ESTA PRESENTACIÓN PERMITE UNA COMPRENSION DE LA FISIOLOGIA DEL CUERPO HUMANO ESPECIFICAMENTE ESTA ORIENTADO A PODER DETERMINAR LO QUE SEUCEDE EN CONDICIONES NORMALES EN EL ORGANISMO PARA MANTENER LA HOMESOTASIS. A SU VEZ DESCRIBIR LAS ALTERACIONES INICIALES DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

1. Dr. Jorge
Hurtado Tapia
FISIOLOGÍ
A
RESPIRAT
ORIA
APLICADA
A
CUIDADOS
CRÍTICOS

2. Fisiología
Pulmonar
ventilación
Mecánica
respiratoria
Variables
perfusión
hemodinamia
posición
Control
nervioso
regulación
Integridad
diafragmática
HOMEOSTASI
S

4. Efectos anti fisiológicos de ventilación
mecánica a presión positiva
PEEP: dos lados de la misma moneda PEEP: two sides of the same coin 2019

5. ¿Que debe existir para que se de
intercambio de aire entre atmosfera y
alveolos?

6. Diferencia de presión

8. 75
%

10. STRESS
?Protección pulmonar?

11. ¿Que otros factores que
afectan la ventilación
Pulmonar?

12. 1. la tensión
superficial del
líquido alveolar.
2. la resistencia
de las vías
aéreas.

14. Resistencia

16. Resistencias vía aérea: 2-3cmH20/l/s
Paciente intubado: 10-15cmH20/l/s
Calculo de resistencias inspiratorias:
Ri= presión pico-presión meseta/flujo
Re= te/ 3 Compliance

17. Factores que afectan las
resistencias
1.Volumen pulmonar
2.Tracción radial
3.Geometría de las vías aéreas
70-80%

18. Tubos endotraqueales revisión Busico 2013

20.  VM = 12 respiraciones/min × 500 mL/respiración= 6 litros/min.
 En un adulto típico, alrededor del 70% del volumen corriente (350
mL) alcanza en forma efectiva la zona respiratoria ,el otro 30% (150
mL) permanece en las vías aéreas de conducción espacio muerto
anatómico.

23. Principios físicos del intercambio gaseoso;
difusión de oxígeno y dióxido de carbono a
través de la membrana respiratoria

26. Factores que determinan la presión parcial de un gas disuelto
en un liquido

29. Revista ecuatoriana de Medicina y ciencias Biológicas 1, 93, 1968

30. EN CONCLUSION:
Nuestro nivel de Presión alveolar
de oxigeno 26 mmhg mas baja
que al nivel del mar.
Nuestro nivel de Pco2 es alrededor
de 14mmhg mas baja que al nivel
de mar

31. Altura sobre
nivel de mar
Presión
barométrica
Po2 Pco2 Saturación
A nivel de
mar
0 760 mmhg 80-
100mmhg
35.45mmhg >90%
México 2250m 585mmhg 69,6mmhg 33,5mmhg 91%
Bogotá 2640m 560mmhg 66.7mmhg 29.5mmhg 92%
Quito 2850m 547mmhg 59.9mmhg 29mmhg 90%
Monte
Everest
8850m 250mmhg 22,2mmhg 40.1mmhg
LAS PERSONAS
QUE VIVEN
SOBRE LOS
2000msn
TIENDEN A LA
HIPOXEMIA Y

32. • CRF:2300ML
• VA: 350 ML

35. Unidad respiratoria

37.  1. Grosor de la membrana
 2. Área superficial de la membrana
 3. Coeficiente de difusión del gas
 4. Diferencia de presión parcial del gas
“Volumen de un gas que difunde a través de la
membrana en cada minuto para una diferencia de
presión parcial de 1mmhg

38. CAPACI
DAD DE
DIFUSI
ÓN DEL
OXIGEN
O
 21ml/min/mmhg.
 Diferencia de presión:O2 : 11mmhg
 Por tanto: 21 x 11: 230 ml O2 por minuto que es igual
al consumo de oxigeno

39. CAPACI
DAD DE
DIFUSI
ON DE
CO2
400 A 450 ml/min/mmhg
esfuerzo de 1200 a 1300ml/min/mmhg

42. Saturación
completa sangre
1/3 capilar
Aumentar
ejercicio
capacidad de
difusión hasta 3
veces mas

43. 98% 104mmhg
2% bronquiales
95mmhg

49. El 97% del O2 unido a la hemoglobina está atrapado
dentro de los eritrocitos, de modo que sólo el O2
disuelto (3%) puede difundir fuera de los capilares y
dentro de las células.
Cada 1 gramo de hemoglobina se puede unir a 1.34 ml
O2 .
15 gr x 1,34 _ 20 volumenes %
 Porcentaje de saturación de hemoglobina
 Si cada molécula de hemoglobina se unió con 2 moléculas de
O2 se diría que tiene saturación de 50%
 Cabe señalar que cuando la PO2 es alta, la hemoglobina
 se une con grandes cantidades de O2 y está saturada casi en
un 100%.
 Cuando la PO2 es baja, la hemoglobina sólo está parcialmente
saturada

51. Amortiguamiento
Mantener
constante La Po2 a
nivel tisular, con
variaciones de la
PO2 alveolar entre
60-500mmhg

53.  1. Acidez (pH)

57. R= 200ML/MIN = : 0.8
250ML/MIN
R= 1 hidratos de carbono
R= 0.7 grasas
R= 0.82 dieta equilibrada

60. 2 segundos
3 segundos

61. 1 segundo: frecuencia
respiratoria: 12 xm
neumotaxico 0.5s hasta 5s
30-40 Fr – 3 a 5 Fr

62. sensores
Quimiorreceptores
centrales
Quimiorreceptores
periféricos
Receptores
pulmonares
Otros receptores
Señales de
retroalimentación

69. Receptores
pulmonares
Adaptación rápida
traqueobronquiales
Terminaciones
nerviosas libres
Adaptación lenta
Músculo liso
traqueal y
bronquial
Reflejo de Hering-
Breuer
Receptores
yuxtacapilares o J
Fibras C
amielínicas
Baroreceptores
Distensión del
intersticio
Vía área