Este documento describe los principales aspectos del sistema de conducción eléctrica del corazón. Explica la localización y características del nódulo sinusal, las vías internodulares, el nódulo auriculoventricular, el haz auriculoventricular y las fibras de Purkinje. También describe el potencial de acción en reposo de estas estructuras y los mecanismos que controlan la excitabilidad y conducción cardíaca. Por último, resume los conceptos clave sobre el electrocardiograma, incluyendo las ondas, intervalos y

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
AREA: CIENCIA DE LA SALUD
CALABOZO, EDO_GUÁRICO

2.  Control De La Excitación y la Conducción en el Corazón.
PARTES
 Nódulo Sinusal.
 Vías Internodulares.
 Nódulo Av.
 Haz Av.
 Ramas del Haz y Fibras
de Purkinje
Sistema de Conducción

3.  DIMENSIONES:
• 3MM Ancho
• 15MM Long
• 1MM Grosor
 LOCALIZACIÓN
• Post. Lat. Sup. Auricula D.
• Inf. Lat. Vena Cava Superior
 CARACTERÍSTICA
• No Tiene F. Contráctiles
(3-5 Ump)
• Conexión Directa con F.
Auriculares

4. ¿Dónde Se Encuentran
Estas Fibras?

5.  Nódulo SA: -55 a -60 mv
 Ventrícular: -85 a -90 mv
¿Por Qué Esta Diferencia
de Negatividades?
POTENCIAL DE ACCIÓN EN REPOSO
RITMICIDAD DEL NÓDULO SINUSAL
• Canales Rapidos de Sodio.
• Canales Lentos de Calcio.
• Canales de Potasio
DIFERENCIA EN POTENCIAL DE REPOSO NODULO SA vs M. VENTRICULAR

6. ¿Por Qué Las Fibras del Nódulo
Sinusal NO Permanecen
Desporalizadas Todo El Tiempo?
• Canales Ca-Na Cierran 100 a 150 milisg
• Abren lo Canales de K.
¿Por Qué esta Hiperpolarizaciòn no
se Mantiene?
PASOS
 Autoexcitación.
 Reporalizacion – Recuperación.
 Hiperporalización.
 Reposo-Hacia Umbral de Excitaciòn.
 Reexcitación
¿En Qué Consiste el Umbral?

7. ¿Por Qué en Estas Bandas de Fibras Auriculares La
Velocidad de Conducción es Mayor?

8. ¿Cómo es Que Se Da Este Retraso?
CONCLUSIÓN:
• Retraso en el Nódulo AV: 0,13 Seg
• Retraso desde el Nódulo Sinusal a Ventriculos:
0,16 seg
¿Cuáles son las Causas de esta Conducta Lenta?
• Uniones Gap o en Hendidura

9.  Fibras De Purkinje
DIFERENCIAS
• F.Purkinje: + Grandes, V= 1,5 a 4
mts,Seg. 6vcs + Rapida. 150 vcs >
Fibras del Nódulo AV.
Características de Las Fibras de Purkinje:
Pocas Miofibrillas Contráctiles, No se Contraen o no se
Contraen Mucho- Transmisión del Impulso

10.  IMPOSIBILIDAD
IMP. ANTEROGRADO
1ro AURICULAS
2do VENTRICULOS
IMP. RETROGRADO
1ro VENTRICULOS
2do AURICULAS

11. 5-15mm  FIBRAS DE PURKINJE
 Ubicación:
• Lat. Cavidades Vent.
• Atrás Base del Corazón
 Penetración:
• 1/3 Masa Ventricular.
• Fibras Musc. Tiempo:
• Ramas del Haz-
Terminaciones de Fibras
Purkinje
• 0,03 seg

12. Extremos De Las Fibras de Purkinje – Fibras
Musculares Ventriculares. = 0,3 a 0,5 m/s
0,03 Seg
CAPAS MUSC- EN ESPIRAL

13. ZONA AURICULAR
• Nódulo Sinusal al Nódulo Av:
0,03seg
• Nódulo Sinusal a Ramas Iniciales
del Haz: 0,16seg

14.  Nódulo Sinusal Como Marcapasos Del Corazón
INICIO DE IMPULSOS ANORMALES
Frecuencia Automática
• Nódulo Av 40 a 60
• Fibras de Purkinje 15 a 40
• NÓDULO SINUSAL 70 a 80 (Frecuencia
Automática)
¿Por Qué el Nódulo Sinusal
Controla La Ritmicidad
Cardiaca?
MARCAPASOS
DEL CORAZÓN

15. CORAZON
ENFERMO
CORAZON
SANO
 Parasimpático.
 Simpático.
 (+) Drogas.
 Izquima Cardiaca.
 Defec.
Auriculares.
 Disf. Nodulo SA
 Bloq. Nodulo SA-
AV

16. • Contracciones Diversas
• Debilidad en el Bombeo
SINDROME DE STOKE
ADAMS
(Recuperación de 5-20 sgs)
Nódulo Av
Porción Penetrante del Haz
NO, Auriculas-Ventriculos

17. Transmisión Ventricular Lenta
Disminución del Bombeo Cardiaco
20-30 %

18.  Nervios Parasimpaticos
(Vagales)
 Nervios Simpaticos
• NODULO SA
• NODULA AV
• Musc Auriculares
• Ventriculos
ABUNDANTE POR TODO EL CORAZON

19. (+) Débil= ½ FC Cardiaca
(+) Fuerte= Bloq. Nódulo SA
Bloq. Nódulo AV
5 - 20seg
(+) FIBRAS DE PURKINJE
(15 – 40 Latidos/min)

20. • NODULO SA
P.A. Rep= -55 a -60 mv
-65 a -75 mv

21. ACCION DE LA CADENA
SIMPATICA
Fuerza Contracción Musc. Auric y Ventr.
Veloc. Conducción y Excita. Corazón
Frec. Descarga NODULO SA • Max. = x 3 FC
x 2 Fuerza
Contracción

22.  CRONOTROPISMO
 INOTROPISMO
 DROMPOTROPISMO
 BATMOTROPISMO

23. VSL:
 Cierre Rápidamente
 Mayor Velocidad de
Eyección
 Bordes sometidos a mayor
abrasión mecánica
 Situadas Sobre un Tejido
Fibroso Fuerte y Flexible.
VAV:
 Tienes Cuerdas Tendinosas

24. 1er Tono
 Bajo y Prolongado
 Cierres de las Válvulas
 Sístole
 LUB
No se Oyen los Sonidos / Apertura

26. El electrocardiógrafo es
un aparato electrónico
que capta y amplía la
actividad eléctrica
del corazón a través
de electrodos colocados
en las 4 extremidades y
en 6 posiciones
precordiales.

27. El potencial registrado por el
electrocardiógrafo tiene
una amplitud aproximada de 1mV y se
obtiene aplicando electrodos de registro
de biopotenciales.
Para las derivaciones frontales se
emplean electrodos de placa

28. 1. Circuito de protección.
2. Señal de calibración.
3. Preamplificador.
4. Circuito de aislamiento.
5. Amplificador
manejados.
6. Circuito manejados de
pierna derecha.
7. Selector de
derivaciones
8. Sistema de
memoria.
9. Microcontrolador
10. Registrador

29. Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón, la corriente
eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los tejidos
adyacentes que lo rodean.

30. Onda P Complejo QRS Onda T

31. Colocación de los electrodos
BDBI
PI PD

33. Relación del potencial de acción monofásico del
músculo ventricular con las ondas QRS y T del
electrocardiograma estándar
El potencial de acción monofásico del músculo ventricular,
normalmente dura entre 0,25 y 0,35 s.
. El ascenso de este potencial de acción está producido por la
despolarización

34. Relación de la contracción auricular y ventricular
con las ondas del electrocardiograma

35. *Calibración del voltaje y el tiempo del
electrocardiograma
Todos los registros de los electrocardiogramas se hacen con
líneas de calibración adecuadas sobre el papel de registro
*Voltajes normales en el electrocardiograma
Los voltajes de las ondas que se registran en el
electrocardiograma normal dependen de la manera en la que se
aplican los electrodos a la superficie del cuerpo

37. Intervalo P-Q o P-R
El tiempo que transcurre entre el comienzo de la
onda P y el comienzo del complejo QRS es el
intervalo que hay entre el inicio de la excitación
eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitación
de los ventrículos.

38. Intervalo Q-T
La contracción del ventrículo dura
casi desde el comienzo de la onda
Q (onda R si no hay onda Q) hasta
el final de la onda T.
El intervalo RR
Es la distancia entre dos ondas R
sucesivas. En el Ritmo Sinusal,
este intervalo debe ser constante.

39. El intervalo QRS
Mide el tiempo total de despolarización
ventricular.
El segmento ST representa el inicio de
la repolarización ventricular y se
corresponde con la fase de repolarización
lenta en « plateau » de los miocitos
ventriculares.

40. Métodos de registro electrocardiográficos
Algunas veces las corrientes eléctricas que
genera el m cardiaco produce cambios
Registros para electrocardiógrafos
Sistemas computarizados

41. Registro de potenciales eléctricos a partir de una masa parcialmente
despolarizada de músculo cardíaco sincitial

42. Musculo ventricular situado en el interior del tórax

44. Se conecta a los líquidos
que rodean al corazón
Se conecta a los
líquidos

45. Dos electrodos en lados diferentes
del corazón
Dos cables y sus electrodos forman
un circuito completo

47. Onda P y T
Onda QRS

52. Sistema Nervioso
Autónomo
 Fibras eferentes
(S -Ps)
Impulsos nerviosos fuera
del SNC
 Fibras aferentes
Desde los receptores u órganos
sensoriales hacia el SNC

53. 2 neuronas
Preganglionar
Asta intermedio-lateral de M.E
Rama blanca
Post-ganglionar
Ganglios de la cadena Simpática
Rama gris
2 Rutas
Inervan la vasculatura de las vísceras internas
•Distribuye hacia la vasculatura zona periférica

55. •T1 cabeza
• T2 cuello
• T3-T6 tórax
•T7- T11 abdomen
•T12-L2 piernas

56. En la mayoría de los
tejidos están inervados los
vasos.
 Pequeñas arterias y
arteriolas , aumenta la
resistencia velocidad
 vasos grandes disminuye
el volumen.

57. •Fibras Vasoconstrictoras
•Fibras vasodilatadoras
•Bazo , riñones piel, intestino, musculo esquelético y cerebro.

58. 3 zonas importantes:
• Zona Vasoconstrictora
Parte sup. del bulbo.
•Zona Vasodilatadora
Mitad inf. Del bulbo.
•Zona Sensitiva
Tracto solit. Parte inf. de
la protuberancia.

59. Terminación nerviosa receptor a
M .L
 Adrenalina
Hormona, neurotransmisor
Angiotensina II
Aumenta la P.A de 50mmhg o mas
Vasopresina
aumenta reabsorción de agua.
Sustancias vasoconstrictoras
Noradrenalina

60. Ambas se
transportan al
torrente
sanguíneo
hacia los
distintos
órganos.

61. Bradicinina
sust. Cinina, sangre y
liquido, tisulares
Histamina
Liberado en todos los
tejidos, durante
reacciones alérgicas.
Sustancias Vasodilatadoras
Sistema vasodilatador Simpático
Receptores B- adrenérgicos

62. Se produce una acción
vasodilatadora, emociones
intensas.
 Se activa el Sistema
vasodilatador muscular
hacia el corazón
 Cae la P.A reduce el flujo
sanguíneo al cerebro.

63. Fibras parasimpáticas de los
pares craneales:
III, VII, IX y X
Lacrimales,
nasales, y
submandibulares
Esfinteres de las pupilas
Musculos ciliares
Glándula parótida
Corazón
Estomago
Intestino delgado
Mitad prox. colon
Nervios pélvicos

64. Libera (ACh o Aco)
Se reduce la frecuencia
cardiaca.
Disminuye la velocidad de
descarga de fibras
automaticas
Efecto muy pobre sobre el
volumen sistolico.

65. S. N. PsS. N. S

67. Se producen tres cambios importantes
para el aumento de la presión arterial:
1) La mayoría de las arteriolas de la
circulación sistémica se contraen
2)Las venas, se contraen con
fuerza volumen sangre.
3) El SNA estimula directamente al propio corazón
potencia bomba.

68. • Rapidez del control de la presión arterial
5-10s
10-40s
• Aumento de la PA durante el ejercicio muscular

69. Mecanismos reflejos para mantener la
presión arterial normal
-Sistema de control de la
Presión Arterial mediante
barroreceptores y reflejos

70. Mecanismos reflejos para mantener la
presión arterial normal
• Respuesta de los barroreceptores a la presión
arterial
• Reflejo circulatorio iniciado por los barroceptores

71. Barroreceptores durante el cambio
de postura
 Vasocontriscción de
las arterias y venas
 Efecto cardio-
estimulador del
miocardio
 Efecto cardio-estimulador del NS
aumentando la frecuencia cardiaca

72. Sistema de control de la PA por el
líquido Renal-Corporal
Ganancia por retroalimentación + determinantes:
 Curva de eliminación de
agua y sal
 Curva de ingestión de
agua y sal

73. Sistema Renina-Angiotensina y su función
en el control de la presión arterial
Mecanismo vasoconstrictor
para el control de la presión
arterial

74. Sistema Renina-Angiotensina en el
mantenimiento de la presión en las grandes
variaciones de la ingestión de sal
Secuencia de sucesos que conducen al
aumento de la presión arterial tras el
aumento de la ingestión de agua y sal

75. Mecanismos de control de la presión de
acción rápida, en segundos o minutos
 Mecanismos nerviosos se
combinan
 Aumenta la frecuencia
cardíaca
 Provoca constricción de
las arteriolas

76. Mecanismos de control de la presión de
que actúan después de varios minutos
 Relajación de la vasculatura
durante el estrés
 Mecanismos de
desplazamientos de liquido
desde los capilares

78.  Células quimiosencibles
O2 CO2 H
 Dos cuerpos carotideos
 2 mm
QR Excitan Vasomotor
 Flujo Sanguíneo Abundante
2 CO2 HO

79.  Ca Vasoconstricción 4,5 - 5,3 mg/dL (1,12 - 1,32 mmol/L)
 K Vasodilatación 3,5 - 5,0 meq/L (3,5 - 5,0 mmol/L)
 Mg Vasodilatación P 1,5 - 2,3 mg/dL (0,62 - 0,95 mmol/L)
 H D. Arteriolas
 Acetato y Citrato: Vasodilatacion P.
 CO Vasodilatación M.

80. Receptores de estiramiento
Receptores de baja presión
Cambios en el volumen de sangre
Presión arterial sistémica
Incrementos simultáneos
Potencia de la P.A

81. Dilatación refleja
Arteriolas aferentes
H.A.D
Capilar Glomerular
Reabsorción de agua
Líquidos en los riñones

82. Frecuencia cardiaca
Nódulo sinusal
15% , 40- 60%
receptores
Nervios vágales y simpáticos
Venas, aurículas y circulación
pulmonar

83. Centro vasomotor
Vasoconstrictoras,,
cardioaceleradoras
CO
Nervioso simpático
Acido Lácteo
250 mmHg
P.A
2