Este documento describe los procedimientos y preparación para pruebas de ejercicio, incluyendo contraindicaciones absolutas y relativas, preparación del paciente, colocación de electrodos, y sensibilidad relativa de las derivaciones electrocardiográficas. Resalta contraindicaciones como infarto agudo reciente, angina inestable, arritmias no controladas, y afecciones médicas no corregidas. Explica que la preparación incluye explicar el propósito al paciente, no comer por 3 horas, y realizar exámenes para descartar contra

1. Procedimientos de pruebas de ejercicio

2. Contraindicaciones absolutas y relativas para las Pruebas de ejercicio
● Infarto agudo de miocardio (IM),
en 2 días
● Angina inestable en curso
● arritmia cardíaca no controlada
con compromiso hemodinámico
● endocarditis activa
● Estenosis aórtica severa
sintomática
● insuficiencia cardíaca
descompensada
● embolia pulmonar aguda,
infarto pulmonar o trombosis
venosa
● miocarditis aguda o pericarditis
● Disección aórtica aguda
● Discapacidad física
● Estenosis obstructiva conocida
de la arteria coronaria izquierda
● Estenosis aórtica moderada a
severa con relación incierta
a los síntomas
● Taquiarritmias con frecuencias
ventriculares no controladas
● Bloqueo cardíaco avanzado o
completo adquirido
● Miocardiopatía hipertrófica
obstructiva
● Accidente cerebrovascular
reciente o ataque isquémico
transitorio
● Discapacidad mental con
capacidad limitada para
cooperar
● Hipertensión en reposo con
presión arterial sistólica o
diastólica > 200/110 mmHg
● afecciones médicas no
corregidas, como anemia,
desequilibrio electrolítico
importante e hipertiroidismo
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas

3. Preparación
Las preparaciones para las pruebas de ejercicio
incluyen lo siguiente:
atenúan FC y la PA al ejercicio
● El propósito de la prueba debe ser claro
● El paciente no debe comer durante 3 horas
antes de la prueba
● El paciente debe recibir una explicación
detallada del procedimiento, propósito y las
posibles complicaciones de la prueba
●ECG de 12 derivaciones
● Pruebas de ejercicio para el diagnóstico de
isquemia
● Medicamentos de rutina
● Se requiere una breve HC y un EF para
descartar contraindicaciones y signos clínicos
importantes

4. Grabación electrocardiográfica
Preparación de la piel
. Las áreas para la aplicación de electrodos se afeitan
primero y luego se frotan con una gasa saturada de
alcohol.
Después de que la piel se seca, se marca con un
rotulador y se frota con papel de lija fino u otro
material áspero. Con estos procedimientos, la
resistencia de la piel se puede reducir a 5000 Ω o
menos.

5. Electrodos y Cables
Los electrodos desechables utilizados en las pruebas
de ejercicio son generalmente combinaciones de
cloruro de plata-plata con gel adherente
El contacto entre los electrodos y la piel mejora con varios
minutos de tiempo de aplicación y con la humedad de la
sudoración durante el ejercicio
el exceso de sudoración puede provocar el aflojamiento del
contacto entre los electrodos y piel
Envolver el torso con una venda elástica de 6 pulgadas
Los cables deben ser livianos, flexibles y blindados
adecuadamente.

6. Cables electrocardiográficos para pruebas de ejercicio

7. Bipolar CM5. A-VR del plomo en la prueba de esfuerzo.
Un cable de tórax bipolar útil
colocado sobre el manubrio justo debajo
de la muesca esternal que está emparejado
con el cable precordial V5 en su posición
estándar a medio camino entre V4 y V6 en
el línea axilar anterior
tiene la sensibilidad más alta para la
detección de isquemia subendocárdica
.
El reconocimiento de la depresión ST en aVR
como un hallazgo útil en algunos casos de
infarto con elevación del ST.
Varios estudios destacaron su utilidad
para la detección de isquemia de
demanda durante el ejercicio y de
estenosis descendentes anteriores
principales y proximales izquierdas

8. Sensibilidad relativa de conducción
30Las derivaciones precordiales laterales (V 4 a V 6 ) son
capaces de detectar el 90% de todas las depresiones ST
observadas en sistemas de derivaciones múltiples