Este documento describe la pancreatitis, una inflamación del páncreas que puede ser aguda o crónica. Explica que la pancreatitis aguda puede ser intersticial edematosa o necrotizante y describe los criterios para diagnosticarla y clasificar su gravedad, incluyendo la presencia de necrosis pancreática, falla de órganos y escalas pronósticas. También identifica factores de riesgo como la obesidad, edad avanzada y marcadores inflamatorios elevados.

1. PANCREATITIS
TIMANÁ CUEVA DIEGO FERNANDO

2. DEFINICIÓN
▶ Proceso inflamatorio agudo del páncreas con mayor o menor compromiso
de tejidos vecinos u órganos sistémicos; respuesta inespecífica del
páncreas a diversos tipos de daños
Pancreatitis biliar

3. ETIOLOGÍA

5. DIAGNÓSTICO
DEBE DE CUMPLIR 2 DE LAS SIGUINTES CARACTERÍSTICAS
▶ Dolor abdominal clínicamente sugestivo de pancreatitis
▶ Lipasa sérica elevada (o amilasa) por lo menos tres veces arriba del valor normal.
▶ Hallazgos característicos de pancreatitis aguda por tomografía axial computarizada
(TAC) contrastada, o menos comúnmente por ultrasonografía (USG) o (RMI).

6. Pancreatitis Intersticial Edematosa
La mayoría de los pacientes con pancreatitis
aguda tienen crecimiento difuso del
páncreas debido a edema inflamatorio.
En la TAC el parénquima
se ve homogéneo y la
grasa peripancreática
generalmente muestra
cambios inflamatorios.
Podría haber
también alguna
colección líquida
peripancreática.
Los síntomas en esta
variante usualmente
se resuelven dentro
de la primera semana

7. Pancreatitis Necrotizante
5-10% de los pacientes desarrollarán necrosis del parénquima
pancreático, del tejido peripancreático o más frecuentemente de
ambos.
Deterioro de la perfusión del tejido
pancreático
Podría permanecer sólida o líquida, estéril o infectada, persistir o
desaparecer con el tiempo
Después de una semana se ve la imagen por TAC

10. Evolución de Criterios de
Gravedad

11. Clasificación de Severidad Según
¨Petrov¨
Pancreatitis aguda leve se
caracteriza por la ausencia
tanto de la necrosis (peri)
pancreática y el fracaso de
órganos.
Pancreatitis aguda moderada
se caracteriza por la presencia
de cualquier tipo de necrosis
(peri) pancreática estéril o
fracaso de un órgano
transitorio.
PAG se caracteriza por la
presencia de cualquier grado
de necrosis (peri) pancreática
infectada o fracaso de un
órgano persistente.
Pancreatitis aguda crítica se
caracteriza por la presencia de
necrosis (peri) pancreática
infectada y FO persistente.

12. Signos de Alarma Pancreáticos
Clínicos: Obesidad,
edad, defensa
abdominal, derrame
pleural, alteración
de conciencia.
Analíticos: PCR
>150mg/L, o
elevación progresiva
en 48h; Hematocrito
>44%, PCT superior
a 0,5 ng/ml.
Radiológicos:
derrame pleural,
líquido libre
peritoneal.
Escalas pronósticas:
APACHE II >8;
APACHE-0 >6;
Ranson-Glasgow >3
puntos

13. Falla de Órganos
Hipotensión: PAS < 90 mmHg o disminución en 40
mmHg de PAS basal, con signos de hipoperfusión
tisular (lactato > 3 mMol/L); Saturación de oxigeno
venosa central SvcO2 < 70%.
Fallo respiratorio: PaO2 < 60 mmHg basal (sin O2
suplementario); o PaO2/FiO2 < 300 mmHg.
Fallo renal agudo: Incremento de la creatinina basal
por 2 (AKI-2, o RIFLE-I) y/o disminución del flujo
urinario (oliguria) < 0,5 ml/kg/h x 12 horas.
• Falla de Órganos
Transitorio
• Falla de Órganos
Persistente

15. Predictores de Gravedad en
Pancreatitis
▶ APACHE II
▶ RANSON
▶ GLASGOW
▶ BISAP