2. FUNCIONES PRINCIPALES DE LA
RESPIRACIÓN
Ventilación
pulmonar
Difusión de
oxígenoy dióxido
decarbono
Transporte de
oxigenoy dióxido
de carbono
Regulación de la
ventilación
3. MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN
PULMONAR
Expansión y
contracción
pulmonar
Movimiento hacia
abajoy haciaarriba
del diafragma
Elevacióny
descensode las
costillas
Diafragma
contraído
el volumen
torácico
aumenta
Diafragma
relajado
el volumen
torácico
disminuye
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire
4. MÚSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSIÓN Y
CONTRACCIÓN
Músculos inspiratorios
Músculosespiratorios
5. Diámetro anteroposterior del tórax aproximadamente 20%
mayor durante la inspiración máxima que durante la espiración
6. PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE
ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES
Los pulmones están
recubiertos por una
membrana doble:
pleura parietal y
pleura visceral.
Presión negativa entre la superficie
visceral del pulmón y la superficie
pleural parietal de la cavidad
torácica
Entre ambas hay un
líquido lubricante,
el líquido pleural.
•Es la presión del líquido que esta en el
espacio que hay entre la pleura
pulmonar y la pleura de la pared
torácica
Presión pleural
•Es la presión del aire que hay en el
interior de los alveolos pulmonares
Presión alveolar
•Diferencia entre la presión alveolar y la
presión pleural
Presión
transpulmonar
Presión pleural normal: -5cm H2O
7. 3. ESPIRACION
Palveolar mayor que Patmosférica
Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
Palveolar menor que Patmosférica
2. INSPIRACION
Presión de 0 cm H2O
Presión de -1 cm H2O
Presión de +1 cm H2O
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
8. DISTENSIBILIDAD DE LOS
PULMONES
Diagrama de distensibilidad de los pulmones Fuerzas elásticas de los pulmones
• Fuerzas elásticas del tejido pulmonar
• Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del
líquido que tapiza las paredes internas de los alveolos y de
otros espacios aéreos pulmonares
Volumen que se expande los pulmones por cada aumento unitario de la presión transpulmonar
Cada vez que la presión transpulmonar aumente 1cm H2O, el vol. Pulmonar,
después de 10 a 20 s, se expande 200ml
Tensión superficial en losalveolos:
• Cada alveolo se encuentra recubierto de una delgada capa de líquido por lo que puede ser considerado
como una burbuja
• En la interfase aire-liquido de la burbuja se genera una tensión (presión) que tiende a que esta tome el
mínimo volumen posible debido a que la presión tiende a colapsar la burbuja
9. Una película de agua en la superficie interna alveolar produce una tensión superficial
colapsante.
Ley de Laplace
Los alvéolos con un radio grande requieren menor presión para mantenerlos abiertos y
viceversa
Al ocurrir una espiración el radio disminuye con lo que aumente su tendencia al colapso
𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 =
2 𝑥 𝑇𝑒𝑛𝑠𝑖ó𝑛 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙
𝑅𝑎𝑑𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑎𝑙𝑣é𝑜𝑙𝑜
Secretado por células epiteliales alveolares de tipo II
Fosfolípido dipalmitoifosfatidilcolina (DPPC), las
apoproteínas y los ionescalcio
DPPC forma superficie hidrófoba expuestaal aire que
tiene tensión superficial 1/12 a ½ de la TS del agua pura
Agua pura:
72 dinas/cm
Líquidos que tapizan alvéolos sin surfactante:
50 dinas/cm
Líquidos que tapizan alvéolos con surfactante:
5-30 dinas/cm
10. El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce la
posibilidad de que el
alveolo se colapse
durante la espiración
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
SURFACTANTE PULMONAR
11. EFECTO DE LA CAJA TORÁCICA SOBRE LA
EXPANSIBILIDAD
Distensibilidad del tóraxy de los pulmones en conjunto
Trabajode la respiración
100ml de volumen por cada cm H2O
Trabajo dedistensibilidad
o trabajo elástico
Trabajo de resistencia
tisular
Trabajo de resistencia de
lasvíasaereas
Durante la respiración tranquila normal para la ventilación pulmonar
sólo es necesario el 3-5% de la energía total que consume el cuerpo
12. VOLÚMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
La ventilación puede estudiarse registrando el movimiento del volumen de aire que entra y
sale de los pulmones, método que se denomina espirometría
14. CAPACIDADES
PULMONARES
Dos o más de losvolúmenes
combinados
Capacidad
inspiratoria
•Volumencorriente más
volumen de reserva
inspiratoria (3,500 ml)
Capacidad residual
funcional
•Volumende reserva
espiratoria más el
volumen residual
(2,300 ml)
Capacidadvital
•Volumen de reserva
inspiratoria más el vol.
corriente más el vol. De
reserva espiratoria
(4,600 ml)
Capacidad
pulmonartotal
•Capacidad vital más
volumen residual
(5,800 ml)
15. TIPO DE CAPACIDAD VOLUMEN CARACTERISTICA
INSPIRATORIA 3500 Es la suma de los volúmenes corriente y de reserva inspiratoria, la capacidad
inspiratoria es la cantidad de aire que una persona puede inspirar,
comenzando desde el nivel espiratorio normal.
RESIDUAL FUNCIONAL 2300 Es igual al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual; es lo que
queda en los pulmones al final de una espiración normal, (es decir cuando se
está aplicando el volumen corriente)
VITAL 4600 Es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más el
volumen de reserva espiratoria, es lo máximo en aire que puede expulsar una
persona luego de haber inspirado en su máxima capacidad, es decir, es la
inspiración más profunda seguida de la espiración más profunda.
PULMONAR 5800 Es la suma de la capacidad vital más el volumen residual. Es lo máximo que se
pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible.
17. Método de dilución de helio.
Determinación de la
capacidad residual
funcional, el volumen
residual y la capacidad
pulmonar.
CRF= (
𝐶𝑖He
𝐶𝑓He
− 1 ) ViEspir.
VR= CRF(2.300)- VRE(1.100).
CPT= CRF+ CI(3.500).
20. Espacio muerto.
• Frecuencia
• delaventilaciónpulmonar
.
• Volumen total de aire nuevo que entra en
los alveolos y zonas adyacentes de
Anatómico.
Nariz, faringe, tráquea.
150ml.
Fisiológico.
Nariz, faringe, tráquea
+ alveolos.
1-2lts.
intercambio gaseoso casa
minuto. 4.200l/min.
22. PARED MUSCULAR Y SU CONTROL.
Resistencia al flujo aéreo en el árbol bronquial.
Dilatación simpática.
Constricción parasimpática.
Bronquiolos.
Moco y
acción de
los cilios.
23. Reflejo tusígeneo.
Laringe y tráquea Sensibles a la presión ligera.
Lringe, carina, bronquiolos terminales, alveolos
dióxido de azufre y cloro.
N. vagos •N. vagos
2.5l •Inspiran.
epiglotis.
Cuerdas vocales.
•Se cierra
Intercosatales
internos.
•Contracción.
Cuerdos vocales.
Epiglotis.
• Abert ura.
24. Reflejo de estornudo.
Irritación de las
vías nasales.
Bulbo
(5° par craneal).
Úvula
desciende.
Nariz: funciones respiratorias.
1) El aire es calentado.
2) El aire es humidificado.
3) El aire es filtrado parcialmente.
6µm
1-5µm
Mecánica de la ventilación pulmonar
Los pulmones se expandir y contrae de dos maneras:
1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
Los músculos más importantes que elevan la caja torácica son los intercostales externos, lo esternocleidomastoideos, los serratos anteriores y los escalenos. E durante la espiración los principales son: los intercostales internos y los rectos del abdomen.
No hay uniones entre el pulmón y las paredes de la caja torácica, excepto en el punto en el que está suspendido del mediastino
Mecánica de la ventilación pulmonar
Los pulmones se expandir y contrae de dos maneras:
1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
Los músculos más importantes que elevan la caja torácica son los intercostales externos, lo esternocleidomastoideos, los serratos anteriores y los escalenos. E durante la espiración los principales son: los intercostales internos y los rectos del abdomen.
No hay uniones entre el pulmón y las paredes de la caja torácica, excepto en el punto en el que está suspendido del mediastino
Presión pleural es la presión del líquido que está entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Al comienzo de la inspiración normal es de aproximadamente -5cm H2O y durante la inspiración -7,5cm H2O.
Presión alveolar es la presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares. Sin respiración: 0 cm H2O; Inspiración: -1cm H2O; Espiración: +1cm H2O.
Presión transpulmonar es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural.
Distenbilidad de los pulmones es el volumen que se espanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar. Adulto normal es de 1cm H2O por 200 ml.
Diagrama de distenbilidad de los pulmones relaciona los cambios del volumen pulmonar con los cambios de la presión transpulmonar. Las dos curvas se denominan, respectivamente, la curva de distensibilidad inspiratoria y la curva de distensibilidad espiratoria. Las características del diagrama están determinadas por las fuerzas elásticas de los pulmones. Que pueden dividir en dos partes:
1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar que están determinadas por las fibras de elastina y colágeno que están entrelazada entre sí en el parénquima pulmonar. Que representan sólo un tercio de la elasticidad pulmonar total.
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alveolos y de otros espacios aéreos pulmonares. Representan dos tercios de la elasticidad pulmonar total.
Surfactante es un agente activo de superficie en agua, lo que significa que reduce mucho la tensión superficial del agua. El surfactante e secretado por las células epiteliales alveolares de tipo II, es una mezcla compleja de varios fosfolípidos, proteínas e iones.
Distensibilidad del tórax y de los pulmones en conjunto la distensibilidad del sistema pulmón-tórax combinado es casi exactamente la mitad que la de los pulmones solos, 110ml de volumen por cada cm H2O de presión para el sistema combinado, en comparación con 200ml/cm H2O para los pulmones de manera aislada.
Trabajo de la respiración
El trabajo de la inspiración se dividir en 3 partes:
1. El trabajo de distensibilidad o trabajo elástico;
2. Trabajo de resistencia tisular;
3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas;
La espiración es casi totalmente un proceso pasivo producido por el retroceso elástico de los pulmones y de la caja torácica. La energía necesario es de 3-5% de lo total que el cuerpo utiliza.