Este documento contiene información sobre fracturas cerradas, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía ósea relevante, clasificaciones como la de AO, diagnóstico, complicaciones posibles, y tratamientos como reducción, inmovilización, tracciones y rehabilitación.
Introducción a la semiología
Describe los conocimientos de las bases de la semiología aplicados a la realidad clínica de la entrevista y examen físico hacia los pacientes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. 10cm
Definición
FRACTURA
CERRADA
Fractura: es la interrupción de la
continuidad ósea o cartilaginosa.
Fractura cerrada: en este tipo de
fractura no existe lesión en la piel
que recubre la zona de la fractura,
por lo que no existe hemorragia
externa y tampoco herida abierta
2
Ref X-Ray Exp /
3. 10cm
Epidemiología
● En mujeres mayores de 60 años la incidencia es mayor en tobillo y radio distal.
● En los hombres las fracturas son más frecuentes durante la juventud,
normalmente a causa de traumatismos de alta energía.
● Las fracturas de fémur y húmero proximal son poco frecuentes en la juventud,
pero a partir de los 60 años su incidencia aumenta exponencialmente, siendo
especialmente relevante en las mujeres debido a la osteoporosis.
3
7. 10cm
Biomecanica
Representacion esquematica de la ley de
Delpech en una placa de crecimiento.
Las zonas de cartilago de crecimiento
sometidas a presion excesiva sufren
inhibicion y enlentecimiento de
crecimiento, en tanto que las que son
sometidas a traccion tienen un
crecimineto acentuado
Biomecánica, es la ciencia que estudia la estructura de los seres vivos aplicando las leyes de
la mecánica.
8. 10cm
La osificacion o crecimiento
en grosor , esta estimulada
por la presion, de forma que
las partes del hueso
sometidas a mayor presion
se adaptan engrosandose,
en tanto que las sometidas
a traccion se adelgazan
Ley
de
wolff
8
Ref X-Ray Exp /
Representacion esquematica
9. 10cm
Composición de hueso
9
Ref X-Ray Exp /
Proporciona flexibilidad y
elasticidad.
El hueso no es un material
homogéneo. Se dice de él que es
anisótropo
10. 10cm
Flexibilidad: Capacidad para modificar su forma y volumen dentro de ciertos límites.
Elasticidad: Capacidad para recobrar su forma y volumen una vez que haya cedido la
fuerza inicial.
Tensión: Deformidad que sufre una estructura sometida a carga.
Estrés: ‘‘Carga o fuerza interna desarrollada por unidad de área sobre una parte de un
cuerpo a un lado de un plano, como respuesta a las fuerzas externas ejercidas sobre esa
misma parte del cuerpo pero al otro lado del plano
12. 10cm
Biologia de reparacion de fractura
Fase de Inflamación
● Interrupción de los vasos y la arteria
nutricia
● Hemorragia
● Coagulación de hematoma
● Necrosis celular en extremos
fracturarios
● Aparición de tejido de granulación
● Proliferacion de celulas (periostales,
medulares, mesenquimales
indiferenciadas)
13. 10cm
Biologia de reparacion de fractura
Fase de Reparación
● Diferenciación por condiciones
mecánicas y oxigenación
● Zona de callo periostal
● Hueso trabecular embrionario
● Reabsorción de las columnas de
cartílago calcificadas
● Revascularización
Fase de Remodelación
● Reabsorción de callos periostales
16. 10cm
CLASIFICACIÓN GENERAL
Grado 0
Producida por una fuerza
indirecta, con lesión de partes
blandas insignificante.
Grado I
Fractura cerrada producida por un
mecanismo de baja a moderada energía,
con abrasiones superficiales o contusión
de partes blandas sobre la fractura.
Clasificación de Tscherne y Oestern
17. 10cm
CLASIFICACIÓN GENERAL
Grado II
Fractura cerrada con importante contusión
muscular, con abrasiones cutáneas
profundas y posiblemente contaminadas,
asociada a un mecanismo de moderada a
alta energía y lesión esquelética; alto riesgo
de síndrome compartimental.
Grado III
Extenso aplastamiento de partes blandas,
con degloving o avulsión subcutánea y lesión
arterial o síndrome compartimental
establecido.
Clasificación de Tscherne y Oestern
18. 10cm
Es una clasificación integrada de las fracturas de huesos largos y se encarga de
establecer la gravedad de la fractura, define la orientación terapéutica y pronóstica.
Nombra cada fractura asignando un elemento alfanumérico a cada una de sus
características (hueso en el que se localiza, segmento óseo, tipo de fractura, etc.), de
modo que cada lesión puede ser descrita por un código que, en su forma más completa,
está constituida por 5 caracteres.
18
Clasificación AO:
Ref X-Ray Exp /
19. 10cm
Codificación:
La clasificación de una fractura se expresa con 5
elementos de un código alfanumérico, como
sigue:
Hueso y segmento – tipo y grupo . subgrupo
19
Ref X-Ray Exp /
1. Los dos primeros recuadros indican: la
localización (hueso y segmento),
2. Seguidos por otro recuadro con una letra que
indica el tipo de la fractura
3. Dos números más que definirán las
características morfológicas de la fractura.
20. 10cm 20
Ref X-Ray Exp /
Los huesos largos se numeran de la siguiente forma:
● 1 = Húmero
● 2 = Cúbito y radio
● 3 = Fémur
● 4 = Tibia y Peroné.
Cada hueso largo tiene tres segmentos :
● 1 = Segmento proximal
● 2 = Segmento medio (diafisario)
● 3 = Segmento distal
21. 10cm 21
Ref X-Ray Exp /
Tanto en el segmento proximal como en el distal,
distinguiremos 3 tipos de fracturas:
● Tipo A: fractura extraarticular.
○ A1 = metafisaria simple
○ A2 = metafisaria con una cuña
○ A3 = metafisaria compleja
● Tipo B: fractura articular parcial.
○ B1 = cóndilo externo, sagital
○ B2 = cóndilo interno, sagital
○ B3 = fractura en el plano frontal
● Tipo C: fractura articular completa.
○ C1 = articular y metafisaria simple
○ C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria
○ C3 = articular compleja y metafisaria
multifragmentaria
22. 10cm 22
Ref X-Ray Exp /
Fracturas de la Diáfisis
En el segmento diafisario, podemos distinguir:
● Tipo A: Fracturas simples
● Tipo B: Fractura en cuña
● Tipo C: Fractura compleja
23. 10cm 23
Ref X-Ray Exp /
Húmero proximal (11-):
● Tipo A: Fractura extraarticular unifocal
● Tipo B: Fractura extraarticular bifocal
● Tipo C: Fractura articular
Existen una serie de excepciones en esta clasificación:
24. 10cm 24
Ref X-Ray Exp /
Fémur proximal (31-):
● Tipo A: Fractura del área trocantérea
● Tipo B: Fractura del cuello
● Tipo C: Fractura de la cabeza
25. 10cm 25
Ref X-Ray Exp /
Segmento maleolar (44-):
● Tipo A: Fractura infrasindesmal
● Tipo B: Fractura transindesmal
● Tipo C: Fractura suprasindesmal
30. 10cm
TRATAMIENTO
Conseguir que la consolidación ósea se desarrolle correctamente.
Lo importante es la recuperación de la forma y función del
segmento fracturado.
Objetivos:
● Reducción de la fractura.
● Retención, inmovilización o contención de la fractura.
● Recuperación funcional del segmento afectado cuando esta es
estable.
31. 10cm
A. REDUCCIÓN DE LA FRACTURA
El tono muscular lleva siempre el acortamiento de las
fracturas, tenemos que luchar contra el tono muscular para
corregirlo. La reducción puede ser:
Estable
Inestable
32. 10cm
B. INMOVILIZACIÓN
La inmovilización se realiza con el fin de mantener el foco de la fractura
estabilizado con procedimientos no quirúrgicos.
Férula de Jones: se utiliza en las fracturas del pie y del tobillo, así como
en las próximas a la rodilla, se utiliza una plancha o férula posterior y una
férula con forma de U colocada de medial a lateral alrededor de los
maléolos.
Férula de coaptación antebraquial: Se utiliza en las fracturas distales
del antebrazo y consta de una plancha con forma de U aplicada a las
caras volar y dorsal del antebrazo, rodeando el codo
Férula de coaptación braquial: Se utiliza en las fracturas del húmero y consta de
una plancha con forma de U aplicada a las caras medial y lateral del brazo,
rodeando el codo, y cubriendo el hombro.
33. 10cm
C. TRACCIONES
Permite aplicar una fuerza constante, controlada, para la estabilización inicial de las fracturas de huesos
largos, y ayuda a la reducción durante la cirugía.
Tracción cutánea: opción para el
tratamiento inicial de las fracturas de
cadera y de algunas fracturas en niños.
Tracción transesquelética: Es el tratamiento
inicial de elección en las fracturas de huesos
largos, de la pelvis y del acetábulo, hasta que
pueda realizarse el tratamiento quirúrgico
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10cm 35
Ref X-Ray Exp /
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