El documento describe la anatomía patológica del pulmón, incluyendo anomalías congénitas como hipoplasia pulmonar y quistes del intestino embrionario anterior, así como enfermedades pulmonares como enfisema, edema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma y bronquiectasias. Explica la estructura normal del pulmón y las vías respiratorias, y proporciona detalles sobre la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación de gra

1. ANATOMÍA PATOLÓGICA DE PULMÓN
JUAN MEZA LOPEZ

4. • Los pulmones son una estructura que realiza el
intercambio de gases entre el aire inspirado y la
sangre.
• El aparato respiratorio es una excrecencia
originada en la pared ventral del intestino
embrionario anterior.

5. • TRAQUEA
situada en la linea media
• Se desarrollan dos excreciones: YEMAS PULMONARES
• Se dividen en
ramas
BRONQUIOS LOBULARES
3 Lado derecho - 2 Lado izquierdo
• Permiten el paso del aire desde el
exterior hacia los pulmones
• F o r m a d o s p o r p a r e d e s
cartilaginosas: proporcionan
soporte mecánico, recubiertas con
epitelio cilíndrico ciliado con
g a n d u l a s s u b e p i t e l i a l e s
productoras de moco
• BRONQUIOLOS
• BRONQUIOLOS
TERMINALES

6. ESTRUCTURA MICROSCOPICA
DE LAS PAREDES ALVEOLARES

8. ANOMALIAS CONGENITAS
•Las anomalias de desarrollo del pulmón son muy raras.
HIPOPLASIA PULMONAR
- Defecto del desarrollo de ambos
pulmones(uno puede estar mas
afectado que el otro)
REDUCCION: Peso, volumen,
numero de acinos
S e d e b e a a n o m a l i a s q u e
comprimen el pulmon o impiden su
expansión en el utero, como una
hernia diafragmatica congénita y el
oligohidramnios

9. QUISTES DEL INTESTINO EMBRIONARIO
ANTERIOR
Se producen por una separación anormal del
intestino anterior primitivo
Se localizan con mayor frecuencia en el hilo y el
mediastino medio
Se clasifican en:
- broncogenos: mas frecuentes
- esofagicos
- entericos
Microscopicamente: el quiste esta revestido por
epitelio cilindrico seudoestratificado

10. SECUESTRO PULMONAR
Se refiere a una zona delimitada de tejido pulmonar que:
1. carece de toda conexión con el sistema de vías respiratorias
2. muestra irrigación sanguínea anomala

11. ATELECTASIA
• Se refiere a la expansión incompleta de los pulmones, produciendo zonas de
parenquima pulmonar con carencia relativa de aire
• POR REABSORCION:obstruccion completa de la vía
respiratoria (Presencia de secreciones; tapones de
moco, exudados, aspiraciones de cuerpos extraños,
fragmentos de tumores bronquiales)
• POR COMPRESION: aparecen siempre
que se acumula un volumen importante
de liquido(trasudado, exudado,sangre),
tumor o aire (neumotorax)
• POR COTRACCION: se produce
cuando una fibrosis pulmonar impide
la expansión completa del pulmon

12. EDEMA DE PULMON
• Salida de una cantidad excesiva de liquido intersticial, que se
acumula en los espacios alveolares
• Puede ser consecuencia de alteraciones hemodinamicas o del
incremento de la permeabilidad capilar, como resultado de una
lesión microvascular

13. EDEMA PULMONAR HEMODINAMICO
• Se debe al aumento de la presión hidrostática- INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
• La acumulación de liquido tiene lugar inicialmente en las regiones
basales de los lóbulos inferiores

14. LESION PULMONAR AGUDA Y SINDROME
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
(DAÑO ALVEOLAR DIFUSO)
• Tambien llamada edema de pulmón no cardiogenico
• Se caracteriza por hipoxemia de inicio brusco e infiltrados
pulmonares bilaterales en ausencia de insuficiencia
cardiaca
• SDRA-> Manifestación de LPA
• SDRA + LPA se asocian al incremento de la
permeabilidad vascular, edema y muerte de células
epiteliales
• Manifestación histología: DAÑO ALVEOLAR DIFUSO

17. ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS

19. ENFISEMA
Enfisema centroacinar: afecta a partes proximales del acino,
mientras que los alvéolos dístales están conservados, fumadores
empedernidos, ligado a bronquitis cronica (lobulos superiores)

20. Enfisema panacinar (panlobulillar): dilatacion uniforme de los acinos
a partir del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos. Region inferior,
borde anterior, relacionado comunmente al deficit de alfa 1
antitripsina

21. Enfisema acinar distal: (paraseptal) la porción próximal del
acino es normal y la alteración prevalece en la parte distal,
es mas intenso en la mitad superior de los pulmones ,
adyacente a zonas de fibrosis, en relación a la pleura
visceral, se asocia a neumotórax espontáneo

23. MANIFESTACIONES CLINICAS
Tos, Disnea, Expectoración
DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
DEFINICION
Enfermedad frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistentes, que se
deben a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por exposición importante a partículas o gases nocivos.
ETIOLOGIA
- Tabaquismo
- Exposición a particulas y gases
nocivos
- Factores del huésped
FACTORES DE RIESGO
- Tabaquismo
- Edad
- Infecciones de las vias
respiratorias
- Crecimiento y desarrollo
pulmonar
- Exposiciones laborales
- Contaminación atmosférica en
espacios interiores
- Exposición pasiva o secundaria
al humo del tabaco
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- Posición socioeconómica
- Hiperreactividad bronquial
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:
- Interrogatorio: interrogar sobre la
presencia de uno o varios factores de
riesgo
- Sintomatologia: Disnea (mMRC), CAT
- Espirometria: pre y postbroncodilatador
relación VEF1/CVF < 70%
postbroncodilatador
- Radiografia de torax
- Oximetria de pulso
- Gasometria arterial
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS INDICADOS
POR ESPECIALISTA:
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Pletismografía
- Difusión de monóxido de carbono
- Caminata de 6 minutos
- Tomografía de tórax
CLASIFICACION DE LA DE LA
GRAVEDAD DE EPOC
GRADO CARACTERISTICAS
Relación VEF
1
/CVF es < a 70%
I Leve FEV1 ≥ 80% del valor predicho
II Moderado 50 % ≤ FEV
1
< 80% del valor predicho
III Grave 30% ≤ FEV
1
< 50% del valor predicho
IV Muy
Grave
FEV
1
< 30% del valor predicho
FISIOPATOLOGIA
- Exposición a tabaquismo, partículas y gases
nocivos
- Induce la inflamación de los bronquios
- Se produce un reclutamiento de células
inflamatorias en el pulmón: Neutrofilos, Macrofagos,
LTCD8
- Intentan inhibir las partículas extrañas liberando
proteasas
- Las proteasas provocan :
- destrucción de la pared alveolar(Enfisema)
- inflamación e hipersecrecion de
moco(Bronquitis crónica)
BRONQUITIS CRONICAENFISEMA
BRONQUITIS:
-Tos
-Disnea
-Sibilancias
-Fatiga
-Obesidad
-Cianosis
-Pícnico
-Abotargado
ENFISEMA:
-Soplador
rosado
-Disnea
-Tos
-Perdida de
peso
-Asténico
JUAN MEZA LÓPEZ

24. BRONQUITIS CRONICA

27. ASMA

30. BRONQUIECTASIAS
Son un trastorno en el que la destruccion del músculo liso y del tejido elástico
por infecciones crónicas necrosantes provocan inflamación, necrosis, fibrosis
y finalmente la dilatación permanente de bronquios y bronquiolos
- Afectan habitualmente a los lobulos inferiores