Este documento describe cómo se puede utilizar ecocardiografía para evaluar el gasto cardíaco en la UCI. Existen varios métodos, incluyendo calcular el volumen eyectivo y multiplicarlo por la frecuencia cardíaca, o multiplicar el diámetro cuadrado del tracto de salida del ventrículo izquierdo por la velocidad integrada en el tiempo y la frecuencia cardíaca. La ecocardiografía es un método no invasivo, seguro y repetible para medir el gasto cardíaco.

1. Dr. Sebastian Bravo M
Evaluación del gasto cardíaco
con ecocardiografía

2. • Generalmente es más cómodo para el intensivista manejar valores de
gasto cardiaco en lugar de valores de fracción de eyección.
• La Ecocardiografía es el mejor método para calcular el GC en UCI.
• Es inocuo, se correlaciona bien con las mediciones invasivas, y puede
repetirse cada vez que se considere necesario.

3. • El Gasto cardiaco puede ser calculado por Ecocardiografía de
diferentes formas:
- Multiplicando el diámetro al cuadrado del tracto de salida del VI por
la velocidad de tiempo integrada y por la frecuencia cardiaca
(D2 )TSVI x VTI (TSVI) X FC.
- Este es el método mas usado.

4. • VTI: Velocidad de Tiempo Integrada.
• FC: Frecuencia cardiaca.
• A/L: Área/Longitud.

5. • Calculando el volumen eyectivo (por el método de Simpson) y
multiplicándolo x FC.
• Calculando el volumen eyectivo (por el método de A/L) y
multiplicándolo x FC.
• Calculando el volumen eyectivo (por el método de Teichholz) y
multiplicándolo x la FC.

6. • Existen dos modos distintos de aplicar el efecto Doppler al estudio de
la velocidad del flujo sanguíneo que nos proporcionarán
informaciones distintas.
• Doppler continuo como el pulsado, el análisis matemático mediante
la integración a lo largo del tiempo del espectro de velocidad máxima
nos da como resultado una distancia (cm)

7. Distancia de Latido
• Se puede interpretar como la longitud de una columna de sangre que
pasa por un punto determinado durante un ciclo cardíaco.
• Asumiendo que el punto donde calculamos el espectro de velocidad
posee unas características geométricas determinadas, que se asume
como circular en el sistema cardiovascular (aorta, tractos de salida
ventriculares), podremos calcular el área de su sección (AS)

8. Area de seccion
• Mediante su medición directa (asumiendo geometría circular
AS=π×r2)
• Mediante su estimación según bases de datos poblacionales.

9. Con todas estas variables se podrá calcular a continuación el VS y el GC
con las siguientes fórmulas:
• Fórmula de cálculo del volumen sistólico: VS (cm3)=AS (cm2)×DL (cm).
• Fórmula de cálculo del gasto cardíaco: GC=VS (cm3)×FC (min–1).

11. • el diámetro del TSVI para calcular el AS
• el espectro de velocidad del flujo (ITV) para calcular la DL.
• Estos cálculos se pueden realizar tanto por vía transtorácica como
transesofágica.

12. Vision paraesternal Eje largo

13. • Medición del diámetro del TSVI
en una vista de PE EJL

14. Apical 5 camaras

16. • Una vista 5 camaras la medición
con doppler pulsado de la VTI
• El TSVI que se multiplica por D2
TSVI y por la FC dando el GC

17. Gracias