Estimulación simpatica y parasimpática en la frecuencia cardiaca

1. Juan G
Ritmo cardiaco
• La frecuencia cardiaca
esta dada por:
1. Nódulo sinusal
2. Nódulo AV
3. Fibras de Purkinje

2. Control del ritmo cardiaco
• Nervios parasimpáticos:
– Nódulo SA
– Nódulo AV
–  músculo auricular
–  músculo ventricular
• Nervios simpáticos
– Todas las regiones del
corazón
– Representación intensa
en musculo ventricular

3. Estimulación parasimpática
• Retrasa o bloquea el ritmo y conducción
– Liberación de acetilcolina en terminaciones nerviosas
1. Reduce frecuencia del ritmo del nódulo sinusal
2. Reduce excitabilidad de la fibras de la unión del nódulo AV
• Estimulación vagal débil a moderada
– Disminución de la frecuencia hasta la mitad de lo normal
• Estimulación intensa
– Interrupción completa de la excitación del nódulo sinusal
– Bloqueo completo de la transmisión del impulso hacia
los ventrículos a través del nódulo AV
– Escape ventricular
• Sindrome de Stokes-Adams

4. Mecanismo de los efectos vagales
• Acetilcolina en terminaciones vagales
aumenta la permeabilidad de las membranas
a iones de K permitiendo la salida rápida de K
en las fibras de conducción =
hiperpolarización
– Potencial de membrana en reposo nódulo SA -65 a
-75 mV en vez de -55 a -60 mV

5. Estimulación simpática
• Efectos
1. Aumenta la frecuencia de descarga del nódulo SA
2. Aumenta la velocidad de conducción y el nivel de
excitabilidad de todas las porciones del corazón
3. Aumenta la fuerza de contracción
• Estimulación intensa
– Triplica la frecuencia de latido cardiaco
– Aumenta la fuerza de contracción hasta dos veces
– Aumento del gasto cardiaco de mas de 100%

6. Mecanismo del efecto simpático
• Liberación de noradrenalina en terminaciones nerviosas
– En las fibras del musculo cardiaco
• Aumento de la permeabilidad de la membrana de las fibras a los iones
Na y Ca
– En nódulo SA
• Potencial de reposo mas positivo
• Aumento de la velocidad del ascenso del potencial de membrana
diastólico, acelerando la autoexcitación
– En nódulo Av y haces AV
• Aumento en permeabilidad facilita la excitación de todas las porciones
sucesivas disminuyendo el tiempo de conducción desde aurículas a
ventrículos
– Aumento en la fuerza contráctil
• Dado por el aumento en la permeabilidad a Ca

8. Bibliografía
• Guyton, Tratado de Fisiología Médica, Capitulo
10.