El esguince e inmovilizacion es la perdida anatomica de una articulacion, en los cuales los mecanismos pueden ser directo e indirecto, o por torceduras que lleven a movimientos no fisiologicos de la articulacion. Tambiem pueden presentar lesiones en partes blandas periaticulares tales como rotura.

1. LUXACIONES, ESGUINCES E
INMOVILIZACIONES
NOMBRE: GROVER GONZALO QUISPE QUISBERT
INTERNO DE MEDICINA HOSPITAL DEL NORTE

2. LUXACIONES
Es la Perdida de la relacion anatomica de una
articulacion.
Los mecanismos de trauma pueden ser por
trauma directo o indirecto o por torceduras que
lleven a movimientos no fisiologicos de la
articulacion.
Al producirce esta incongruencia articular se
presentan lesiones de partes blandas
periarticulares tales como roturas capsulares,
distensiones o roturas ligamentares e inclusive
desgarros musculares y lesiones tendinosas.

3. CLASIFICACION
AGUDAS CRONICAS
Episodio reciente de inestabilidad,
menor a las 24 horas.
Generalmente son de tratamiento
incruento bajo anestesia local o
general dependiendo del caso o
del tipo de paciente.
Se prolonga durante mas de 72 horas.
Su tratamiento es mas quirurgico y por lo general se hacen plastias articulares,
podiendo indicarse incluso un reemplazo protésico de la articulacion. El problema de
estas luxaciones es debido a:
• La capsula y ligamentos circundantes se fibrosan y se adhieren al hueso
• La cavidad articular se llena de tejido fibroadiposo que impide su reducción
• Por el desuso del segmento anatomico se presenta una osteoporosis articular
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

4. LUXACIONES FRECUENTES
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021
• Articulación gleno-humeral
• Articulación del
humeroradiocubital
• Articulación coxofemoral
• Articulación de femur tibial
• Articulación tibioastragalina

5. LUXACION GLENOHUMERAL
• La mas frecuente 45%
• 17 casos por 100000 habitantes
al año
• Hombres 21 a 31 años
• Mujeres 61 a 80 años
FUENTE: Kenneth A. Kenneth J. Joseph D. Manual de fracturas. 6° Ed. New york : wolters kluwer; 2020

6. LUXACION GLENOHUMERAL
• Luxación gleno humeral anterior
• 96%
Luxacion gleno humeral posterior
2 al 4%
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

7. LUXACION DEL CODO
• Por caída sobre la mano y codo
extendido
• Por una hiperextenion del codo
• Si el cubito y el radio se va hacia
atrás se llama luxación posterior
, si se dirige adelante luxación
anterior
• CLASIFICACION:
• Anterior, posterior, lateral,
media, divergente
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

8. LUXACION COXOFEMORAL
• 50%
• Frecuente en hombres 16 a 40 años
• Secundarios a accidentes de trafico
• L. anteriores 10 a 15 %
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

9. LUXACION DE LA RODILLA
• Poco frecuente
• 20 al 50 % se reduce de forma espontanea
• Secundario a lesiones de alta energía y baja energía

10. LUXACION TIBIOASTRAGALINA
• Formas de luxaciones
- Interna
- Posterior
- Antero-superior
©Expuestas 30 a 50%
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

11. CLINICA
• Dolor súbito
• Deformidad
• Impotencia funcional inmediata y
absoluta
• Lesiones de nervios o vasos
• Aumento de volumen
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

12. DIAGNOSTICO
• Exploración física:
❖ Evaluación vascular y neurológica
❖ Inspección en busca de heridas abiertas,
deformidad, inflamación, equimosisy
alteración o disminución de la movilidad
❖ Palpación en busca de hipersensibilidad,
crepitación y defectos macroscópicos en el
hueso o el tendón
❖ Examen de las articulaciones por encima y
por debajo de la zona lesionada
Rx simple :
Muestran principalmente hueso y por lo
tanto son útiles para diagnosticar
luxaciones.
Las mismas deben incluir 2 vistas tomadas
en diferentes planos (anteroposterior y
lateral).
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

13. TRATAMIENTO
• Realizar reducción
• Administración de analgésicos o
sedantes
• Inmovilización de 2-5 semanas
• >40 años inmovilización no tan
prolongada por rigidez articular y de
miembro torácico completo
• Rehabilitación intensiva con ejercicios
FUENTE: MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT Publicada 2021

14. ESGUINCE
• Es El estiramiento o distensión
traumática de los ligamentos
articulares.
• Puede provocar desde un desgarro
hasta una rotura parcial o total del
ligamento
• Tobillo, muñeca, rodilla, pulgar

15. LIGAMENTOS ARTICULARES
FUNCIONES
Estabilizar los extremos
articulares, guiarlos y
facilitar información
propioceptiva
Los ligamentos
intracapsulares como los
ligamentos cruzados de la
rodilla están cubiertos en
todo su perímetro por
sinovial
La mayor parte de los
ligamentos son
extraarticulares, están
envueltos y mantienen
continuidad con otros
tejidos.
Estan constituidos por haces
de colageno tipo I (7%)
fibras de elastina (1%),
matriz extracelular, y un
escaso numero de células de
tipo fibroblástico.

16. CLASIFICACION
1. Ruptura total o parcial del ligamento
2. Avulsión del ligamento y dislocación momentánea
de la articulación
3. Torcedura o dislocación recurrente

17. GRADOS DE SEVERIDAD
Primer Grado: Ruptura de un mínimo de
fibras ligamentosas, dolor y
tumefacción local, sin inestabilidad.
Segundo Grado: Disrupción de una mayor
cantidad de fibras, gran reacción articular
con perdida de la función, sin inestabilidad
Tercer Grado: Completa avulsión del ligamento,
con inestabilidad articular.

18. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Dolor intenso y localizado.
 Inflamación local.
 Calor local.
 Tumefacción e impotencia
funcional.
 Estos se producen por sangre y
líquido sinovial que se acumula en
la cavidad articular.
 Equimosis: puede haber existencia
de una avulsión del ligamento con
un fragmento del hueso del sitio de
inserción ósea.

19. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Radiografías. (fracturas o
arrancamientos óseos )
• Ecografía.
• Artrografía. (Para ver si existe
escape de líquido por hiato
capsular o ligamentoso)
• TAC. Ayuda cuando se
desprende algún fragmento
óseo o cartilaginoso)

20. TRATAMIENTO
 T. Inmediato:
- Hielo.
- Vendaje.
- Elevación de la
articulación.
- Reposo.
 T. Definitivo:
- Grado 1: antiinflamatorios, hielo, inmovilización.
(3-4 s.)
- Grado 2: Inmovilización (yeso) hasta 6 semanas.
- Grado 3: Tx. Quirúrgico (inflamación no se reduce en 2
días, datos de infección, dolor no desaparece después de
varias semanas.)

21. INMOVILIZACIONES
Consiste en la limitación de la motilidad del
miembro lesionado.
El método de inmovilización más empleado para
el tratamiento incruento de las lesiones
osteoarticulares y musculares y para la
contención posoperatoria es el VENDAJE
ENYESADO.
Silberman, Varaona. Ortopedia y traumatología. 3° edición, pág.: 314

22. TIPOS DE INMOVILIZACION
ANATOMICAS
Enyesado circular
Férulas
Ortesis
Tracciones
BIOMECANICAS
Vendajes
Cabestrillos

23. SEGÚN USO
1. De urgencia
En el sitio donde ocurrió el accidente para el transporte del lesionado
2. De tratamiento primario
Es llamado así un grupo de técnicas que se utilizan en las primeras fases del
tratamiento, las cuales pueden convertirse o no en definitivas.
3. Definitivas
•El paciente espera la consolidación de la fractura; externa o interna, según
sea necesario o no exponer el hueso para fijarlo.

24. FUNCION DE LAS INMOVILIZACIONES
1. Aliviar el dolor
2. Disminución de la inflamación
3. Mantener el eje
4. Conservar la longitud

25. PRINCIPIOS DE LA INMOVILIZACION
1. Las férulas deben ser forradas para evitar lesionar las partes blandas.
2. Se debe almohadillar las eminencias óseas para evitar lesionar y ulcerar la piel que las cubre.
3. Los vendajes no deben aplicarse tan apretados que causen compresión ni tan flojos que permitan
movimiento en el foco de lesión.
4. Cuando este afectada una diáfisis, es necesario inmovilizar las articulaciones proximal y distal al
foco de la fractura.

26. PRINCIPIOS DE LA INMOVILIZACION
5. Siempre que este afectada una articulación se debe inmovilizar las
diáfisis proximal y distal.
6. Mantener las posiciones funcionales articulares y las líneas ejes de los
miembros, a fin de que las fracturas se mantengan lo mas orientadas
posible.
7. Siempre que este afectada una articulación se debe inmovilizar las
diáfisis proximal y distal.
8. Mantener las posiciones funcionales articulares y las líneas ejes de los
miembros, a fin de que las fracturas se mantengan lo mas orientadas
posible.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

27. POSICIONES FUNCIONALES
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.
❖ Hombro rotación interna y aducción.
Codo en f l
exión de 90°.
❖ Muñeca en f l
exión dorsal de 20°
con pronosupinación neutra.
❖ Pulgar en máxima abducción y
oposición intermedia.
❖ Cadera a 20°-30° de flexión
❖ Rodilla flexión de 15-20°
❖ Tobillo en 90°
MIEMBRO SUPERIOR MIEMBRO INFERIOR

28. LINEAS EJES DE LOS MIEMBROS
MIEMBROS SUPERIORES
Desde el acromion
hasta el centro del
codo, se abre en el
antebrazo hasta el
tercer
metacarpiano.
MIEMBROS INFERIORES
Desde la EIAS,
centro de la rotula
y termina en el
borde interno del
pie.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

29. MIEMBRO SUPERIOR- YESO BRAQUIOPALMAR
INDICACIONES:
1. Fracturas humerales supracondíleas infantiles.
2. Fracturas de antebrazo infantiles.
3. Facturas radiales distales inestables infantiles.
4. Fracturas radiales distales del adulto.
5. Fracturas del antebrazo del adulto.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

30. YESO ANTEBRAQUIOPALMAR
INDICACIONES:
1. Fractura radial distal.
2. Fracturas de los huesos carpianos excepto el
escafoides.
3. Fractura cubital distal.
LIMITES
DISTAL: Pliegue de flexion palmar
PROXIMAL: 3 cm debajo del pliegue de flexión del
codo
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

31. FERULA EN U
INDICACIONES:
1.Fracturas
radiales
distales.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

32. YESO SUROPEDICO
INDICACIONES:
1. Fracturas de tobillo.
2. Rotura del tendón de Aquiles.
3. Fractura de metatarsianos
LIMITES:
DISTAL: Articulación metatarso falángica o puede
incluir las falanges si la lesión lo amerita.
PROXIMAL: Cara anterior protuberancia anterior
de la tibia, cara posterior 6-8 cm por debajo de
la zona poplitea
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

33. FERULA Y YESO INGUINOMALEOLAR
INDICACIONES:
1. Traumas ligamentarios no complejos de la
rodilla
2. Lesiones del mecanismo extensor
LIMITES
DISTAL: 3 cm supramaleolar
PROXIMAL: Tercio proximal del muslo, en su
cara posterior 5 cm distal al gluteo.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

34. YESO PELVIPEDICO
INDICACIONES:
1. Fractura de femur en niños, afecciones
congénitas de la cadera
LIMITES
DISTAL: Zona supramaleolar o falanges
proximales
PROXIMAL: Zona inferior del tórax, puede
incluir uno o ambos miembros inferiores.
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.

35. INDICACIONES POST INMOVILIZACION
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.
❖ Control radiológico.
❖ Mantener la extremidad
elevada.
❖ Comprobar movilidad de
segmentos libres.
❖ Asistir al control
❖ Analgésicos e hielo local.

36. COMPLICACIONES
FUENTE: Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en traumatología. Elsevier. pág.: 166.
❖ Edema y Síndrome
compartimental
❖ Lesión vascular
❖ Lesión neurológica
❖ Trombosis Venosa Profunda
❖ Embolia Pulmonar
❖ Atelectasia/Neumonía
❖ Flictenas y Escaras
❖ Desgaste muscular

37. BIBLIOGRAFIA
1. Thompson, S. Manual de inmovilizaciones y vendajes en
traumatología. Elsevier. pág.: 166.
2. MANUAL DE TRUAMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.CAPITULO VII LESIONES
TRAUMATICAS Dr Fernando Zalles Auchen . Editorial COPYLIGHT
Publicada 2021.
3. Director Fernando Marco. TRAUMATOLOGIAY ORTOPEDIA PARA EL
GRADO DE MEDICINA. Hospital clínico de San Carlos. Madrid .
4. Presentación PowerPoint- MPI Leticia Velázquez COLOCACION DE
VENDAJES, FERULASY YESOS.