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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE INGENIERÍA DE MINAS, GEOLOGÍA Y CIVIL
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONALDE INGENIERÍA DE SISTEMAS
“INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO EN LA SALUD DE LAS PERSONAS CON
TUBERCULOSIS, AYACUCHO 2008-2012”
INTEGRANTES : Congache Rodríguez, Edison Vladimir
García Aranda, Luis Felipe Nery
Gómez Yépez, Michael
Juan de Dios Ochoa, Nelson
Rojas Gómez, Antonhy Ulises
CURSO : Sistemas Dinámicos
SIGLA : IS-346
DOCENTE : MSc. Ing. Efraín Elías Porras Flores
FECHA DE ENTREGA : 15/05/2013
AYACUCHO – PERÚ
2013

RESUMEN
Actualmente la tuberculosis sigue siendo una amenaza para la salud y el bienestar de las
personas del Perú y del mundo. La Tuberculosis no sólo avanza en forma incontrolable, sino
que en estas últimas décadas el bacilo de Koch se ha vuelto muy resistente al tratamiento
primario, en este caso se dice que el paciente es multidrogorresistente.
Perú es uno de los ocho países en el mundo con mayor número de pacientes afectados con
Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), la forma más grave de la tuberculosis, según un
informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es casi imposible de ser tratada en
países en desarrollo y está presente en 45 países. Las causa que producen este tipo de
tuberculosis (TB-MDR) son diversas, siendo necesario conocer sobre la enfermedad.
Por tal motivo esta investigación titulada “Influencia del tratamiento en la salud de las
personas afectadas por la TBC Ayacucho, 2008-2012” tiene como objetivo general determinar
Desarrollar un tratamiento adecuado y responsable que influya en la salud de las personas con
TBC en el departamento de Ayacucho, 2008-20012, mediante la dinámica de Sistemas, una
Tecnología de Información para realizar un modelo de sistemas con el propósito de examinar
el aspecto físico y los diagnósticos, y la finalidad de contar con un método que determine y
supervise un correcto y responsable tratamiento.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
1.1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
“Influencia del tratamiento en la salud de las personas con Tuberculosis, Ayacucho
2008-2012”
1.2. DIAGNÓSTICO Y ENUNCIADO DE LA INVESTIGACIÓN
La Tuberculosis, es una enfermedad infecciosa a través del aire contaminado por una
persona enferma, cuya existencia es desde hace siglos. Sin embargo desde el descubrimiento
de medicamentos en 1943 con la estreptomicina y posteriormente con otras drogas como
Rifampicina e Isoniacida eficaces para la curación de Tuberculosis sensible, se enfrenta con un
conjunto de acciones, obteniéndose escasos resultados, porque la tendencia es latente, en el
Perú y región.
En la región de Ayacucho, el comportamiento de la Tuberculosis, es de elevado riesgo en la
provincia de La Mar al 2009, incrementando al 2010 y 2011 a las provincias de La Mar, Huanta
y Lucanas Puquio; la última por presencia de las Minas, cuya población es altamente migrante.
Y, Mediano riesgo las Provincias de Huamanga, sucre (presencia de Mina) y Parinacochas
(Relave por presencia de Minas).
Según el análisis estadístico de la Dirección Regional de Salud Ayacucho 2000-2011. Muestra
una tendencia, de tasa Morbilidad general al 2011 (40x100, 000 habitantes), morbilidad por
Tuberculosis frotis positivo (31x100, 000 habitantes), incidencia en todas sus formas 38 x100,
000 habitantes; en los tres casos mayor que el año 2010.
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
PROBLEMA PRINCIPAL
¿Cómo influye el tratamiento en la salud de las personas con Tuberculosis?
VARIABLE INDEPENDIENTE
X: Tratamiento
X1: Alimentación
X2: Medicamentos
X3: Control de dosis
VARIABLE DEPENDIENTE
Y: Salud de las personas con TBC

Y1: Aspecto Físico
Y2: Diagnósticos (prueba de esputo, radiografías)
PROBLEMA SECUNDARIO
a) ¿De qué manera influye la alimentación en la salud de las personas con TBC?
b) ¿De qué manera afecta los medicamentos en la salud de las personas con TBC?
c) ¿De qué manera influye el control de dosis en la salud de las personas con TBC?
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Demostrar que el tratamiento adecuado y responsable influya en la salud de las personas con
TBC en el departamento de Ayacucho, 2008-20012, mediante la dinámica de Sistemas, una
Tecnología de Información para realizar un modelo de sistemas con el propósito de reducir el
riesgo de morbilidad y mortalidad en los pacientes atendidos, y la finalidad de brindarles una
mejor calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
a) Determinar la proporción adecuada de alimentos que mejoren la salud de la persona
afectada por el TBC, cuya finalidad es contar una dieta propicia para dicho tratamiento.
b) Determinar los medicamentos que se necesitan para el tratamiento de la Tuberculosis,
cuyo fin es reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad.
c) Cumplir con el control responsable de la Tuberculosis tanto por el paciente como por el
personal médico, cuya finalidad es reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad
1.5. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
El tratamiento de la Tuberculosis influye en la mejora de la salud, la calidad de vida y
reduce el riesgo de mortalidad de las personas afectadas por la Tuberculosis.
1.6. JUSTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1.6.1. IMPORTANCIA DEL TEMA
IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO DE LA TBC
Nuestro proyecto de investigación tiene como beneficios la correcta administración y
del tratamiento completo del paciente. Si los pacientes no toman todos sus medicamentos no
se curarán y pueden desarrollar tuberculosis resistente al tratamiento, esto puede llevar a la

muerte. El éxito del tratamiento anti tuberculosis depende del cumplimiento estricto del
mismo para garantizar la curación de la persona enferma.
1.6.2. JUSTIFICACIÓN
El motivo del presente estudio es determinar cómo influye la alimentación en la
tuberculosis ya adquirida, actualmente la tuberculosis TB es considerada como un problema de
salud pública de primera magnitud ya que constituye una de las causas de muerte más
frecuente en nuestro país y el mundo, según informes de la Organización Mundial de la Salud,
un tercio de la población mundial es afectada por esta enfermedad y el Perú es el cuarto país
que registra mayores Índices de personas con tuberculosis (TBC). En Ayacucho los reportes
indican que en lo últimos 2 años, los casos se incrementaron de manera alarmante. Esto obliga
a mantener e incluso a incrementar todas las actividades necesarias que sustenten el estado
de alerta frente a esta enfermedad.
Por estas razones es de suma importancia el control de la tuberculosis mediante una
dieta balanceada requerida por los pacientes, ya que de esta manera se verá una mejora de los
pacientes infectados y muertes por la propagación de la enfermedad.
1.6.3. DELIMITACIÓN
La investigación fue realizada en la ciudad de Ayacucho, teniendo como referencia al
Hospital Regional de Ayacucho, la Dirección Regional de Salud – DIRESA y la Red de Salud de
Huamanga u.e. 406. Todas estas instituciones localizadas en la ciudad de Ayacucho; la
investigación fue financiada por el grupo designado al Ministerio de Salud.

CAPITULO II
REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1 Antecedentes de la investigación
Con la finalidad de tener mayores elementos de juicio se revisó trabajos de
investigación referente al tema de estudio encontrándose los siguientes:
2.1.1 MINSA:
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que afecta a la población
económicamente activa, siendo los grupos de edad mas afectados los comprendidos entre los
15 y 54 años, resaltando que los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la
tercera parte del total de casos.
En 1990 solo 25% de los servicios del Ministerio de Salud desarrollaban actividades de
diagnóstico y tratamiento para Tuberculosis, para el año 2006 se garantizó el acceso al
diagnóstico y tratamiento gratuito para todas las personas con TB y TB MDR. En la actualidad,
aproximadamente el 60% de los casos se concentran en Lima y Callao y en el interior del país
las regiones con mayor tasa de incidencia son: Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.
En el Perú, la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS, actualmente constituye el 3%
del total de casos de TB diagnosticados y tratados en el país. Con la existencia de
quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios, las permanentes actividades
de promoción y prevención y la experiencia adquirida en su manejo, se estima que la
incidencia de TB MDR continúe la tendencia descendente tal como ha ocurrido en el año 2006.
Sin embargo ésta enfermedad continua siendo un serio problema de salud pública en el país,
agravada por la presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4
personas enferman con TB, reportándose 81 casos cada día. En el 2009 Se han notificado 775
enfermos con TB-VIHSIDA. Cada día se reportan más de 3 muertes por TB, notificándose al año
907 muertes siendo la principal causa la comorbilidad TB-VIH

2.1.2 LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS (ESN-PCT)
En el Perú, como en el resto de países de bajos y medianos ingresos, se encuentran
determinantes sociales, como pobreza, inequidad y exclusión, que facilitan la transmisión de
enfermedades infectocontagiosas
La tuberculosis es producto de la combinación de una multiplicidad de factores: cambios
demográficos (migraciones internas, urbanizaciones con hacinamiento), económicos
(desempleo, bajo ingreso per cápita familiar), adaptación del microorganismo desarrollando
resistencia a los antibióticos existentes para su control y deterioro global de las intervenciones
de salud pública. La tuberculosis no solo tiene efectos sobre la calidad de vida y su
contribución al perfil de la mortalidad, sino que constituye en un serio riesgo para el desarrollo
sostenible ya que produce enormes pérdidas en la productividad de las personas afectadas y
genera enormes gastos para el país en su intención por controlar sus efectos. La tuberculosis
contribuye en el empobrecimiento del individuo, familia y sociedad, ya que esta enfermedad
no solo es consecuencia sino también condicionante de pobreza.La tuberculosis es una
enfermedad social cuya prevalencia sigue siendo aún alta, aunque con una tendencia
decreciente. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la población
económicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor
de la tercera parte del total de casos.
El control de la Tuberculosis en el Perú tiene varias décadas de aplicación, con resultados
variables. Se inicia en los años 40, cuando se suponía que el pilar del control residía en la
vacunación con BCG. Aunque, la expansión mundial de los sanatorios antituberculosis había
llegado al Perú con anterioridad. En los años 60 se inicia el uso de la Isoniacida (H) y
Estreptomicina (S) de manera gratuita y a fines de los 70, la Seguridad Social incorpora los
esquemas acortados modernos (Rifampicina (R), Isoniacida (H), Pirazinamida (Z)), pero
autoadministrados, al igual que en gran parte de la red del Ministerio de Salud (MINSA) de
entonces. A fines de la década de los 80 se incrementan los fondos asignados y los
medicamentos para tratamiento, muchos de ellos obtenidos de donación y de la cooperación
externa, pero insuficientes para detener el incremento de la endemia de Tuberculosis.
Además, existían serios problemas de organización, estructura y logística que no permitían una
adecuada cobertura de localización de casos y el acceso al tratamiento gratuito de la totalidad
de los pacientes diagnosticados (solo el 50 % de ellos recibía tratamiento antituberculosis),

esta situación empeoró por la elevada proporción de fracasos y abandono del tratamiento (47
%).
Desde la reestructuración del control de la tuberculosis en el Perú, que se inicia a principios de
la década de los 90, han trascurrido varios años, tiempo en el que se aplicó con éxito la
estrategia DOTS. Al respecto, la Organización Mundial de la Salud consideró su aplicación
como una de las más exitosas del mundo. El control de la tuberculosis se convirtió en una
prioridad en la agenda del Gobierno, lo que permitió mejorar las actividades de gestión
incrementando la búsqueda de sintomáticos respiratorios y el acceso al diagnóstico y
tratamiento absolutamente gratuito para todo ciudadano peruano que lo requiriera; acciones
que fueron acompañadas con la conformación de equipos multidisciplinarios, una mejor
articulación de los diferentes niveles de atención, el fortalecimiento del sistema de
información y registro que permitió el análisis de la situación y la toma de decisiones.
Este enorme esfuerzo permitió disminuir las tasas de morbilidad en un promedio de 5 % anual,
detectar más del 70 % de los casos bacteriológicamente positivos en la población y curar a más
del 90 % de todos los casos nuevos frotis positivo que ingresaron a tratamiento.
En 1999, se estimo que la tuberculosis genero para la sociedad peruana un costo aproximado
de 95 millones de dólares. De este costo, las muertes por tuberculosis generan el 53 % (50
millones de dólares). Los principales costos de la tuberculosis son aquellos que afronta la
sociedad (79%), mientras el Estado carga con el 21 % de los mismos. Dentro de los costos para
la sociedad, tienen más importancia los costos por uso del tiempo, que los gastos monetarios.
De estos hechos hacen que buena parte de los costos de la tuberculosis no sean explícitos para
la sociedad y no sean contabilizados como tales, lo que tiende a hacer que la importancia
económica de la enfermedad sea subvalorada, y con ello, la importancia social y política de la
misma también. Después de la sociedad, las familias son quienes asumen la mayor parte de los
costos, el costo asciende a más de 24 millones de dólares.
La cobertura de detección de casos se incrementó cerca de diez veces en los últimos años
particularmente entre 1993-2001, pero se registró una progresiva disminución en la captación
de sintomáticos respiratorios en el periodo 2002 y 2003, de igual manera, se evidenció
debilidad en otros indicadores operacionales como son el control de contactos, la proporción
de abandonos al esquema primario y el incremento de casos de Tuberculosis
Multidrogorresistentes (TB MDR) con baja eficacia del esquema estandarizado de tratamiento.
Esta situación se produjo en el contexto de los cambios políticos ocurridos en Perú y la
implementación de la reforma del sector salud, con el soporte del banco mundial y otros

organismos financieros internacionales, el año 2001. Producto de lo anterior se cuestionan los
programas de salud tradicionales denominados “verticales”, entre ellos el PCT, convirtiéndose
en “Componente de TB”, el cual no tuvo una ubicación orgánica definida en la estructura del
MINSA y dejo de tener a su cargo funciones como rectoría técnica, liderazgo y gestión
(información, capacitación, supervisión, monitoreo y logística de medicamentos e insumos).
Esto conllevo a una perdida de visibilidad de la tuberculosis como problema de salud publica
prioritario, es decir, perdida del compromiso político. Algunos informes de evaluadores
externos solicitados por MINSA, llegaron a similares conclusiones, respecto al impacto de la
reforma de la salud en curso y a la disminución del compromiso político asignado al control de
la TB en ese periodo. En otros países donde la reforma de la salud ha sido ejecutada, también
se ha reportado lo mismo. La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TB esta
trabajando en diversos escenarios epidemiológico sociales como las áreas de elevado riesgo de
transmisión de TB (AERT-TB) en la comunidad en general, establecimientos penitenciarios,
comorbilidad TB-VIH y transmisión de TB en el personal de los establecimientos de salud y se
está planificando una intervención en poblaciones indígenas y en zonas de frontera.
La infección VIH SIDA en el país, tiene un patrón de epidemia concentrada. La asociación VIH
TB notificada en el año 2006 representa el 1.8% de la morbilidad por tuberculosis en general y
una tasa de incidencia de comorbilidad VIH TB de 2,29 x 100,000 habitantes. La letalidad es
alta en pacientes coinfectados probablemente debido a complicaciones asociadas con el SIDA
o diagnóstico tardío de tuberculosis, por lo que en comorbilidad debemos integrar el control
de la tuberculosis y el cuidado del VIH para sinergizarlos.
2.1.3 INTERNACIONALES:
En el 2005 realizaron un estudio sobre “Manejo de la tuberculosis multirresistente en
Italia”. Marco de Referencia: La red SMIRA (Estudio Multicéntrico Italiano sobre Resistencia a
los Medicamentos Antituberculosos) constituida por 46 unidades clínicas principales y 22
laboratorios a nivel nacional en Italia. El objetivo fue: Determinar Las principales
características, el cumplimiento de las recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y el desenlace clínico de los pacientes con tuberculosis con multidrogorresistencia
(TB_MDR), inscriptos entre enero y de 1995 y diciembre de 1999. El método fue: Estudio
clínico de observación precedido de una prueba de competencia, según las recomendaciones
de la OMS (7). Conclusión: Debe administrarse el mejor tratamiento disponible a todos los
pacientes con un diagnóstico reciente de TBMDR y deben evitarse los tratamientos

modificados inadecuadamente. Los pacientes con TBMDR deben remitirse a centros muy
especializados (Ferrara Y Richeldi 2005)
En el 2006 realizaron un estudio sobre “Mejoras en las tasas de tratamiento exitoso con el
tratamiento directamente observado en la Ciudad de Río de Janeiro” El objetivo fue: Evaluar la
repercusión sobre el desenlace terapéutico de tratamiento directamente observado (DOT),
comparando las tasas de tratamiento exitoso en pacientes con DOT y pacientes que recibieron
tratamiento autoadministrado (TAA).El método fue un estudio longitudinal de una cohorte de
pacientes con tuberculosis (TB). Se incluyeron 9.929 casos nuevos de TB pulmonar, de los
cuales 11.190 (12%) adoptaron DOT y 8.739 (88%) el TAA. Todos los pacientes recibieron una
pauta con tres medicamentos: rifampicina, isoniacida y pirazinamida durante 2 meses y luego
4 meses con rifampicina e isoniacida (8) Conclusión: Esta introducción preliminar de DOT
demostró alta eficacia y factibilidad en una extensa aglomeración urbana de un país en vías de
desarrollo (Pacheco 2006)
En el 2006 realizaron un estudio sobre “Colaboración pública-privada para el control de la
tuberculosis multirresistente en la ciudad de Nueva York” El Objetivo fue: Evaluar el desenlace
terapéutico de pacientes con TB-MDR, tratados por múltiples proveedores de atención. El
método utilizado fue: Estudio retrospectivo de cohortes de pacientes con TB declarados entre
1992 y 1997. Se escogieron pacientes cuyos aislados clínicos de Mycobacterium tuberculosis
exhibieron resistencia por lo menos a isoniacida y rifampicina y que habían recibido un
máximo de 30 días de tratamiento antituberculoso antes de la recogida de la primera muestra
con TB_MDR. (9). Conclusión: Un programa integral de lucha contra la TB-MDR mejoró el
desenlace terapéutico en individuos coinfectados por el VIH y también en individuos exentos
de coinfección, pese a una atención sanitaria prestada por múltiples proveedores. La recaída
fue infrecuente en los pacientes que completaron las pautas de tratamiento recomendadas.
(SsMunsiff 2006)
2.1.4 NACIONALES:
Ramírez, Henry, estudió “Las representaciones sociales del paciente
multidrogorresistente a la tuberculosis pulmonar en el CS Conde de la Vega Baja cercado de
Lima”, teniendo como objetivo comprender las representaciones sociales de los pacientes
acerca de su condición de multidrogorresistente a al tuberculosis pulmonar. “La metodología
responde a la necesidad de cualificar una representación social, para ello se ha utilizado el
método cualitativo etnográfico basado en la teoría de las representaciones sociales de
Moscovici” (11). Llegando a la conclusión que la representación social que el paciente percibe

de su condición de Multidrogorresistente queda reflejado como: ocultamiento al enemigo, es
decir, el ocultamiento de la enfermedad para ser aceptados por los demás, expresando de
manera perspicaz y rechazante la manera de percibir la enfermedad (Ramírez 2002)
Villamar, Sheila Y. en 2004, estudió “Relación entre conocimientos y prácticas de medidas
preventivas y recaídas en adolescentes con tuberculosis pulmonar en el CS de Lima octubre-
diciembre”, el objetivo fue determinar la relación entre conocimientos y prácticas de medidas
preventivas y recaídas en adolescentes con tuberculosis pulmonar. Se utilizó un diseño
descriptivo correlacional transversal, se aplicó una encuesta mediante un cuestionario.
Llegando a la conclusión que existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y el
tipo de prácticas de medidas preventivas de recaídas en adolescentes con tuberculosis
pulmonar, lo que permite decir que a menor nivel de conocimientos las prácticas serán
inadecuadas (Villamar 2004)
Herrera, Enrique V. en 2006, en su estudio titulado “Nivel de conocimientos, actitudes y
prácticas de la familia en la prevención de la Tuberculosis”, tiene como objetivo general
determinar el nivel de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre medidas preventivas de la
tuberculosis (factor de riesgo), en los familiares encargados del cuidado del paciente con
tuberculosis, frotis positivo. El tipo de estudio fue explicativo, correlacional de tipo transversal
(13). La conclusión a la que se llegó fue que “el nivel de conocimientos es menor en familiares
analfabetos y mayor en familiares con estudios superiores, siendo los familiares de educación
primaria y secundaria catalogado en un nivel regular de conocimiento, lo que amerita ampliar
las estrategias educativas de prevención en este grupo de familiares. Que las acciones de
prevención en el género femenino son mayores que en el masculino” (Herrera 2006).
2.2 MARCO TEÓRICO
Las Tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por diversas especies de
micobacterias globalmente conocidas con el hombre de "bacilo tuberculoso", que afecta
habitualmente a los pulmones aunque puede dañar también cualquier órgano o tejido de la
economía. Es una enfermedad contagiosa, potencialmente prevenible y fácilmente tratable, es
una infección oportunista que se asocia con frecuencia al VIH. Su mortalidad se eleva por el
retraso en el diagnóstico y el tratamiento, y las dificultades con la adherencia terapéutica y la
respuesta inadecuada frente al tratamiento.
Esta enfermedad cuyo agente causal ambiental es el micobacterium tuberculoso,
descubierto por Roberto Koch en 1882, fue al inicio del siglo xx la causa más frecuente de
muerte en zonas templadas y segunda (después del Paludismo) en zonas tropicales. Es uno de
los problemas de salud más descuidados del mundo y actualmente es la causa principal de

muerte por enfermedades infecciosas en adultos, representa la cuarta parte de las
defunciones prevenibles en adultos en países en desarrollo y está cobrando fuerza
nuevamente en países industrializados. En los países denominados "en desarrollo", (donde se
considera una epidemia incontrolable) se localiza el 95 % de los enfermos y el 98 % de las
defunciones por Tuberculosis. Según cálculos realizados, la tercera parte del mundo está
infectada. Unos 3 millones de personas mueren cada año por esta enfermedad, (más que de
SIDA y la Malaria juntos) de la que se cuentan ya 30 millones de enfermos en el mundo. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) está advirtiendo el peligro que se tiende sobre la
humanidad, pues ha anunciado que en la próxima década se contarán en 300 millones los
nuevos infectados, habrá unos 90 millones de enfermos y se lamentarán alrededor de 30
millones de defunciones por su causa; y que un poco más tarde se anunciarán 70 millones de
muertes, si no se toman medidas efectivas antes del año 2020, contra la enfermedad, que
alcanza rasgos de epidemia en unos 22 países del mundo (donde se ubica el 80 % de los casos),
entre ellos: Brasil, México, Perú, China, R. P. Congo, India, Indonesia, Irán, Pakistán, Filipinas,
Rusia y Sudáfrica.
2.2.1 EPIDEMIOLOGÍA ETIOLÓGICA
En la mayoría de los casos no se puede determinar por qué una persona en particular
desarrolla o no desarrolla tuberculosis después de haber sido infectada con el bacilo
tuberculoso. Por otra parte, se han identificado una multitud de factores que aumentan el
riesgo de progresión de una infección subclínica con M. Tuberculosisa la enfermedad
tuberculosa. Algunos de ellos pueden tener un impacto considerable debido a que no sólo son
factores potentes, sino que también pueden ser altamente prevalentes en la población
general. La importancia de un factor de riesgo para la salud pública está determinada tanto por
la fuerza de la asociación como por su prevalencia en la población.
2.2.2 TUBERCULOSIS Y DESIGUALDAD URBANA
La pobreza cada vez más acusada y la falta de viviendas dignas en los núcleos urbanos
también se asocian a esta nueva aparición de la tuberculosis. Las relaciones entre la
tuberculosis, la vida urbana y la pobreza, se han puesto de manifiesto en los estudios llevados
a cabo en lugares tan dispares como Dinamarca y Puerto Rico. Está claro que el incremento del
número de gente pobre y malnutrida que padece situaciones de hacinamiento y falta de
higiene facilita la transmisión de la tuberculosis. En los barrios pobres, la combinación de
hacinamiento y escasa ventilación implica con frecuencia que una persona con TB, si no recibe
los cuidados requeridos, transmitirá la infección a otros 10 o 15 individuos cada año.

EDAD
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jóvenes adultos o personas en
edad madura.
Un estudio de 229 casos de Tuberculosis, diagnosticados y registrados mediante
cultivos en Nueva York, señaló mayoría de hombres (74%) y edad promedio de 37 años.
La tendencia generalmente observada a una incidencia más alta de la enfermedad con
el aumento de la edad. Los costos sociales y económicos de la tuberculosis son enormes, sobre
todo porque su incidencia se concentra en los adultos de edades comprendidas entre 15 y 54
años, los cuales constituyen la capa más productiva de la población. Del total de muertes que
podrían evitarse, el 26 por ciento corresponde a la TB. Según unas previsiones recientes, se
cree que la economía tailandesa perderá el equivalente a 7.000 millones de dólares para el año
2015 tan sólo a consecuencia de la tuberculosis. Y en la India las pérdidas económicas debidas
a las muertes por TB ascienden a más de 370 millones de dólares anuales. Además, el
fallecimiento o la discapacidad de un adulto inserto en el mundo laboral afecta también a su
entorno familiar más inmediato, porque la TB golpea sobre todo a aquellas familias en las que
más necesarios son los recursos económicos que podría aportar el afectado.
SEXO
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que respecta a las
tasas de incidencia de la tuberculosis despues de la infeccion, el estudio de vacunación BCG de
puerto Rico se constató que el riesgo de Tb en las mujeres infectadas era también más alto que
en los hombres infectados en el grupo de edad de 15 a 44 años.
MASA CORPORAL
Hay evidencia que la incidencia de la tuberculosis está estrechamente relacionada con
la masa corporal de los sujetos en un estudio sobre BCG en Georgia / Alabama en EEUU se
observó que las personas con peso corporal inferior al ideal es 2.2 a 4 veces mayor que en
aquellas con peso normal para su altura.
2.2.3 FACTORES MEDIO AMBIENTALES
TABAQUISMO
Según el informe anual de la OMS de 1999 se ha demostrado que el fumar causa el
12% de todas las muertes por tuberculosis en China, los fumadores de más de 20 cigarrillos al
día tienen el doble de tasa de mortalidad que los tuberculosos que no fuman y esto se podría
explicar por-que el daño pulmonar que produce el tabaco ofrecería un caldo propicio para la

infección tuberculosa El artículo de la Dra. Altet et al. Es un magnífico estudio prospectivo, de
cohortes, nada menos que sobre 6.787 individuos, sobre una población de funcionarios de
enseñanza, en el que se analiza este binomio tuberculosis-tabaquismo; permitiéndonos tomar
conciencia sobre este problema. En él nos demuestra, sobre 1.876 fumadores (27,6% de la
muestra) que, éstos tienen una mayor prevalencia de infección tuberculosa y que ésta
aumenta con el mayor consumo diario de cigarrillos; independientemente de la influencia de
otros factores como son la edad, el sexo, un contagio conocido, etc. Además con un riesgo
38,8% veces mayor de estar infectado por TB que los no fumadores y que a mayor consumo
diario de cigarrillos mayor es la prevalencia. En un trabajo previo del mismo grupo, ya
demuestran los autores que el fumar es un factor de riego para desarrollar tuberculosis, con
una relación directa con el número de cigarrillos al día.
ALCOHOL
Los clínicos señalan con frecuencia una asociación entre el consumo de alcohol y la
incidencia de la tuberculosis. Debido a los mecanismos inmunitarios que son afectados por el
alcohol son también aquellos que son esenciales para la resistencia a la tuberculosis el
consumo de alcohol puede en realidad aumentar el riesgo de tb.
DROGADICCIÓN
Reichman y colaboradores postularon un riesgo de enfermedad tuberculosa
consecutiva a una infección, más elevado en drogadictos por via endovenosa en comparación
con los no drogadictos debido al inmunodepresión secundaria a la cocaína y/o crack.
MALNUTRICIÓN
El efecto adverso de la malnutrición sobre el sistema inmunitario es una noción
generalmente aceptada. E Alemania la mortalidad por Tb aumento rápidamente durante la
Primera Guerra Mundial, disminuyendo al terminar y resurgió en el periodo de inflación
monetaria que se acompañó de severas restricciones alimentarias.
2.2.4 FORMAS DE CONTAGIO DE LA TUBERCULOSIS
La enfermedad se trasmite de persona a persona. La fuente más importante y habitual
de contagio son las personas con lesiones activas o en comunicación con las vías aéreas
(cavernas abiertas), es decir, con Tuberculosis Pulmonar, quienes al estornudar, toser, hablar o
expectorar, eliminan y dispersan partículas de secreciones respiratorias que vehiculizan bacilos
tuberculosos (gotas de personas. Un enfermo puede infectar un promedio de 10-15 personas

sanas.
Es más probable que las personas enfermas con TB contagien a otras personas con las
que pasan la mayor parte del tiempo. Esto incluye familiares, amigos y compañeros de trabajo.
Puede ser particularmente susceptible a la progresión de la infección latente hacia la
enfermedad. Existe la impresión clínica de que los negros de Estados Unidos tienen menor
resistencia a la enfermedad, mientras que otros grupos poblacionales como los judíos
muestran mayor resistencia a contraerla. Es más probable que las personas enfermas con TB
contagien a otras personas con las que pasan la mayor parte del tiempo. Esto incluye
familiares, amigos y compañeros de trabajo.
Este bacilo es vulnerable a la radiación ultravioleta por lo que se impide la transmisión
en espacios abiertos o en locales iluminados. Se trasmite por lo general de noche, en especial
en dormitorios ocupados por la persona enferma y sus contactos más inmediatos. El 60 % de
los infectados y 2-3 % de los enfermos se ubican entre los contactos próximos (familiares o no)
que comparten sus habitaciones (hogar o locales de convivencia colectiva, como hospitales,
hogares de ancianos, hospedajes, cárceles, fábricas etc.), constituyendo pues un foco de
infección; sin embargo los estudios realizados respecto a contactos en el trabajo y encuentros
ocasionales han mostrado niveles inferiores de infestación. Por lo anterior se llega a la
conclusión de que la Tuberculosis es un problema doméstico, de la casa y es por eso que más
del 80% de los infectados por primera vez son niños, sólo un 10 % de la población se infecta
por primera vez después de la adolescencia.
Este bacilo no soporta el calor ni la acidez gástrica y es por eso que se hace excepcional
la infección por vía digestiva. Cuando el Programa de Control de la Tuberculosis (PCTB) señala
como estrategia técnica, localizar las fuentes de infección y tratarlas eficazmente está
intentando evitar mediante la interrupción de la transmisión, la aparición de grupos
poblacionales con "alto riesgo de enfermar”.
2.2.5 FACTORES CONDICIONANTES DE CONTAGIO
Los factores condicionantes del contagio son:
a) La capacidad infectante del caso origen, determinada a su vez por la extensión de la
enfermedad, y par tanto por el número de bacilos disponibles para la transmisión y por
la capacidad del paciente para generar aerosoles.
b) La intensidad y duración de la exposición, que explica el mayor riesgo de infección en
los convivientes íntimos del paciente.
c) El estado inmunitario del sujeto receptor, es decir, la capacidad bactericida innata de

cada sujeto y la capacidad de desarrollar una inmunidad celular adecuada. De este
último hecho se desprende la gran vulnerabilidad que presentan los pacientes con
infección VIH frente al bacilo de Koch.
d) La edad. El máximo riesgo de ser infectado se produce durante los primeros cuatro
años de vida; el 80% de las infecciones se producen antes de los 15 años y sólo un 5%
se infectan convivientes menores de 20 años.
2.2.6 AMBIENTE LABORAL Y TUBERCULOSIS
De acuerdo con la organización mundial de la salud entre el 60 al 70% de todos los
hombres adultos y entre el 30 al 60% de las mujeres adultas están fuera de su hogar. El lugar
de trabajo aún en sociedades relativamente modernas puede ser potencialmente peligroso
para la salud humana.
Cada año se informan más de 100 millones de casos de enfermedades relacionadas
con el trabajo alrededor del mundo. Los riesgos ambientales también contribuyen al
resurgimiento de las enfermedades infecciosas y acarreadas por portadores tal es el ejemplo
de la tuberculosis la cual es causada por una bacteria que se transmite de persona a persona
cuyas tasas de infección a menudo se ven elevadas en ambientes donde la gente permanece
apiñada, con una ventilación escasa y una luz solar débil o sin ella.
En las últimas décadas se han producido cambios sustanciales en los edificios
modernos principalmente en los destinados a albergar oficinas donde trabajan gran número
de personas, dicho entorno de trabajo se han relacionado con la presentación de una serie de
patologías que se pueden clasificar de tres formas:
1. Pacientes con enfermedades ya conocidas que sufren empeoramiento clínico al
permanecer en el edificio en el cual trabajan.
2. Enfermedades específicas producidas por causas identificables presentes en este
medio.
3. “Síndrome del edificio enfermo”.
4. En el segundo grupo de enfermedades su etiología están localizadas en el propio
edificio incluyendo las de origen infeccioso como la tuberculosis la cual se transmite de
persona enferma a otra sana.
2.2.7 PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS
Para desarrollar una tuberculosis es necesaria la infección con el bacilo tuberculoso.
No obstante el bacilo es una cusa necesaria de la tuberculosos pero no suficiente.

El riesgo de infección es de naturaleza principalmente exógena, determinado por las
características del caso que es fuente de infección, el medio ambiente y la duración de la
exposición, mientras que el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa, una vez ocurrida
la infección es de naturaleza principalmente endógena determinado por la integridad del
sistema inmunitario.
La enfermedad aparece por exposición prolongada más que por contacto directo, la
alta capacidad de respuesta inmunitaria del organismo humano logra que sólo en un 10 % de
los infectados trascienda la infección y en algún momento de su vida tenga la Tuberculosis, sin
que se pueda precisar quiénes serán los que lleguen a enfermar. Una inhalación ocasional no
determina obligatoriamente una infección, incluso es difícil que ocurra, pues los mecanismos
de defensa del aparato respiratorio son capaces de eliminar pequeñas cantidades de
micobacterias y esto hace remota la posibilidad de que el bacilo llegue al espacio alveolar;
pero la exposición reiterada, prolongada y en espacios cerrados con emisión masiva de bacilos
aumenta la posibilidad de infección y esta posibilidad (que representa el riesgo de enfermar)
depende de los "factores de riesgo" acumulados, y las oportunidades de infección.
Las bacterias de TB se activan si el sistema inmunológico no puede impedir su
crecimiento. Las bacterias activas comienzan a multiplicarse en el cuerpo y causan la
enfermedad de TB. Algunas personas desarrollan la enfermedad poco después de ser
infectadas, antes de que sus sistemas inmunológicos puedan combatir la bacteria de TB. Otras
personas pueden enfermarse años después, si sus sistemas inmunológicos se debilitan por
alguna razón.
Por lo general, los bebés y los niños pequeños tienen sistemas inmunológicos débiles.
Las personas infectadas con el VIH, el virus que causa el SIDA, tienen sistemas inmunológicos
muy débiles.
También, otras personas pueden tener sistemas inmunológicos débiles. En un estudio
retrospectivo de cohorte en Zaire el riesgo relativo de tuberculosis en mujeres seropositivas
para el VJH era de 26 comparado con el de las mujeres seronegativas.
2.2.8 PERSONAS CON MAYOR RIESGO DE PADECER TUBERCULOSIS
a) Próximos al caso índice: Convivientes, contactos.
b) Grupos de especial riesgo:
• Enfermos de SIDA, VIH+, usuarios de drogas por vía parenteral (UDPV)
• Conversores recientes
• Colectivos cerrados

• Inmigrantes de países con endemia tuberculosa alta
• Drogadicción
• Cáncer en la cabeza o cuello
• Leucemia o enfermedad de Hodgkin
• Diabetes mellitus
• Silicosis
• Enfermedad severa de los riñones
• Bajo peso
• Algunos tratamientos médicos (tales como tratamiento corticosteroide o
trasplantes de órganos)
• Alcoholismo
• Deficiencia nutricional (gastrectomía, by-pass intestinal, síndrome de mala
absorción)
• Tratamiento inmunosupresor
• Neoplasias de SRE o hematológicas (leucemias, linfomas)
• Insuficiencia renal crónica.
• Corticoterapia prolongada
A principios del presente siglo se propagó la Tuberculosis principalmente a las capas
poblacionales cuya vida se caracterizaba por la pobreza, las malas condiciones de vivienda y
alimentación deficiente. Entre las condiciones socio-económicas relacionadas con su aparición
se destacan las vinculadas a la vivienda y la alimentación, pues aunque la enfermedad no
respeta clases sociales, su frecuencia es indudablemente mayor entre los que viven en
condiciones de hacinamiento y mal alimentados.
La susceptibilidad se incrementa en personas mal nutridas, alcohólicas, pacientes con
tratamiento inmunosupresor o con enfermedades inmunosupresoras. Los enfermos con
diagnóstico de Diabetes Mellitus, tienen riesgo de padecer la Tuberculosis, que muchas veces
aparece en ellos con un cuadro florido. Los pacientes con tratamiento de hormonas
corticosuprarrenales tienen riesgo de que se les agrave una infección tuberculosa.
Los factores socioeconómicos desempeñan una función importante para definir el
nivel de vida y determinar el comportamiento de los índices epidemiológicos en los distintos
países. La Tuberculosis aparece allí donde existe la pobreza, la desnutrición y la carencia de
atención médica adecuada.
Los refugiados y desplazados necesitan satisfacer necesidades de agua, alimentos,
techo, saneamiento, asistencia médica y medicamentos esenciales, así como seguridad y

estabilidad. La ausencia de padres y líderes comunitarios les aumentan la pobreza y
dificultades económicas ya existentes, estas características impiden su control adecuado; entre
ellos hay casos que se hacen crónicos y casos con tratamientos ineficaces (entre otras causas
por resistencia bacteriana).
Entre los factores de riesgo de enfermar de Tuberculosis, merece un comentario
destacado la infección por VIH, pues las personas con infección por VIH mueren de
Tuberculosis más que de cualquier otra causa. En Estados Unidos entre el 10 y el 46 % de los
pacientes con Tuberculosis se ha demostrado simultaneidad de agentes y en algunos estudios
de otros países hasta un 66 %.
En Estados Unidos entre 1985 y 1992, más de 51 700 casos de Tuberculosis se
atribuyeron a consideraciones socioeconómicas en decadencia y reducción progresiva de la
atención controlada a la Tuberculosis, pero también a la epidemia del VIH.
Si se ha hecho un comentario sobre algunos de los factores ambientales relacionados
con la aparición de la enfermedad, merece un señalamiento destacado el aspecto genético; los
aspectos genéticos pueden influir en la susceptibilidad a la Tuberculosis, de hecho han sido
identificados genes determinantes de susceptibilidad a la enfermedad.
La biología molecular puede ofrecer técnicas para investigar la estructura primaria y la
secuencia de aminoácidos del bacilo tuberculoso, así como los genes bacterianos que
determinan su agresividad y sus mecanismos de resistencia a los medicamentos; 18 sin
embargo, la detección y el tratamiento (indicación y adherencia terapéuticas) precoces y
adecuados, representan la garantía de la interrupción del proceso de enfermedad y de evitar
las resistencias.
Los síntomas de Tuberculosis dependen del lugar del cuerpo en dónde está creciendo
la Micobacteria de TB. Esta bacteria generalmente crece en los pulmones. La TB en los
pulmones puede causar:
• Una tos fuerte que dura más de dos semanas
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones)
• Otros síntomas de la enfermedad de la TB son
• Debilidad o fatiga
• Pérdida de peso
• Falta de apetito
• Escalofríos
• Fiebre

• Sudoración nocturna
2.2.9 INFECCIÓN Y ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Infección tuberculosa
• Existen bacilos en el organismo controlados por la inmunidad adquirida, de
modo que no desarrollan efectos patógenos.
• El resultado de la prueba de tuberculina es positivo.
• No existe sintomatología clínica.
• El estudio es negativo para la TBC
• Los estudios bacteriológicos son negativos
Enfermedad tuberculosa
• Existen bacilos en el organismo que no han podido ser controlados por la
inmunidad adquirida y que, por tanto, desarrollan efectos patógenos.
• La prueba de la tuberculina puede ser positiva, aunque hay ocasiones en las
que una reacción negativa no descarta la enfermedad.
• Hay sintomatología clínica sospechosa de TBC
• La radiología muestra alteraciones patológicas o presenta signos de sospecha
de TBC.
• La visión directa a microscopia óptica muestra bacilos ácido-alcohol resistente.
• La confirmación diagnóstica requiere el aislamiento e identificación de BK por
cultivo.
Sólo el 10% de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad. En general, el
riesgo de evolucionar a enfermedad es más elevado durante los cinco primeros años tras la
infección, y es conocido que en determinadas épocas de la vida (infancia, adolescencia) la
resistencia o inmunidad adquirida no es suficiente para frenar esta evolución.
2.2.10 Clasificación actual de la Tuberculosis
Clase 0: No hay exposición al bacilo, no hay infección.
Son las personas sin antecedentes de exposición al bacilo y prueba tuberculínica
negativa, habiendo descartado el efecto Booster.
Clase 1: Exposición al bacilo, sin infección.
Sujetos con antecedentes de exposición al bacilo y prueba tuberculínica negativa. Si la

exposición ha ocurrido en los últimos tres meses requiere seguimiento y posible
quimioprofilaxis primaria en el caso de contactos íntimos.
Clase 2: Infección tuberculosa, sin enfermedad.
Cuando la prueba tuberculínica es positiva y la clínica y exploraciones
complementarias no muestran hallazgos patológicos. En algunos casos estos pacientes
requerirán quimioprofilaxis secundaria.
Clase 3: Tuberculosis (enfermedad) clínicamente activa.
Paciente con historia clínica y exploraciones complementarias que conducen al
diagnóstico aunque el criterio definitivo lo constituye el aislamiento del bacilo de Koch.
Clase 4: Tuberculosis (enfermedad) sin actividad clínica
Son sujetos con historia previa de tuberculosis o lesiones radiológicas específicas
estables y prueba tuberculínica positiva, en los que no se aísla el bacilo y no existe clínica y/o
exploraciones complementarias que sugieran enfermedad activa.
Clase 5: sospecha de Tuberculosis
Son pacientes con signos o síntomas que inducen a plantear el diagnóstico de
tuberculosis. Están pendientes de completar el estudio. No deberían permanecer más de tres
meses sin confirmar o descartar el diagnóstico.

CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Tipo: Aplicada
Nivel de investigación: Descriptiva – explicativa.
Método
a) Descriptivo
b) Análisis y síntesis
c) Interpretación
3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación por objetivo.
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La población está considerada a las personas que de alguna u otra forma terminaron
con la presencia de la enfermedad por algún descuido alimenticio o por contagio,
Ayacucho, 2008-2012.
Muestra
Compuesta por las personas en tratamiento frente a la enfermedad de la Tuberculosis.
3.4. VARIABLES E INDICADORES
3.4.1. DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES
CASO DE TUBERCULOSIS CONFIRMADA
Personas a las que se les establece el diagnóstico ce tuberculosis por laboratorio.
BACILOSCOPIA

Es la técnica fundamental en toda investigación bacteriológica de la tuberculosis, en la
detección de casos y control de tratamiento. Con un costo bajo y de rápida ejecución, la
baciloscopia es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares
positivos.
DESNUTRICIÓN
Pérdida a normal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave.
CONTACTO
Relación o trato que se establece entre dos o más personas o entidades.
TRATAMIENTO
Es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar una enfermedad, llegar a la
esencia de aquello que se desconoce o transformar algo. El concepto es habitual en el ámbito
de la medicina.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch y caracterizada por la aparición
de un pequeño nódulo denominado tubérculo. Esta enfermedad puede presentarse de formas
muy diferentes de acuerdo al órgano afectado.
Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque también puede atacar al sistema
circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel, por ejemplo. Entre los síntomas
más frecuentes, se encuentra la tos con flema y/o sangre, la fiebre, los mareos y la pérdida de
peso.
3.4.2. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
Variable independiente
X: Tratamiento
Indicadores
X1: Alimentación
X2: Medicamentos

Variable dependiente
Y: Salud de las personas con Tuberculosis
Indicadores
Y1: Aspecto Físico
Y2: Diagnósticos (pruebas de esputo, radiografías)
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TÉCNICAS DE LA OBSERVACIÓN
A través de esta técnica se recolectó los datos del presente proyecto de investigación,
la cual nos permitió conocer y adquirir los datos en forma directa, para detectar el problema
enunciado.
TÉCNICAS DE REVISIÓN LITERARIA
INSTRUMENTOS
Herramienta gráfica de creación de modelos de simulación: VENSIM.
Árbol de decisiones utilizando TREEPLAN.
Aplicaciones de la investigación operativa.

TITULO PROBLEMA OBJETIVO MARCO TEORICO HIPOTESIS
VARIABLES E
INDICADORES
METODOLOGÍA
“Influencia del
tratamiento en
la salud de las
personas con
TBC Ayacucho,
2008-2012”
PROBLEMA
PRINCIPAL
¿Cómo influye el
tratamiento en la
salud de las
personas con TBC
Ayacucho, 2008-
2012?
PROBLEMA
ESPECÍFICO
 ¿De qué manera
influye la
alimentación en la
salud de las
personas con
TBC?
 ¿De qué manera
afecta los
medicamentos en
la salud de las
personas con
TBC?
¿De qué manera
influyen las
inyecciones en la
salud de las
personas con
TBC?
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar un tratamiento
adecuado y responsable que
influya en la salud de las
personas con TBC en el
departamento de Ayacucho,
2008-20012, mediante la
dinámica de Sistemas, una
Tecnología de Información
para realizar un modelo de
sistemas con el propósito de
examinar el aspecto físico y los
diagnósticos, y la finalidad de
contar con un método que
determine y supervise un
correcto y responsable
tratamiento.
OBJETIVO ESPECÍFICOS
 Determinar la proporción
adecuada de alimentos que
mejoren la salud de la
persona afectada por el TBC,
cuya finalidad es contar una
dieta propicia para dicho
tratamiento.
 Determinar los tratamientos
que se necesitan para la TBC,
cuyo fin es superar la
enfermedad.
Cumplir con las inyecciones
designadas para el
tratamiento de la TBC, cuya
finalidad es reducir las
molestias ocasionadas por la
enfermedad.
LA CADENA DE VALOR
Desarrollado por
Michael Porter (1986),
establece una forma
para clasificar los
procesos de una
compañía
en dos grupos: unos
primarios y unos de
soporte.
LA CADENA DE
ABASTECIMIENTO, se
define como un
organismo multiagente,
que busca satisfacer las
demandas del cliente
final por medio de la
coordinación efectiva de
los flujos de
información, productos
y recursos financieros
que la recorren, desde el
proveedor del
proveedor hasta el
cliente. (Proyecto de
investigación y
Optimización
de cadenas
agroindustriales en
Colombia)
HIPÓTESIS
GENERAL
El tratamiento de la
Tuberculosis influye
en la mejora de la
salud, la calidad de
vida y reduce el
riesgo de
mortalidad de las
personas afectadas
por la Tuberculosis.
Variable independiente
X: Tratamiento
Indicadores
X1: Alimentación
X2: Medicamentos
Variable dependiente
Y: Salud de las personas
con Tuberculosis
Indicadores
Y1: Aspecto Físico
Y2: Diagnósticos(pruebas
de esputo, radiografías)
TIPO DE
INVESTIGACIÓN
Tipo: Aplicada
Nivel de investigación:
Descriptiva –
explicativa.
Método
a) Descriptivo
b) Análisis y síntesis
c) Interpretación
DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN
Investigación por
objetivo.
POBLACIÓN Y
MUESTRA
Población
La población está
considerada a las
personas que de
alguna u otra forma
terminaron con la
presencia de la
enfermedad por algún
descuido alimenticio o
por contagio,
Ayacucho, 2008-2012.

CAPITULO IV
ANALISIS Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
4.1 ANALISIS Y TRATAMIENTO DE DATOS
4.1.1 ENFOQUE DE SISTEMAS
El enfoque de sistemas es un esfuerzo de estudio interdisciplinario que trata de encontrar las
propiedades comunes a entidades llamadas sistemas, son las actividades que determinan un
objetivo general y la justificación de cada uno de los subsistemas, las medidas de actuación y
estándares en términos del objetivo general, el conjunto completo de subsistemas y sus planes
para un problema específico.
Se basa principalmente en la visión de no ser reduccionista en su análisis, es el medio para
solucionar problemas de cualquier tipo. Teniendo como propósito hacer frente a los problemas
cada vez más complejos que plantean la tecnología y las organizaciones modernas, problemas que
por su naturaleza rebasan nuestra intuición y para lo que es fundamental comprender su
estructura y proceso (subsistema, relaciones, restricciones del medio ambiente, etc.).
4.1.2 CARACTERISTICAS DEL ENFOQUE DE SISTEMAS
 Interdisciplinario: El enfoque al problema y su solución, no está limitado a una sola
disciplina, sino que todas las pertinentes intervienen en la búsqueda de una solución.
 Cualitativo y Cuantitativo a la vez: Se sirve de un enfoque adaptable, ya que el diseñador
no aplica exclusivamente determinados instrumentos. La solución conseguida mediante
los sistemas puede ser descrita en términos enteramente cualitativos, enteramente
cuantitativos o con una combinación de ambos.
 Organizado: El Enfoque de Sistemas es un medio para resolver problemas amorfos y
extensos, cuyas soluciones incluyen la aplicación de grandes cantidades de recursos en
una forma ordenada. El enfoque organizado, requiere que los integrantes del equipo de
sistemas lo entiendan, pese a sus diversas especializaciones. La base de su comunicación
es el lenguaje del diseño de sistemas.
 Creativo: A pesar de los procedimientos generalizados ideados para el diseño de
sistemas, el enfoque debe ser creativo, concentrándose en primer lugar en las metas
propuestas y después en los métodos o la manera como se lograrán las mismas.

 Teórico: Se basa en las estructuras teóricas de la ciencia, a partir de las cuales se
construyen soluciones prácticas a los problemas: esta estructura, viene complementada
por los datos de dicho problema.
 Empírico: La búsqueda de datos experimentales es parte esencial en el enfoque, para así
identificar los datos relevantes de los irrelevantes y los verdaderos de los falsos.
 Pragmático: El Enfoque de Sistemas, genera un resultado orientado hacia la acción.
4.1.3 UTILIDAD Y ALCANCE DEL ENFOQUE DE SISTEMAS
Las actividades que se desarrollan en la problemática sobre la Influencia del tratamiento en la
salud de las personas con tuberculosis y la justificación de cada uno de los subsistemas que se
pueden generar a partir de nuestro sistema analizado, se requirió la aplicación de una
metodología organizada, la cual nos ayudó a analizar y desarrollar dicho problemática, observando
las dificultad en la alimentación, dosis, control y monitoreo, se comprendió con más profundidad
los problemas organizacionales que se presentan, las causas y consecuencias. Con el desarrollo
integrado se estará en capacidad de poder detectar con la amplitud requerida tanto la
problemática, como los procesos de cambio que de manera integral, es decir a nivel humano, de
recursos y procesos, serían necesarios de implantar en la misma, para tener un crecimiento y
desarrollo sostenibles y en términos viables en un tiempo determinado.
Puede ser aplicado y de utilidad para el estudio de empresas y en cualquier de los entes, con una
visión que abarca todas las disciplinas, la cual ayudara a analizar y desarrollar dicha empresa,
permitiendo detectar y comprender con más profundidad los problemas organizacionales que se
presentan, las causas y las consecuencias.
Podría ser aplicado en el estudio de las organizaciones, instituciones y diversos entes planteando
una visión Inter, Multi y Transdisciplinaria que ayudará a analizar y desarrollar a la empresa de
manera integral permitiendo identificar y comprender con mayor claridad y profundidad los
problemas organizacionales, sus múltiples causas y consecuencias. Así mismo, viendo a
la organización como un ente integrado, conformada por partes que se interrelacionan entre sí a
través de una estructura que se desenvuelve en un entorno determinado, se estará en capacidad
de poder detectar con la amplitud requerida tanto la problemática, como
los procesos de cambio que de manera integral, es decir a nivel humano, de recursos y procesos,
serían necesarios de implantar en la misma, para tener un crecimiento y desarrollo sostenibles y
en términos viables en un tiempo determinado.

La Influencia del tratamiento en la salud de las personas con tuberculosis es el estudio como un
todo y sus partes. Refiriéndose a la interacción de las variables relevantes del problema.
4.1.4 IDENTIFICACION DE COMPONENTES
A. COMPONENTES INTERNOS DEL SISTEMA
PERSONAL DE SALUD
Son aquellas personas que se ocupan del cuidado de la salud de los pacientes con tuberculosis,
tienen como objeto de su oficio al ser humano y como misión la de conservar o devolver su salud.
PACIENTES CON TBC
Personas que tienen activa la enfermedad de la tuberculosis producida por el bacilo de Koch que
generalmente se localiza en el pulmón, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas
comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de
peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se agregan las
aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de quince días debe estudiarse, pues se
considera un síntoma respiratorio.
MEDICAMENTOS
Es parte del tratamiento que se les da a las personas infectadas con TBC, Los medicamentos
esenciales más utilizados por el PNCT (Programa Nacional de Control de la Tuberculosis) son:
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina y Etambutol. Cuando las personas no toman
sus medicamentos para la tuberculosis según las instrucciones, la infección puede volverse mucho
más difícil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo
cual significa que los fármacos ya no hacen efecto.
ALIMENTACION
Para que el tratamiento por tuberculosis sea exitoso deberá estar acompañado por un adieta
balanceada, rica en proteínas (carne de res, pollo, pescado), carbohidratos que se encuentran en
los tubérculos (papa, camote, yuca), arroz, cereales (trigo, quinua y kiwicha) y menestras a la que
se agregara grasas no saturadas (aceite de maíz o soya), vitaminas A, B y minerales. Además el

paciente deberá consumir bastante frutas y verduras, sobretodo de color amarillo porque
contribuyen a mejorar su sistema inmunológico.
B. COMPONENTES EXTERNOS DEL SISTEMA
ESSALUD
El Seguro Social de Salud del Perú o EsSalud, es la institución peruana de la seguridad
social en salud, comprometida con la atención integral de las necesidades y expectativas de la
población asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en
salud.
GOBIERNO CENTRAL
Conjunto de entidades constituidas por los Ministerios, Oficinas y otros organismos bajo el ámbito
del Poder Ejecutivo. Se incluye las dependencias del Gobierno Central que pueden operar en el
ámbito regional o local. Para los efectos de la aprobación de los ingresos y gastos del Presupuesto
Anual del Sector Público, de acuerdo a lo establecido por el Artículo 77º de la Constitución Política
del Perú se considera Gobierno Central a los Pliegos Presupuestarios representativos de los
Poderes Legislativo, Ejecutivo y Judicial, así como al Ministerio Público, Jurado Nacional de
Elecciones, Oficina Nacional de Procesos Electorales, Registro Nacional de Identificación y Estado
Civil, Consejo Nacional de la Magistratura, Defensoría del Pueblo, Contraloría General de la
República y Tribunal Constitucional.
MINSA
Ministerio de salud, el cual desarrolla Estrategias Sanitarias a nivel Nacional de Prevención y
Control de la Tuberculosis ESN-PCT es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección
General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos
para el control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento
gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y
efectividad.
En el Perú, la ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de diagnóstico accesibles y esquemas de
tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito el desafío de este grave problema de salud
pública, en el contexto de un país con recursos limitados (MINSA, 2000)

CARE
Organización internacional de desarrollo sin fines de lucro sin fines políticos ni religiosos,
constituida con la finalidad de mejorar la vida de la población desprotegida por más de medio siglo
apoya a las comunidades pobres con programas integrales y esfuerzos en incidencia para erradicar
la pobreza y sus causas subyacentes, que realiza las siguientes funciones:
 Subvención de exámenes auxiliares complementarios e inter-consultas, indispensables para
el ingreso y continuación de pacientes en el tratamiento DOTS PLUS; y se brinda apoyo
personalizado en condiciones difíciles. Se ha dado apoyo en alimentación, vivienda,
movilidad, medicamentos para RAFA o enfermedades concomitantes, insumos de curación.
En la primera fase del programa se logró subvencionar el costo de estos servicios para 1 615
pacientes TB-MDR.
 Apoyo a pacientes TB XDR para sobrellevar su enfermedad en condiciones dignas:
acondicionamiento de sus viviendas, otorgamiento de mobiliario básico de dormitorio,
artículos de cocina y menaje, artículos de higiene personal, soporte clínico, así como acceso
a canastas de alimentos mensual. En la primera fase del programa se apoyó a 99 pacientes
con TB XDR. La subvención de cirugías que incluye evaluación médica; análisis y exámenes
especiales y terapias de rehabilitación, forman parte del apoyo a pacientes TB MDR con
complicaciones. En la primera fase del Programa se realizaron 36 cirugías.
 Promoción del auto cuidado y la adhesión al tratamiento a través de la implementación de
Grupos de Soporte de Pares TB (GSPTB).

4.2 DIAGRAMA CAUSAL DE EL TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN
AYACUCHO 2008-2012
4.1.6 IDENTIFICACION Y DEFINICION DE LAS VARIABLES DE LOS COMPONENTES
COMPONENTES EXTERNOS
a) MINSA
V1 Estadísticas de casos de tuberculosis local: Análisis estadístico de los casos recientes y
acumulados mediante graficas que muestran la morbilidad y mortalidad de la TBC.
V2 Tasa Mortalidad por tuberculosis: porcentaje de casos de mortalidad mensual y anual de
TBC.
V3 Tasa Morbilidad actual: porcentaje de casos de morbilidad mensual y anual de TBC.
V4 Comportamiento de la TBC en las redes asistenciales: seguimiento de los casos de TBC en
las diferentes redes asistenciales.
b) GOBIERNO CENTRAL
V5 Presupuesto: Es un plan de acción dirigido a cumplir una meta prevista, expresada
en valores y términos financieros que, debe cumplirse en determinado tiempo y bajo
ciertas condiciones previstas, este concepto se aplica a cada centro de responsabilidad de
la organización.
V6 Presupuesto Nacional para la TBC: presupuesto asignado para la adquisición de los
diversos medicamentos que se necesitan en cada tipo de tratamiento.
V7 Tasa de incremento de casos de tuberculosis: porcentaje de incremento de los casos
recientes y acumulados de TBC.
c) CARE
V8 Desnutrición infantil: análisis de las zonas donde existan mayor desnutrición infantil con el
objetivo de capacitar a los ciudadanos y evitar el contagio de TBC.
V9 Impacto nutricional: seguimiento de la nutrición apropiada en las diferentes redes
asistenciales.
V10 Pobreza: influir en la pobreza mayor prevención y cuidados tanto internos como
externos.

COMPONENTES INTERNOS:
a) PERSONAL DE SALUD
V11 Falta de responsabilidad en el tratamiento: el tratamiento no es supervisado.
V12 Protección inadecuada: falta de protección adecuada del personal de salud al tratar al
paciente con tuberculosis.
V13 Personal contagiado: personal con signos y síntomas de tuberculosis.
b) PACIENTES CON TBC
V14 Interconsulta al médico responsable del programa: el médico general que atiende al
paciente deriva al médico especialista del programa de Tuberculosis.
V15 Esquema 1: tipo de tratamiento que se les asigna a las personas que se encuentran en la
fase inicial conformado por 4 tipos de medicamentos en un tiempo de 6 meses.
V16 MultidrogoResistente: Tipo de tratamiento para las personas resistentes al esquema 1.
V17 Abandono de tratamiento: definido para aquellas personas que no concurren a su
tratamiento por más de 30 días consecutivos.
V18 Curados: aquellas pacientes que al término del tratamiento resultan con BK-.
V19 Fracasos: aquellos pacientes que presentan persistencia o reaparición de Bacilos copia
positiva confirmada por cultivo al término de tratamiento.
V20 Fallecidos: aquellos pacientes que mueren durante el tratamiento.
V21 Personas contagiadas: aquellas que resultaron contagiadas directa e indirectamente.
c) NUTRICIÓN
V21 Mala alimentación: dirigido a aquellas personas que no se alimentan adecuadamente.
V22 Alimentación adecuada: dirigido a aquellas personas que consumen una buena
alimentación (proteína, vitaminas, etc).
V23 Situación económica: aquellas personas que no cuentan con la economía suficiente para
una buena alimentación.
V24 Conocimientos deficientes: para aquellas personas que no conocen la importancia de la
alimentación.

d) MEDICAMENTOS
V25 Reacciones adversas a los medicamentos: son pacientes que han presentado reacciones
al medicamento como las alergias, gastritis, etc.
V26 Cantidad de medicamentos: definido por las 11 pastillas que tendrá que consumir
durante los 2 primeros meses en el tratamiento.
V27 Consumo responsable de medicamentos: si el paciente consume responsablemente la
cantidad de medicamentos ocasionará una recuperación rápida.
4.3 DIAGRAMA CAUSAL
4.3.1 VARIABLES EXCLUIDAS
V1 Estadísticas de casos de tuberculosis local
V4 Comportamiento de la TBC en las redes asistenciales
V14 Interconsulta al médico responsable del programa
4.3.2 VARIABLES EXÓGENAS
V2 Tasa Mortalidad
V3 Tasa Morbilidad
V5 Presupuesto
V6 Presupuesto Nacional para la TBC
V8 Desnutrición infantil:
V9 Impacto nutricional
V10 Pobreza
4.3.3 VARIABLES ENDÓGENAS
V11 Responsabilidad en el tratamiento
V12 Protección inadecuada
V13 Personal contagiado
V15 Esquema 1
V16 MultidrogoResistente

V17 Abandono de tratamiento
V18 Curados
V19 Fracasos
V20 Fallecidos
V22 Alimentación adecuada
V21 Mala alimentación
V23 Situación económica:
V24 Conocimientos deficientes
V25 Reacciones adversas a los medicamentos
V26 Cantidad de medicamentos
V27 Consumo responsable de medicamentos

BIBLIOGRAFÍA
http://campus.easp.es/Abierto/file.php?file=%2F78%2FInvestigacion%2FInforme_final_16
0605-TUBERCULOSIS-editado.pdf
http://www.monografias.com/trabajos95/manejo-tuberculosis/manejo-
tuberculosis.shtml#marcoteora
file:///C:/Users/luis/Desktop/CDC%20%20%20Folletos%20y%20cuadernillos%20-
%20La%20tuberculosis%20%20lo%20que%20debe%20saber.htm
file:///C:/Users/luis/Desktop/En%202%20a%C3%B1os%20la%20tuberculosis%20aument%
C3%B3%20en%20Ayacucho.htm
http://www.interior.gob.es/file/53/53004/53004.pdf
http://www.aspb.es/uitb/DOCS2/TDO%20para%20la%20Tuberculosis%20en%20uns%20h
ospital%20general.pdf
http://www.monografias.com/trabajos95/manejo-tuberculosis/manejo-
tuberculosis.shtml
http://www.aragoninvestiga.org/Investigacion-de-la-enfermedad-mortal-de-la-
tuberculosis/
Ministerio de Salud. Tuberculosis en el Perú. Lima: Dirección General de Salud de las
Personas/Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmisibles/Control de la
Tuberculosis; 2000. Informe 2000.
http://www.minsa.gob.pe/portada/campyesp/tbc_archivos/recortes/25-03-08TBC.pdf
http://www.aidsmeds.com/articles/TBC_6729.shtml

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