Exporacion física, anamnesis.y métodos de exploración física para diagnosticar una patología

1. EXPLORACIÓN FÍSICA
ARIEL GARCIA GASPAR
VICTORINA LOPEZ ZUÑIGA
PROFESOR: JUAN FRANCISCO PEREZ LEMUS
ESTRATEGIAS DE
APRENDIZAJE Y PRACTICA
CLINICA

2. el médico estudia su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico.
El medico se mantendrá en una actitud vigilante tratando de ampliar su percepción de síntomas y signos
El enfermo estará costado con una almohada sin ropa pero cubierto para respetar su intimidad y su pudor ,
el medico estar situado en la derecha del paciente sentado con comodidad, aun que se pondrá de pie
cuando las maniobras a efectuar se le indique
(cabeza, tórax, abdomen y extremidades)

3. Inspección
(observar el cuerpo).
Palpación
(sentir el cuerpo con
los dedos o las
manos).
Percusión
(producir sonidos,
generalmente dando
golpes suaves en
áreas específicas del
cuerpo).
.
algún daño físico visible, como el aspecto
de los globos oculares, aspecto de la piel,
lesiones, desviaciones o deformaciones,
etc.
Los latidos anormales o sostenidos que se
perciben en la zona por encima del
corazón, el contorno de los pulsos
periféricos, la temperatura de la piel o si
una lesión es abultada o plana son
ejemplos de cómo la palpación ayuda a
acotar un diagnóstico diferencial.
EXPLORACIÓN
FÍSICA
utiliza la resonancia de
los distintos tejidos para
determinar aspectos
como la presencia o
ausencia de fluidos,
sólidos o aire en una
cavidad corporal.

4. Auscultación (escuchar los sonidos).
 Es utiliza un estetoscopio para escuchar los movimientos y sonidos de los órganos
internos, sobre todo el corazón, los pulmones y el abdomen. De entrada, es bastante
difícil distinguir los sonidos normales de los anormales, así que, para empezar,
intenta escuchar todos los sonidos normales que puedas. Al adquirir experiencia,
descubrirás cuándo algo se desvía del patrón habitual.

5. La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:
• Aire o líquido alrededor de los pulmones (como neumonía, insuficiencia cardíaca y derrame pleural)
• Incremento del grosor de la pared torácica
• Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto)
• Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones

6. •Sibilancias. Son ruidos
chillones producidos por vías
respiratorias estrechas. Se
escuchan con más frecuencia
cuando una persona espira
(exhala
•Estertores. Son pequeños ruidos
chasqueantes, burbujeantes o
estrepitosos en los pulmones. Se
escuchan cuando una persona inhala.
Los estertores se pueden describir más
ampliamente como húmedos, secos,
finos y roncos.
Roncos. Son ruidos que parecen
ronquidos. Ocurren cuando el aire
queda obstruido o el flujo de aire se
vuelve áspero a través de las grandes
vías respiratorias
Ruidos respiratorios
anormales mas
comunes:
Estridor. Es un ruido similar a
las sibilancias que se escucha
cuando una persona respira.

7. Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes
suaves en áreas específicas del cuerpo).
utiliza la resonancia de los distintos tejidos para determinar aspectos como la presencia o ausencia de
fluidos, sólidos o aire en una cavidad corporal. Para ello, se golpea una superficie corporal hueca con un
dedo, ya sea directamente o poniendo una mano sobre la superficie y golpeando ese dedo con uno de la
otra mano. Las mezclas de sólidos, fluidos y aire conducen el sonido a distintas frecuencias. Esto produce
diferentes tonos que se pueden distinguir con un oído entrenado.

8. Impresión general
 Estado de conciencia
 Orientación temporoespacial
 Actitud o postura
 Habito constitucional
 Facies
 Estado de nutrición
 Estado de hidratación

9. SISTEMA TEGUMENTARIO PIEL Y FANERAS : Se observara toda la superficie de la piel para percibir cambios de humor y
tumoración, cicatrices u otros elementos dermatológicos, se emplea para determinar temperatura cutánea y diferenciar
entre piel seca y húmeda. En la piel se puede ver la circulación venosa.
SISTEMA LINFÁTICO: los grupos ganglionares mas accesibles son : cadena carotidea, en el cuello los de la nuca, los
supraclaviculares, los axilares, los epitrocleares y los inguinales.
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL: se inspeccionara el trayecto de las venas superficiales y las dilataciones.
SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR:
HUESOS: se deben observar modificaciones en la forma y simetría asi como la sensibilidad a la presión
ARTICULACIONES: movilidad activa y pasiva y al presencia de dolor y deformaciones
MÚSCULOS: puede ser tomado en conjunto y se estudia el tono como la fuerza, la forma, el trofismo y el movimiento activo
y pasivo.
CABEZA: se observan ángulos longitudinales y transversales , pabellones auriculares, y los ojos y su anexos , las fosas
nasales, los labios y la cavidad bucal( el grados de higiene y conservación de las piezas dentarias, la lengua , la mucosa
yugal, y las amígdalas y las fauces.
CUELLO: se observa la simetría, movilidad cervical ( movimiento pasivo y activo; flexión , extensión, lateralización y
rotación)

10. Sistema respiratorio
Tipo respiratorio
• Masculino(costoabdominal)
• Femenino(costal superior)
Frecuencia
respiratoria
• Taquipnea
• bradipnea
Profundidad respiratoria
• Superficial(hipopnea)
• Profunda(batipnea)
Palpación
• cambios de
temperatura ,nódulo y
puntos dolorosos
Percusión
• Evaluar la presencia de
sonoridad ,matidez o
submatidez
Auscultación
• Ruidos
respiratorios

11. Tórax: se examina los aparatos respiratorios y circulatorios, se examina la confomraci0n torácica, se buscan
asimetrías, cambios en el color, movimientos, latidos y tumoraciones. En los pacientes del sexo femenino se
examina las mamas.
Aparato circulatorio: Inspección: se observara latidos localizados y
generalizados
Palpación: se puede percibir frémitos o frotes
Percusión: carece de aplicación practica
Auscultación: se escuchan los ruidos normales y patológicos, lo silencios y los
soplos

13. ABDOMEN
aparato digestivo y genitourinario
INSPECCIÓN PALPACIÓN
PROFUNDA
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
 simetría
 presencia de
cicatrices
 circulación
colateral
 latidos
Ruidos
hidroaéreos
 Viseras huecas
 esófago,
estomago,
intestino delgado ,
intestino grueso
,vesícula biliar)
 Órganos solidos
(hígado, vasos y
riñones
 Con la mano
ligeramente
cóncava se realiza
una percusión
ligeramente
cóncava de la pared
del abdomen
 Tono
 Tensión
 Trofismo de los
músculos

15. Aparato genital:
Hombres: se palpan los testículos y los epidídimos.
La próstata se puede palpar mediante un tacto rectal
Mujeres: tacto vaginal ( permite la investigación del útero y sus
anexos.
La sensibilidad superficial se refiere a la capacidad de
sentir estímulos como el tacto, la temperatura y el dolor
en la piel y las membranas mucosas. La sensibilidad
profunda se refiere a la capacidad de sentir la posición de
las articulaciones y los músculos.
La coordinación estática se
refiere a la capacidad de
mantener el equilibrio en una
posición fija o estable sin
moverse. Por otro lado, la
coordinación dinámica se
refiere a la capacidad de
mantener el equilibrio mientras
se mueve o cambia de
Sistema nervioso: funciones cerebrales superiores , la
motilidad activa( fuerza muscular y reflejos) y pasiva ( tono y
trofismo) y la marcha, sensibilidad superficial y profunda y la
coordinación estática y dinámica

16. RUIDOS DE
KOROTKOFF
se producen durante la medición indirecta y no invasiva de la presión arterial utilizando un manguito
lleno de aire, colocado alrededor del brazo e inflado inicialmente por encima de la presión arterial
sistólica (PAS) estimada unos 20 – 30 mmHg . A medida que la presión del manguito se libera
lentamente, se pueden escuchar los sonidos arteriales colocado sobre la arteria humeral o braquial..

17. FASE 1: Cuando comencemos a desinflar el manguito aparecerá el primer ruido que nos indica
la Presión Arterial Sistólica (PAS)
FASE 2: El ruido pierde intensidad y se escucha como un soplo. Este ruido no tiene importancia clínica.
FASE 3: Se escucha un ruido sordo más suave. Este ruido no tiene importancia clínica.
FASE 4: En esta fase el ruido se va apagando y en algunas situaciones como en fiebre, anemia,
hipertiroidismo, embarazo, niños, insuficiencia valvular aórtica y en hipertensos tratados con
vasodilatadores potentes. En estos casos la fase 4 nos indicará el valor de la presión arterial diastólica.
FASE 5: En esta fase cesan los ruidos, por eso el último ruido que escuchemos será el que nos indique
la Presión Arterial Diastólica (PAD)