Descripción de las implicaciones del hierro libre

1. Hierro libre, transferrina y
ferritina séricas en desnutrición
aguda grave
C.M. Velásquez Rodríguez, B. Parra Sosa, G. Morales
Mira, G. Agudelo Ochoa, O. Cardona Henao, C. Bernal
Parra.. An Pediatr (Barc). 2007;66(1):17-23
Escuela de Nutrición y Dietética
Revisión hecha por: Roberto Alfonso S.
Enf. U de Caldas

2. Introducción
El hierro libre en suero se ha asociado con el desarrollo
del edema en la desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor
Estudio: Descriptivo, de corte tipo Cross-sectional
Muestra: 24 niños DNT Edematosa / 22 Niños con Marasmo / 20 sin DNT. Total 66
niños
Variables: Hierro libre, transferrina, indice de saturación y capacidad de fijación
de Fe, ferritina, proteinas totales, albúmina, Fe total, proteina C reactiva (PCR).
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3. Introducción
El hierro libre en suero se ha asociado con el desarrollo
del edema en la desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor
Criterios de inclusión: Niños o niñas menores de 5 años con desnutrición aguda
grave acompañada o no de signos de infección, con o sin anemia.
Criterios de exclusión: Edema secundario a enfermedad renal, cardíaca,
endocrina o hepática; necesidad de transfusión por anemia grave (hemoglobina
< 4 g/dl o entre 4 y 6 g/dl y disfunción respiratoria); deshidratación y malaria.
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4. Estrés Oxidativo Líquido intracelular en un niño DNT
Glucation Reducido
“Tripeptido Antioxidante”
Aumenta la
permeabilidad de la
membrana celular
Entra Na y H2O
Al citoplasma
Sale K
Edema
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5. Infeccion > Concentración de Fe
Celulas de defensa
producen radicales libres
O especies reactivas
Se libera Fe de la ferritina
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Algunos microorganismos
Patógenos (Sidefóros)

6. Escuela de Nutrición y Dietética

7. RESULTADOS:
- Niños DNT, baja talla y peso en relación al grupo control
- Los niños con DNT edematosa, presenta diferentes grados de edema
- Ambos grupos con DNT presentaron PCR… Indicación de infección pero sin
diferencia entre los grupos con DNT.
- Hubo diferencia significativa entre DNT y no DNT en relación con el Fe libre en
plasma.
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8. RESULTADOS:
- No hay diferencia significativa entre grupos DNT en niveles de Fe libre
- El Fe libre se correlacionó negativamente con la ferritina (< Ferritina?)
- DNT Edematosos, menos transferrina y mayor saturación de la transferrina que los
marásmicos.
- Ferritina y PCR aumentada en grupos DNT
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9. RESULTADOS:
- Albúmina y proteínas totales <> baja en DNT edematosos.
- Baja <> de transferrina y alta saturación, con probabilidad de edema de un 67,5%
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10. Escuela de Nutrición y Dietética
DISCUSIÓN:
- Otros investigadores han asociado edema a DNT y presencia de radicales libres y >
estrés oxidativo.
- Aumento del edema > presencia de Fe libre
- Asociación de DNT aguda grave con <> de Fe libre (Esto en el estudio)
- Menor cantidad de transferrina > Fe libre

11. Escuela de Nutrición y Dietética
DISCUSIÓN:
- Se necesita no solo baja transferrina sino que esté muy saturada para presentar
edema.

12. PREGUNTA:
Explique el papel del hierro como generador de estrés oxidativo en la desnutrición y
la modificación en el metabolismo de las proteínas asociadas al hierro que
acompañan el estrés oxidativo del desnutrido.
RESPUESTA:
El hierro es generador de estrés oxidativo porque en su forma libre es un radical (Ion
Fe+3 Hierro férrico) y por no haber suficientes proteinas como transferrina y ferritina
este radical causa daños celulares. Además no se sintetizará suficiente Glutation como
factor protector antioxidante.
Proteínas como la ferritina no se sintetizan suficientemente por el estado de DNT,
pero no hay indicaciones que por la desnutrición haya un mayor catabolismo de la
proteína (promedio de vida 50 a 75 horas), pero no hay sustrato dietario suficiente
para síntesis de nuevas proteínas.
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