El documento aborda el uso del fijador externo en el tratamiento de fracturas, destacando su capacidad para estabilizar lesiones mientras minimiza el daño adicional. Se discuten sus ventajas, desventajas, y técnicas de inserción, así como los tipos de fijadores externos disponibles y sus indicaciones. Se enfatiza que el fijador externo debe ser considerado como una medida de emergencia y que el cambio a fijación interna debe realizarse dentro de las dos semanas posteriores a su aplicación.

1. Fijación Externa
Molina Noguera Diana Catalina

2. Introducción
• El fijador externo es uno de los pilares importantes en el
tratamiento de las fracturas, permite el "control de daños
locales" cuando existe lesiones de tejidos blandos graves,
permite la rápida estabilización de las fracturas con el mínimo
de lesión adicional en pacientes politraumatizados y puede ser
utilizado para el tratamiento definitivo de muchas fracturas, ya
que proporciona estabilidad relativa.

3. Fijador Externo
Dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza
los fragmentos del hueso por medio de agujas,
tornillos o clavijas conectadas a una o mas barras
o tubos longitudinales

4. Ventajas
< lesión de
vascularización
ósea
< daño de
partes
blandas
Útil
estabilizando
fracturas
expuestas
Permite
modificaciones
sin Qx nuevas
Requiere
menor
experiencia
y habilidad
Manejo en
situaciones
de riesgo de
infección o
en infección
ósea

5. Desventajas
Penetración a través
de los tejidos blandos
Restricción en la movilidad
articular
Complicación en los
orificios de entrada
Incomodidad, a
veces no bien
tolerada
Rigidez limitada en algunas
localizaciones

6. Indicaciones
• Fracturas abiertas
• Fracturas cerradas
• Politraumatizado
• Fracturas articulares
• Perdida de tejido óseo y tejidos blandos
• Reducción indirecta

7. ASPECTOS BIOMECÁNICOS

8. Componentes de los fijadores
Tornillos de Schanz y clavos de Steinmann
Punta de trocar estándar
Punta autoperforante
acero , titanio , o con
un recubrimiento de hidroxiapatita

9. Tubos/Barras
Grande: 11 mm de tubos / barras con tornillos de Schanz de 4 a 6 mm
Medio: 8 mm tubos / barras con tornillos de Schanz de 3 a 6 mm
Pequeña: 4 mm tubos / barras con tornillos de Schanz de 1,8 a 4 mm
Mini: sistema de 2 mm para los dedos, diseño convencional que incluye abrazaderas
multipolar para Agujas de Kirschner y barras longitudinales de 2mm

10. Rótulas

12. Técnica de inserción
• Conocer la anatomía, evitar los nervios, los
vasos y los tendones
• No colocar clavos o tornillos en una
articulación
• Evitar el foco de fractura y el hematoma;
• Evitar el calentamiento excesivo del hueso
• Introducir un tornillo de longitud correcta

13. Inserción de los Schanz
Errores
• Necrosis térmica
– Usar brocas nuevas
– Poca velocidad
• Tornillo intracortical
– Deben atravesar la medular

14. Inserción de los Schanz
Para evitar la Necrosis térmica
• Usar brocas muy afiladas
• No reusar los tornillos de Schanz
• Usar motores de baja velocidad
• Evitar tornillos intracorticales

15. Interfaz Hueso-Tornillo
Colocación correcta de los T. de Schanz:
• Técnica aséptica
• Protección de los Tejidos Blandos
– No producir necrosis
– Disminuye la posibilidad de infección

16. Interfaz Hueso-Tornillo
Colocación correcta de los T. de Schanz:
• Perforar un agujero previo
– Reduce la fricción y el aumento de calor
durante la inserción de los Shanz
• Mayor Nº de T. de Schanz posibles

17. Interfaz Hueso-Tornillo
Colocación correcta de los T. de Schanz:
• Conseguir una Fresa firme
– El diámetro del Schanz debe ser 0.2 mm.
mayor que el agujero de la broca

21. Construcción del marco
Hay diferentes formas de clasificar la
construcción del marco dependiendo:
• Función
• Diseño del marco
• El plano en el que se aplica
• La indicación

22. Funciones del fijador externo
• Compresión
• Distracción o tracción
• Neutralización
• Flexión y rotación

24. Tipos de fijadores externos
• Fijadores con tornillos o clavos:
• En montaje unilateral
• En montaje en V
• En marco bilateral
• En montaje triangular
• Fijadores circulares
• Fijadores híbridos
• Fijadores pinless
• Fijador Mefisto

25. Fijadores híbridos
Ventajas
• Se puede obtener alineación
con mínima invasión en fx
articulares simple
• Es mejor el anclaje de las finas
agujas que el de los tornillos
convencionales en el hueso
esponjoso
• Deja libertad para la movilidad
articular postoperatoria
• Permite la posibilidad de
combinarse con tornillos a
compresión
Desventajas
• Existe riesgo de infección
articular por la proximidad
de las agujas
• Los anillos radiopacos
pueden obstaculizar el
estudio radiográfico en las
proyecciones estándar

26. CAMBIO A FIJACION INTERNA
• EL FIJADOR EXTERNO ES DE USO COMO DISPOSITIVO DE
EMERGENCIA
• NO SE DEBE CAMBIAR A FIJACION INTERNA PASADAS LAS 2
SEMANAS DE FIJACION EXTERNA
• SI SE DECIDE EL CAMBIO SE DEBE RETIRAR EL TUTOR CON
CURETAJE DE LOS ORIFICIOS, MANTENIENDO UN
ENYESADO HASTA QUE LOS SIGNOS DE INFECCION NO
ESTEN PRESENTES.

27. GRACIAS