Este documento presenta información sobre calidad en el sistema nacional de salud ecuatoriano. Explica que la calidad en salud implica lograr los mayores beneficios para los pacientes con los menores riesgos posibles. Luego describe los mecanismos para garantizar la calidad como la habilitación de establecimientos de salud, las certificaciones y acreditaciones, y las auditorías clínicas por pares. Finalmente, resalta las ventajas de estos mecanismos como generar una cultura de calidad, compararse con estándares internacionales

1. CALIDAD EN EL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD

2. ¿Qué es
Calidad
?

3. Lograr los mayores beneficios
posibles de la atención
médica, con los menores
riesgos para el paciente.
¿QUÉ ES CALIDAD?
Donabedian 1984

4. MARCO LEGAL
“Los servicios de salud serán
seguros, de calidad y calidez”
(Constitución Art. 362)
“(…) el acceso permanente e
ininterrumpido, sin obstáculos de
ninguna clase a acciones y
servicios de salud de calidad”
(LOS Art. 9)

5. Rectoría
Provisión
Financiamiento
Control de los
Servicios de
Salud
Presupuesto
General
del Estado
IESS ISSFA ISSPOL
Ministerio
de Salud
Pública
* Seguro
General
* Seguro
Social
Campesino
Fuerzas
Armadas
Policía
Nacional
Privada,
Seguros y
Medicina
Prepagada
Servicios de
Salud
Privados
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ACESS

6. POLÍTICA NACIONAL DE
SALUD
¬ Licenciamiento
¬ Satisfacción de usuarios
¬ Evaluación Externas
¬ Auditoría Médica
GARANTÍA
DE LA
CALIDAD
MEDIR
MEJORAR
DEFINIR
¬ Políticas de Mejora en
Calidad
¬ Comparación con
referencias
¬ Diseño y rediseño
¬ Resolución de
problemas
¬ Acciones
administrativas
¬ Cambios en
procesos
¬Estándares,
normas y
guías
¬Reorganización
estructural
¬Motivación

7. MECANISMOS PARA LA MEJORA
CONTINUA DE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

8. 1.Habilitación de
Establecimientos
de Salud
2.Certificaciones y
Acreditaciones en
Salud
3. Auditoría clínica
por pares
4.Empresas de
seguros y medicina
prepagada
TEMAS A TRATAR

9. CALIDAD EN SALUD
Habilitación
Certificación
Acreditación
Mejora
continua

10. HABILITACIÓN / LICENCIAMIENTO
El Licenciamiento es transversal a
todos los Niveles de Atención y
Complejidades del Sistema Nacional
de Salud.
Hospital Especializado
Hospital de Especialidades
Hospital Básico
Hospital General
Centros de experimentación
clínica de alta especialidad
Centros Especializados
Puesto de Salud
Consultorio General
Centro de Salud A, B y C
Consultorio de Especialidad(es)
Clínicas –Quirúrgicas
Centro de especialidades
Hospital del Día
Servicios de Apoyo y Atención de Salud Móvil

11. 22%
Normativa
22%
Infraestructura
22%
Equipamiento
34%
Talento
Humano
Tipo de Servicio Ponderación
Asistenciales, de Apoyo Diagnóstico y/o Terapéutico 80%
Administrativos y Generales 20%
Equipo Técnico
Mínimos e
indispensables
para la
prestación de los
servicios de
salud,
asegurando
calidad en la
atención.
HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

12. INDICE GLOBAL DE LICENCIAMIENTO
LICENCIAMIENTO
SERVICIO/ESTABLECIMIENTO
SI
LICENCIA
LICENCIA
CONDICIONADA
NO
LICENCIA
INDICE 100 - 70% 69 - 60% <59 %
Condiciones y tiempo necesario
para asesorar en cumplimiento
de estándares.

13. LICENCIAMIENTO: ACCIONES PARTICIPATIVAS
Red
Complementaria
Red
Pública
Grupos de expertos
públicos y privados
 IESS
 ISPOL
 ISFA
 MSP
 SSC
 Hospital del Río
 Junta de Beneficencia
 AXXIS
 H.Luis Vernaza
 Instituto de
neurociencias
 Hospital de los Valles
 Hospital Metropolitano
 Biocells
 Cell Alcívar
 Clínica de ojos
 EMI
 Bomberos
 Hospital Santa Inés
 Clínica de la Mujer
 Nefrólogos
 Anestesiólogos
 Dermatólogos
 Gastroenterólogos
 Ginecoobstetras
 Intensivistas
 Emergenciólogos
 Oftalmólogos
 Neonatólogos
 Paramédicos
 Enfermeras
 Imagenólogos
 Pediatras
 Odontólogos
 Laboratoristas

14. IMPLEMENTACIÓN DE LICENCIAMIENTO
1
Año
2
Año
3
Año
4
Año
1
Año
Auto
Licenciamiento
Auto
Licenciamiento
Auto
Licenciamiento
Auto
Licenciamiento
Auto
Licenciamiento
Inspección
In Situ
Permisos de
Funcionamiento
Permisos de
Funcionamiento
Permisos de
Funcionamiento
Inspección
In Situ
Sí
Licencia
Control
Posterior
Sí
Licencia
Permisos de
Funcionamiento
Permisos de
Funcionamiento
Según Perfil de Riesgos

15. IMPLEMENTACIÓN DE LICENCIAMIENTO
Permiso de Funcionamiento
Licenciamiento
Verifica el cumplimiento de
condiciones higiénico sanitarios de
los establecimientos de salud
Verifica el cumplimiento
de los estándares
mínimos necesarios
para su funcionamiento
en sus 4 componentes.
Procesos de carácter obligatorio por medio del cual
la Autoridad Sanitaria Nacional habilita a los establecimientos de salud.

16. CERTIFICACIONES EN SALUD
Certificación ISO
Certificación
UNE-EN-15224
Certificación
ICONTEC
Modelo EFQM

17. ACREDITACIÓN EN SALUD
Proceso voluntario mediante el cual, una organización de
salud es capaz de medir la calidad de sus servicios, y el
rendimiento de los mismos, frente a estándares
reconocidos a nivel nacional e internacional enfocados en
la Seguridad del Paciente.
ICONTEC

18. ACREDITATION CANADA INTERNATIONAL
PROGRAMA QMENTUM PARA MSP
Se enfoca en los
elementos
fundamentales de
calidad y
seguridad
Se enfoca en
el cuidado del
cliente,
consistencia
en la entrega
del servicio,
integra al
personal
Se enfoca en
monitoreosy
resultados: utiliza
la evidencia y
mejores prácticas
para generar un
sistema inteligente
de mejora de
servicios
Nivel 1
(Oro)
Nivel 2
(Platino)
Nivel 3
(Diamante)
Énfasis en atención primaria en salud
Experiencia en hospitales públicos

19. Generar una cultura
de calidad en la
entrega de servicios.
Implementar un
modelo de gestión
centrado en la
seguridad del paciente
Fomentar una práctica
sanitaria segura
basada en gestion de
procesos
Compararnos con
hospitales de
excelencia mundial
Minimizar riesgo en la
atención de salud
Recibir atenciones
enfocadas en
seguridad
Asegurar confianza y
satisfacción en los
pacientes
VENTAJAS DE LA CALIDAD EN SALUD

20. •Analítica
•Sistémica
•Crítica
•Imparcial
•Sin conflicto de intereses
•Veraz
•Profesionales de salud capacitados
Características de la Inspección:
EXTERNALIZACIÓN DE LAS INSPECCIONES

21. Revisión sistemática de una
actividad o de una situación, para
evaluar el cumplimiento de las reglas o
criterios objetivos a los que deben
someterse.
BRAULIO MEJIA GARCIA
FRANCISCO ALVAREZ HEREDIA
AUDITORÍA MÉDICA POR PARES

22. – Médica
– Odontológica
– De Enfermería
– Otras del equipo de
salud
De Servicios
Clínica
De Gestión
AUDITORÍA MÉDICA POR PARES
Profesionales de salud (Pares):
Técnicos reconocidos con
conocimiento de auditoría para
análisis de una Auditoría Clínica.
CLASES

23. 1. Seleccionar
Tema
2.
Definir criterios y
estándares
4.
Colección de datos
AUDITORÍA
CLÍNICA
5.
Comparar
con
estándares
7. Emisión de
criterio técnico
8.
Seguimiento al
cierre
3.
Revisión de la
Historia Clínica
6.
Análisis de
resultados
CICLO DE LA AUDITORÍA CLÍNICA

24. I.
FORMACION
ACADÉMICA
II.
REGISTRO DE
TECNICOS PARES
III.
CREACIÓN DE UN POOL
DE PROFESIONALES
PARES
IV.
RECONOCIMIENTO
POR SERVICIOS
PROPUESTA: FORMACIÓN DE AUDITORÍAS
POR PARES

26. Art. 1.- Las empresas de salud
y medicina prepagada, son sociedades
constituidas en el territorio nacional y que
en virtud del pago de cotizaciones o
aportaciones individuales, otorgan a sus
afiliados el financiamiento para el servicio
de salud y atención médica en general.
FUENTE: Ley que regula el funcionamiento de las empresas privadas de salud
y medicina pre pagada
EMPRESAS PRIVADAS DE SALUD Y
MEDICINA PREPAGADA

27. 1. OTORGAR PERMISO DE FUNCIONAMIENTO Y
LICENCIAMIENTO, Y CONTROLAR EL FUNCIONAMIENTO
2. REGULAR Y VIGILAR QUE PRESTEN ATENCIÓN
OPORTUNA, EFICIENTE Y DE CALIDAD
3. APROBAR EL CONTRATO DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA
4. CONOCER Y RESOLVER LOS RECLAMOS DE LOS
AFILIADOS
5. CONTROLAR LA PUBLICIDAD Y PROMOCIÓN
CAPACIDAD DE CONTROL DE LA
AUTORIDAD SANITARIA