

7. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Clavos:
Clavos cónicos
Aumenta el diámetro de la rosca a medida que se
distancia de la punta.
Clavos recubiertos de fosfato de hidroxiapatita
Aumenta la estabilidad de contacto hueso-clavo
Disminuye el aflojamiento.
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

8. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Mordazas y anillos para clavos:
Mordazas
simples Mordazas
modulares
Mordazas con
articulación tipo rotula
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

9. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Mordazas y anillos para clavos:
Anillos 5/8
Anillos
completos
Anillos semicirculares
o medio anillo
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

10. Fijadores externos
Componentes del Marco:
Barras conectoras:
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

11. Fijadores externos
Diseños del Marco:
No Transfixiantes o Monolaterales:

12. Fijadores externos
Diseños del Marco:
Transfixiantes o Bilaterales:

13. Fijadores externos
Tipos de Fijadores externos:
Fijador de Ilizarov:
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina

14. Fijadores externos
Tipos de Fijadores externos:
Fijador tubular de la AO
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina

15. Fijadores externos
Tipos de Fijadores externos:
Sistema de fijación Orthofix
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina

16. Fijadores externos
Biomecánica de los Fijadores Externos:
1
• Rigidez flexora y de torsión en los clavos
2
• Aumento de tensión por enroscamiento de la parte lisa del clavo
3
• Unión del clavo en la cortical proximal
4
• Medidas, cantidad y posición de los clavos
5
• Posición y numero de las barras conectoras
6
• Sujeción de las mordazas
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

17. Fijadores externos
Biomecánica de los Fijadores Externos:
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

18. Fijadores circulares e híbridos
Fijadores externos
Biomecánica de los Fijadores Externos:
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244
Diámetro de la aguja
Limite de tensión de las
agujas
Colocación de las agujas
Agujas con olivas
Tamaño y material del anillo

19. Fijadores externos
Estabilidad relativa:
Requerimientos
•Preservación de la
vascularización
•Reducción estable
•Suficiente movimiento
Indicaciones
•Fracturas no articulares
•Fracturas multifragmentarias
•Fracturas diafisarias y
metafisiarias
Estabilidad
Relativa
Biomecánica y biología de la estabilidad relativa Peter Campbell, York, UK. Tom Rüedi, Davos, Switzerland

20. Fijadores externos
Acciones de los Fijadores Externos:
Compresión
Distracción o
Tracción
Neutralización
Flexión y
Rotación
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

21. Fijadores externos
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:
Húmero:
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684

22. Fijadores externos
Húmero:
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

23. Fijadores externos
Cubito y Radio:
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

24. Fijadores externos
Cubito y Radio:
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

25. Fijadores externos
Fémur:
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

26. Fijadores externos
Fémur:
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

27. Fijadores externos
Tibia y Peroné:
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

28. Fijadores externos
Tibia y Peroné:
Hoppenfeld S, Piet dB. Abordajes en Cirugía Ortopédica. Estados Unidos 677-684
Zonas seguras para el abordaje quirúrgico:

29. Fijadores externos
Técnica para la colocación del Fijador externo:
AO/ASIF Fijador externo
Materiales:

30. Fijadores externos
Técnica para la colocación del Fijador externo:
AO/ASIF Fijador externo
Materiales:

31. Fijadores externos
Técnica para la colocación del Fijador externo:
AO/ASIF Fijador externo
Materiales:

32. Fijadores externos
Técnica para la colocación del Fijador externo:
AO/ASIF Fijador externo

33. Fijadores externos
Técnica para la colocación del Fijador externo:
AO/ASIF Fijador externo

34. Fijadores externos
Cuidados clínicos y seguimiento:
Duración de
la fijación
Conversión
precoz de la
FE al clavo
Cuidados del
clavo
Seguimiento
de la
reducción
Dinamización
Injerto óseo
precoz
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

35. Fijadores externos
Complicaciones:
1 • Infección en el trayecto del clavo
2 • Transfixión vasculonerviosa
3 • Transfixión de músculos y tendones
4 • Osteomielitis
5 • Nueva fractura
6 • Consolidación retardada o no consolidación
7 • Síndrome compartimental
8 • Deformidades por retracción tendinosa
Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134

37. Por su atención gracias