Este documento resume los conceptos básicos de la fisioterapia respiratoria en prematuros. Explica las partes del aparato respiratorio, las fases de la respiración, la maduración pulmonar, la enfermedad de membrana hialina, la neumonía neonatal y las apneas. El objetivo es proporcionar una introducción general a estos temas clave relacionados con la salud respiratoria de los recién nacidos prematuros.
La fisioterapia respiratoria para prevenir y tratar las enfermedades que afectan al aparato respiratorio
La fisioterapia respiratoria es una especialidad que desarrolla técnicas para la prevención y la curación de alteraciones respiratorias agudas o crónicas (Guy Postiaux y Chevaillier de la escuela francesa). Es un conjunto de procedimientos y técnicas que consisten en hacer determinadas manipulaciones sobre la caja torácica, consiguiendo subir las mucosidades y drenarlas (ayudar a evacuar los excesos de moco que ellos por si solos no saben sacar o no tienen la capacidad), reduciendo así el riesgo de infecciones, mejorando la mecánica ventilatoria.
Descripción del curso de Fisioterapia respiratoria práctica en pediatria
El gran número de casos de patologías respiratorias en los últimos años, hace que sea necesaria la intervención y especialización de la fisioterapia respiratoria para prevenir y tratar las enfermedades que afectan al aparato respiratorio, las cuales suponen un importante gasto económico tanto a nivel sanitario como social.
La fisioterapia respiratoria disminuye la necesidad de medicación, los ingresos hospitalarios y mejora notablemente la calidad de vida de los pacientes.
Las técnicas de fisioterapia respiratoria deben ser realizadas por un fisioterapeuta especializado y el tratamiento siempre debe ser individualizado y personalizado. Debemos trabajar conjuntamente con el equipo médico (pediatras, neumólogos…) ya que ambos tratamientos son complementarios. El papel del fisioterapeuta no solo se limita a la aplicación del tratamiento, sino también la educación sanitaria tanto a padres, escuela, etc…
Las enfermedades respiratorias son comunes en los menores de 5 años. La mayoría de los niños desarrolla de 3 a 8 resfriados o problemas respiratorios cada año. Este número puede ser mayor en niños que atienden que son expuestos al humo de tabaco u otros contaminantes o irritantes, guarderías …
Aunque en la mayoría de los casos se trata de enfermedades que no son graves, cerca de 1/3 de las hospitalizaciones en este grupo de edad se deben a problemas respiratorios, incluyendo asma y neumonía.
El sistema respiratorio se compone de dos partes:
Sistema respiratorio superior (alto)
Incluye la nariz, la boca, el sinus y la garganta.
Si su hijo tiene una infección en el sistema respiratorio superior, puede sentir molestias, sonar congestionado, tener romadizo, tos y pérdida de apetito.
Enfermedades del sistema respiratorio superior acostumbran a ser:
Resfriado común: Puede ser causado por cerca de 200 virus diferentes, los que se esparcen rápidamente de persona a persona a través del aire y de contacto directo y también tocando superficies que puedan tener gérmenes y tocando luego sus ojos, nariz o boca. Por eso es que lavarse las manos –las suyas y las de su hijo– Es tan importante.
La fisioterapia respiratoria para prevenir y tratar las enfermedades que afectan al aparato respiratorio
La fisioterapia respiratoria es una especialidad que desarrolla técnicas para la prevención y la curación de alteraciones respiratorias agudas o crónicas (Guy Postiaux y Chevaillier de la escuela francesa). Es un conjunto de procedimientos y técnicas que consisten en hacer determinadas manipulaciones sobre la caja torácica, consiguiendo subir las mucosidades y drenarlas (ayudar a evacuar los excesos de moco que ellos por si solos no saben sacar o no tienen la capacidad), reduciendo así el riesgo de infecciones, mejorando la mecánica ventilatoria.
Descripción del curso de Fisioterapia respiratoria práctica en pediatria
El gran número de casos de patologías respiratorias en los últimos años, hace que sea necesaria la intervención y especialización de la fisioterapia respiratoria para prevenir y tratar las enfermedades que afectan al aparato respiratorio, las cuales suponen un importante gasto económico tanto a nivel sanitario como social.
La fisioterapia respiratoria disminuye la necesidad de medicación, los ingresos hospitalarios y mejora notablemente la calidad de vida de los pacientes.
Las técnicas de fisioterapia respiratoria deben ser realizadas por un fisioterapeuta especializado y el tratamiento siempre debe ser individualizado y personalizado. Debemos trabajar conjuntamente con el equipo médico (pediatras, neumólogos…) ya que ambos tratamientos son complementarios. El papel del fisioterapeuta no solo se limita a la aplicación del tratamiento, sino también la educación sanitaria tanto a padres, escuela, etc…
Las enfermedades respiratorias son comunes en los menores de 5 años. La mayoría de los niños desarrolla de 3 a 8 resfriados o problemas respiratorios cada año. Este número puede ser mayor en niños que atienden que son expuestos al humo de tabaco u otros contaminantes o irritantes, guarderías …
Aunque en la mayoría de los casos se trata de enfermedades que no son graves, cerca de 1/3 de las hospitalizaciones en este grupo de edad se deben a problemas respiratorios, incluyendo asma y neumonía.
El sistema respiratorio se compone de dos partes:
Sistema respiratorio superior (alto)
Incluye la nariz, la boca, el sinus y la garganta.
Si su hijo tiene una infección en el sistema respiratorio superior, puede sentir molestias, sonar congestionado, tener romadizo, tos y pérdida de apetito.
Enfermedades del sistema respiratorio superior acostumbran a ser:
Resfriado común: Puede ser causado por cerca de 200 virus diferentes, los que se esparcen rápidamente de persona a persona a través del aire y de contacto directo y también tocando superficies que puedan tener gérmenes y tocando luego sus ojos, nariz o boca. Por eso es que lavarse las manos –las suyas y las de su hijo– Es tan importante.
El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente.
Facilitar la eliminación se secreciones Disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales Prevenir y tratar las posibles complicaciones pulmonares
La terapia respiratoria es una profesión de la salud en el que especialistas trabajan con pacientes que sufren de problemas respiratorios agudos o crónicos.
El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente.
Facilitar la eliminación se secreciones Disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales Prevenir y tratar las posibles complicaciones pulmonares
La terapia respiratoria es una profesión de la salud en el que especialistas trabajan con pacientes que sufren de problemas respiratorios agudos o crónicos.
Fisiología
Es una afección de evolución crónica, caracterizada por la destrucción progresiva de las paredes alveolares y la distensión de los espacios aéreos distales, más allá de los bronquiolos terminales.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
4. PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO
El aire se inhala
por la nariz. En
las fosas nasales
se filtra, se
calienta y
humedece. Luego,
pasa a la faringe.
Fosas
nasales
boca
Faringe
5. A continuación llega
a la laringe que es el
órgano donde se
produce la voz. En
ella están las cuerdas
vocales.
LARINGE
6.
7. Bajando por la laringe el
aire llega a la tráquea que
es un tubo formado por
unos veinte anillos
cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta.
La tráquea se divide en dos
ramas llamadas bronquios.
LA TRÁQUEA
8. LOS PULMONES
Los pulmones son dos
órganos esponjosos de
color rojizo, situados en el
tórax, protegidos por las
costillas a ambos lados del
corazón. El derecho tiene
tres partes o lóbulos; el
izquierdo tiene dos partes.
12. Al inspirar, el diafragma
desciende y hace que el tórax
aumente su tamaño, las
costillas se levantan y se
separan entre si y los
pulmones se llenan de aire.
DIAFRAGMA
14. En la espiración, el diafragma
sube, las costillas descienden
y el volumen del tórax
disminuye presionando los
pulmones y haciéndolos
expulsar el aire por las vías
respiratorias.
DIAFRAGMA
15. INTERCAMBIO DE GASES
El intercambio de gases se produce a través de las finas paredes de los alveolos
pulmonares que están recubiertos por vasos capilares.
16. Cuando el aire cargado de oxigeno llega hasta los alveolos,
este atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos
de la sangre que lo repartirá por todas las células del cuerpo.
17. El dióxido de carbono
que traía la sangre pasa
al aire y es expulsado el
exterior en la espiración.
18. El oxigeno tomado en los
alvéolos pulmonares es
llevado por los glóbulos
rojos de las sangre hasta el
corazón y después
distribuido a todas las
células del cuerpo.
El dióxido de carbono es
recogido por los glóbulos
rojos y transportado hasta el
corazón y de allí es llevado
a los pulmones para ser
expulsado al exterior.
Oxigeno Dióxido de
carbono
19.
20.
21. MADURACION DE
LOS PULMONES
La maduración de los pulmones
se divide en 4 periodos:
• Periodo pseudoglandular
• Periodo canalicular
• Periodo sacular terminal
• Periodo alveolar
27. DEFINICION DE LA ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
Es la dificultad respiratoria secundaria a la incapacidad del
neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya acción es disminuir
la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar
progresivo en los prematuros. El riesgo de desarrollo una EMH varia
en función de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34
semanas.
28. • El surfactante es producido por los neumocitos tipo II, células
presentes en el epitelio alveolar.
• Una vez secretado, forma una fina película que está en contacto
con el aire y cubre todo el epitelio alveolar.
• Cumple una función de disminuir durante la espiración la tensión
superficial de los alvéolos, evitando el colapso alveolar que
produciría dificultades respiratorias.
31. • Prematurez
• Sexo
masculino
• Embarazo
múltiple
• Preeclampsia
• Hijo de madre
con diabetes
gestacional
• Cesárea
electiva
• Asfixia
perinatal
• Sufrimiento
fetal crónico
• RPM
• Administració
n materna de
esteroides
MEMBRANA
HIALINA
FACTORES DE RIESGO FACTORES
PROTECTORES
32.
33. TRATAMIENTO
• Prevención de la prematuridad
• Maduración Pulmonar
• Oxigenoterapia
• Prevención o terapia con administración de surfactante
• Reanimación Oportuna
34.
35.
36. DEFINICION:
•Displasia
Broncopulmonar (DBP)
es una forma de
enfermedad pulmonar
crónica que ocurre en
neonatos, usualmente pre
términos que reciben
soporte ventilatorio con
ventilación mecánica o
suplementación
prolongada de oxígeno.
37. ETIOLOGIA
No existe una causa especifica para la incidencia de esta enfermedad.
Múltiples Factores:
• Toxicidad del O2 (inspiraciones en altas concentraciones)
• Daño inducido por la asistencia respiratoria mecánica (barovolutrauma, alta
presión inspiratoria, excesivo volumen alveolar)
• Infecciones intrauterinas (carioamnionites)
• Infecciones extrauterinas (ureaplasma)
• Ductus arterioso persistente (manteniendo un flujo pulmonar aumentado,
presión capilar alta y aumento del líquido pulmonar)
38. METODOS DIAGNOSTICOS
Evaluación Clínica del Compromiso: Signos respiratorios, taquipnea, tiraje, aleteo
nasal, cianosis y empleo de O2 al día 28.
Control Radiológico: Placa de tórax que evidencia pulmones más distendidos con áreas
de atelectasia y zonas de hiperinflación que proporciona imágenes características en
“panal de abejas” o microquistes bullosos.
Examen de Laboratorio: En los casos mas graves es posible observar una alteración de
los ases e sangre (retención de CO2)
47. DEFINICION DE NEUMONIA NEONATAL:
• Infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, los que
pueden llenarse de fluido.
• La infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para
bebés, niños pequeños y adultos mayores de 65 años.
48. CARACTERISTICAS
En la neumonía la falla respiratoria progresa con rapidez, con
frecuencia se presenta hipertensión pulmonar o algunas veces el
shock séptico.
RECIEN NACIDO CON
NEUMONIA
49. CAUSAS DE LA
NEUMONIA
NEONATAL:
• Se identifica en la actualidad que el 70%
de los casos en países desarrollados son
causados por el estreptococos pneumoniae.
• Bacterias
• Virus
• Protozoos
• Espiroquetas
• Hongos
50. TRATAMIENTO
• Control de sus signos vitales
• Soporte Ventilatorio
• Tratamiento farmacológico
• Fisioterapia Respiratoria
53. DEFINICION DE APNEA
• Se denomina apnea del recién nacido a la ausencia de
flujo aéreo en la vía respiratoria durante un período de al
menos 20 segundos, o menor si éste se acompaña de
bradicardia y/o cianosis.
54. EPIDEMIOLOGIA
• La apnea se presenta en el prematuro entre un 50 – 60 %, de las cuales un 40%
son de origen central, 10% obstructiva y 50% mixta.
• Casi todos los prematuros dejan de sufrir pausas de apnea cuando llegan a una
edad equivalente a las 37 semanas de gestación.
• La mortalidad por apnea hoy es mínima. Se debe a inmadurez del centro
respiratorio y se presenta genrealmente después del tercer día de vida.
• La incidencia es alrededor del 50% en los neonatos.
57. ETIOLOGIA DE LAAPNEA NEONATAL
• La prematurez
• Conducto arterioso permeable
• enfermedad de la membrana hialina
• insuficiencia respiratoria de la prematurez
• hemorragia periventricular-intraventricular
• anemia de la prematurez
• hidrocefalia posthemorrágica
58. TRATAMIENTO DE LAAPNEA
• Monitoreo cardiorrespiratorio.
• Mantener cuello en posición Neutra y aspirar secreciones.
• Mantener temperatura corporal estable.
• Corregir la hipoxemia.
• Aplicar teofilina
• Usar la cafeína
• Estímulos propioceptivos
• Usar presión positiva continua