Este documento es un reporte de incidentes o accidentes que incluye secciones para registrar la fecha, hora, ubicación, detalles sobre la persona involucrada, descripción del evento, pérdidas, causas, acciones correctivas, sugerencias y registro fotográfico del suceso. El reporte clasifica los incidentes como materiales, ambientales o de menor, moderada o alta gravedad y busca documentar comprehensivemente los detalles del caso.

1. PROYECTO Cod:
Fecha:
Reporte de Incidente/Accidente
Ver.:
Incidente Accidente
Incidente Material Incidente Ambiental Menor Moderado Alto
Fecha
Hora
Posición Geográfica
Nombre y Apellido
Supervisor Inmediato
Nombre de la Compañía
Departamento
Descripción breve del evento
Descripción de la Pérdida
Causas Inmediatas
Causas Básicas
Acciones Correctivas Inmediatas
Sugerencias basadas en Información Preliminar
Registro fotográfico del Evento
Reportado Por:
Fecha: / /