La fijación externa es un dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza los fragmentos óseos mediante agujas, tornillos o clavos conectados a barras o tubos longitudinales. Se utiliza para tratar fracturas abiertas o cerradas en politraumatizados, fracturas articulares inestables, y defectos óseos. Requiere la inserción de dos pines en cada fragmento principal cerca de la fractura pero evitando el hematoma. La rigidez depende de la distancia entre los pines y la barra, siendo
Tracciones en Ortopedia y traumatologia, Traccion esqueletal, Historia de las tracciones, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Postgrado de Medicina
El fijador externo es uno de los pilares importantes en el tratamiento de las fracturas, permite el "control de daños locales" cuando existe lesiones de tejidos blandos graves,permite la rápida estabilización de las fracturas con el mínimo de lesión adicional en pacientes politraumatizados y puede ser utilizado para el tratamiento definitivo de muchas fracturas, ya que proporciona estabilidad relativa.
Tracciones en Ortopedia y traumatologia, Traccion esqueletal, Historia de las tracciones, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Postgrado de Medicina
El fijador externo es uno de los pilares importantes en el tratamiento de las fracturas, permite el "control de daños locales" cuando existe lesiones de tejidos blandos graves,permite la rápida estabilización de las fracturas con el mínimo de lesión adicional en pacientes politraumatizados y puede ser utilizado para el tratamiento definitivo de muchas fracturas, ya que proporciona estabilidad relativa.
El esguince e inmovilizacion es la perdida anatomica de una articulacion, en los cuales los mecanismos pueden ser directo e indirecto, o por torceduras que lleven a movimientos no fisiologicos de la articulacion. Tambiem pueden presentar lesiones en partes blandas periaticulares tales como rotura.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Objetivos:
• Entender la definición de la fijación externa
• Conocer las indicaciones de la F.E.
• Características de la F.E.
• Áreas donde se pueden aplicar los F.E.
• Comprender los aspectos biomecánicos de la F.E.
TUTORES EXTERNOS
3. TUTORES EXTERNOS
Sociedad Española de Ortopedia y Traumatología: Manual del Residente de CTO
Son un dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza los
fragmentos del hueso por medio de agujas, tornillos o clavos,
conectados a una o más barras o tubos longitudinales.
4. Fijadores externos Dr. F. Navarro CID Hospital Fremap. Sevilla 1997
Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134
APLICACIONES CLÍNICAS
• Fracturas abiertas
• Fracturas cerradas en:
Politraumatizados/control de daño
Contusiones cerradas /daño de partes blandas
Despegamiento de piel
Ponteo temporal de articulaciones
• Pediátricos: Fisis de crecimiento
• Indicaciones especiales:
Ponteo de FX articulares inestables
Distracción y defectos óseos
Corrección de longitudes y ángulos
Seudoartrosis sépticas
Artrodiastasis
Indicaciones:
5. Contraindicaciones:
• Osteoporosis grave
• Diabetes no controlable
• Alteraciones psíquicas
• Lesiones neurológicas previas
• Pacientes HIV positivos
• Hepatitis
• Alergia conocida al acero inoxidable
APLICACIONES CLÍNICAS
6. Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134
APLICACIONES CLÍNICAS
VENTAJAS
• Menor lesión de la vascularización ósea.
• Mínima interferencia con los tejidos blandos.
• Útil en estabilización de las fracturas abiertas.
• Rigidez ajustable de la fijación.
• Opción en situaciones con riesgo de infección.
• Requiere menor experiencia y habilidad del
cirujano.
• Pocos riesgos en caso de infección ósea.
7. DESVENTAJAS
La penetración de las agujas o tornillos se
hace a través de los tejidos blandos.
Restricción en la movilidad articular.
Complicaciones en los orificios de entrada
de los clavos
Rigidez limitada en algunas localizaciones
(p. ej., fracturas del fémur en el adulto).
APLICACIONES CLÍNICAS
8. El uso del fijador puede ser:
• Provisional:
Politraumatizados con lesión de partes
blandas, FX abiertas, reducciones indirectas
• Definitivo:
Transporte óseo, infecciones persistentes
APLICACIONES CLÍNICAS
9. ACCIONES DE LOS FIJADORES EXTERNOS
Compresión
Distracción
o Tracción
Neutralización
Flexión y
Rotación
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244
10. COMPONENTES DE LOS
FIJADORES EXTERNOS ESTÁNDAR
• Tornillos de Schanz o clavos de Steinmann.
• Tubos de acero inoxidable o barras de fibra de carbono.
• Rótulas tubo -tubo-Schanz.
• Rotulas tubo-tubo.
11. INSTRUMENTACIÓN DEL FIJADOR EXTERNO
Trócar triple
Broca de 3.5 mm
Broca de 4.5 mm
Llave de tubo hexagonal
Llave fija
Mandril Universal
12. CONFIGURACIONES DE LOS
FIJADORES EXTERNOS
Existen 4 tipos principales de montajes:
LADOS
PLANOS
MONTAJE CONFIGURACION
UNILATERAL MONOPLANAR
BIPLANAR
BILATERAL MONOPLANAR
BIPLANAR
14. TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS:
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina
• Fijadores con tornillos o clavos:
- En montaje unilateral.
- En montaje en V.
- En marco bilateral.
- En montaje triangular.
• Fijadores circulares (con agujas).
• Fijadores híbridos (con agujas y tornillos).
• Fijador pinless (sin tornillos).
• Fijador Mefisto.
15. TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS:
Fijador de Ilizarov:
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina
• Fijador externo
circular.
• Accesorios: placas
de conexión,
banderines bulones
con ranura y orificio ,
bisagras y
telescopios.
16. Fijador tubular de la AO
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina
TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS:
• Sistema de tubos de
acero o fibra de carbono
de 11mm de diámetro y
longitud variable entre
100 y 160mm.
• Clavos de Schanz de 5
mm con rosca cortical y
esponjosa.
• Rotulas tubo-Schanz.
• Rotulas tubo-tubo.
17. Sistema de fijación Orthofix
Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina
TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS:
• Fijador axial dinámico.
• Cuerpo central con
extensión telescópica.
• Dispositivo externo de
distracción que se
adapta al cuerpo del
fijador.
• Utiliza clavos cónicos.
18. Proporcionar
suficiente
estabilidad
para
mantener
reducción
2 pines
tienen
que ser
insertados
en cada
fragmento
principal a
través de
la zona
segura
En cada
segmento,
los pines
deben
separarse
lo más
posible
Se insertan
tan cerca del
foco de
fractura
como sea
posible,
pero no
ingresar al
hematoma
de fractura
El tubo de
conexión
debe
colocarse
lo más
cerca
posible del
hueso para
aumentar
la
estabilidad
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS
19. Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244
BIOMECÁNICA DE LOS FIJADORES
EXTERNOS
RIGIDEZ DEL MONTAJE
Depende de los siguientes factores:
• La distancia de los Schanz:
- A la línea de fractura: cerca mejor.
- En cada fragmento principal: alejado mejor.
• La distancia entre la barra o tubo longitudinal del hueso: cerca mejor.
• Número de barras o tubos: dos mejor que uno.
• Configuración
• Combinación de una fijación interna limitada, con fijación externa.
20. ESTABILIDAD RELATIVA
Requerimientos
• Preservación de la
vascularización
• Reducción estable
• Suficiente
movimiento
Indicaciones
• Fracturas no
articulares
• Fracturas
multifragmentarias
• Fracturas diafisarias
y metafisiarias
Estabilidad
Relativa
Biomecánica y biología de la estabilidad relativa Peter Campbell, York, UK. Tom Rüedi, Davos, Switzerland
21. CUIDADOS CLÍNICOS Y SEGUIMIENTO
Duración de
la fijación
Conversión
precoz de la
FE al clavo
Cuidados del
clavo
Seguimiento
de la
reducción
Dinamización
Injerto óseo
precoz
Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244