La imagen de CardioTC requiere alta resolución espacial, temporal y bajo contraste. Esto se logra mediante cortes finos, técnicas de reconstrucción como half scan y gatillado cardiaco, y optimización de la inyección de contraste. Una adecuada preparación del paciente y el uso de herramientas del equipo permiten obtener imágenes diagnósticas de alta calidad para el análisis funcional cardiaco.

1. Principios Fisicos
CardioTC
Cristian Cabrera G.
Tecnologo Medico
Radiologia y Fisica Medica
I Jornada de Tecnología Médica
en Imagenología UC

2. Imagen CardioTC
Un Gran Desafio

3. 4 canales 16 canales 64 canales
Espesor corte 1.25 0.625 1.25 0.625
Tiempo rot. 0.5 0.4 0.35
Tiempo adq. 40 16-30 6-8
ma 500 450-500 450-550
modul.
Volumen mc. 140-150 100-120 70-80
Flujo inyec. 3.0 – 3.5 4.0 – 5.0 5.0
Tiempo inyec. 26~ 20-25~ 15~
Volumen NaCl 40 40
Config.
Detect.
HQ 0.75:1 0.22:1 2.2 0.16:1 6.4
Anatomia cub. 150 150 - 300 150 - 300

4. EJE Z
Orientacion Anatomica Ideal

5. Eje Z??

6. Trayecto Ideal Vasos Coronarios
Contraste Imagen? 4 mm.
0.7 - 1 mm.

7. Trayecto Real Vasos Coronarios

8. Parametros Especificos
• 1. Resolucion Bajo Contraste :
- Inyeccion Optima MC.
- Razon adecuada Señal/ Ruido.
- Filtros Cardiacos.
• 2. Resolucion Espacial :
- Cortes Submilimetricos (0.625mm)
- Pitch / LPM congruentes.
- FOV restringido a estructura.
- Filtros Matematicos de Alta Frecuencia.
- Nitroglicerina Spray

9. Resolucion Bajo Contraste
• Inyeccion Optima medio de contraste.
- Realce vasos coronarios sobre 300UH.
- Buena Opacificacion Camaras Cardiacas.
- Eliminacion o Disminucion Artefactos
endurecimiento haz de radiacion.

10. Resolucion Bajo Contraste
Seg.
UH.
1 ml/seg.
3 ml/seg.
5 ml/seg.
130-140
160-180
35-50
220-270
15-25
350-400
5ml/seg.
5ml/seg
nacl

11. Resolucion Bajo Contraste
• Chequear Parametros exploracion:
- mAs
- Filtros Cardiacos
- Kv

12. Resolucion Bajo Contraste

13. Resolucion Bajo Contraste
Filtros Cardiacos
3 niveles de filtracion
C1=bajo
C2=Medio
C3=Maximo
Hasta 30% Reduccion en
dosis.
Mantiene el nivel de ruido.

14. Para pacientes delgados 100 kv podrian usarse:
•Menos Dosis (30-35%)
•Mejorresolucion de bajo contraste
Resolucion Bajo Contraste. Kv.

15. Resolucion Espacial

16. Resolucion Espacial
El pitch es cambiado automaticamente de acuerdo a FC.

17. Resolucion Espacial

18. Resolucion Espacial

19. Resolucion Espacial

20. Stent :
Filtros standart y detail
• FOV pequeño
• 0.6 /0.3 mm
• Filtro Detail

21. Imagen Final??

22. Frecuencia Cardiaca

23. Ciclo Cardiaco.Duracion
Duracion Ciclo Cardiaco : 0.8 seg.(70 lpm).
Diastole General o Inicial
(Sistole Auricular- Diastole Ventricular)
0,1 segundos
Sistole
(diastole aricular-sistole ventricular)
0,3 seg.
Diastole Final
0,4 seg.

24. Ciclo Cardiaco
Diastole
Fin Diastole
Sistole
Fin Sistole
0,5 seg 0,3 seg

25. Parametros Especificos
• 3. Resolucion Temporal :
Medida del largo de tiempo dentro de una imagen.
• Que es la Resolucion Temporal de la imagen en TC?
Si definimos la resolucion temporal en mseg. , podemos
concluir que la resolucion temporal maxima para un
equipo VCT es de 350 mseg., con reconstruccion de
imagen completa ( 360º).

26. Resolucion Temporal
• Tiempo Rotacion Tubo Rayos X.
• Frecuencia Cardiaca.
• Pitch

27. Avances Resolucion Temporal

28. Reconstruccion Imagen 360º

29. Como podemos disminuir mas la
Resolucion Temporal?
• Tecnica Half Scan Recon
• Tecnica Gatillado Cardiaco
• Tecnicas de Snaphot

30. Tecnica Half Scan Recon
• Usamos una exploracion de solamente
180º para generar una imagen.
• Por lo tanto la RT disminuye a la
mitad(175 mseg.).

31. Half Scan Recon
No Emision Rx
Emision Rx
0º
240º

32. CardioTC Gatillado
• Que es el gatillado cardiaco?
- Es una tecnica donde la
reconstruccion de la imagen esta centrada
en un % de fase del ciclo cardiaco R-R.

33. Electrocardiograma
P
Onda P

34. Electrocardiograma
Intervalo P-R
P
R

35. Haz de His (Ramas Derechas)

36. Haz de His (Ramas Izquierdas)
Complejo QRS
R
Q
S

37. Segmento S-T
S
T

38. Onda T
T

39. Gatillado Cardiaco
100%
75%

40. Gatillado Cardiaco
• Gatillado Prospectivo:
Adquisicion Secuencial
Menor Dosis Radiacion
Sin Interpolacion Datos
• Gatillado Retrospectivo:
Adquisicion Volumetrica
Sobreproyeccion Datos en Interpolacion.
Capacidad Multiples fases de reconstruccion.
Posibilidad Estudios Anatomicos y Fisiologicos.
Aumento Dosis Radiacion.

41. Gatillado Prospectivo
+ + n

42. Gatillado Retrospectivo
75%40%15%

43. Frecuencia Cardiaca
Punto Clave
• Lo ideal es:
- Frecuencia Cardiaca bajo 60-65 lpm.
- Frecuencia Estable (variacion < a 10% entre cada
medicion de lpm).
- Hiperventilacion.
- Uso de Betabloqueadores.
- Lectura Adecuada ECG sincronizado.

44. Frecuencia Cardiaca
60 lpm
1 seg. FC baja
estable
FC Inestable

45. Frecuencia Cardiaca Elevada
• Snapshot Segment
• Snapshot Burst
• Snapshot Burst Plus

46. Snapshot Segment
• Resolucion Temporal VCT:
175 mseg.
• Rango Frecuencia Cardiaca:
30-65 lpm.
Detector 1
Detector 2
Detector 3
Detector 4
0º
240º

47. Snapshot Burst
• Reconstruccion Multisector utilizando 2 ciclos cardiacos adyacentes.
• Resolucion Temporal VCT 87 mseg.
• Rango Frecuencia Cardiaca: 65 - 85 lpm.
Detector 1
Detector 2
Detector 3
Detector 4
0º
240º

48. Snapshot Burst Plus
• Reconstruccion Multisector utilizando 4 ciclos cardiacos adyacentes.
• Resolucion Temporal VCT 44 mseg.
• Rango Frecuencia Cardiaca: 85-114 lpm.
Detector 1
Detector 2
Detector 3
Detector 4
0º
240º

49. Factor Pitch/ Frecuencia Cardiaca
Rango FC
(Lpm)
Rotacion
Tubo (seg)
Modo
expl./recon.
Pitch
30-40 0.35 s.Segment 0.16
41-49 0.35 s.Segment 0.18
50-57 0.35 s. Segment 0.2
58-65 0.35 s. Segment 0.22
66-74 0.35 s. Burst 0.24
75-85 0.35 s. Burst 0.2
86-95 0.35 s. Burst P. 0.22
96-113 0.35 s. Burst P. 0.24
114 + 0.35 s. Burst P. 0.2

50. Hiperventilacion
Hiperventilacion
14-15 seg
FHV
2-3 seg
Tiempo
Reaccion
5-7 seg
Estabilidad
Frecuencia
Ventilacion
FC
Tiempo

51. Imagen Anatomica Final
Fin del Estudio?

52. Funcion Cardiaca en CardioTC
75%40%15% 0% 100%

53. Funcion Cardiaca en CardioTC
• Formulas de Analisis Ventricular
Fraccion Eyeccion (EF)
Espesor Pared (WT)
Gasto Cardiaco (CO)
Volumen de Stroke (SV)
Desplazamiento Cardiaco (CI)
Volumen Diastolico Final (EDV)
Volumen Sistolico Final (ESV)
Indice Volumetrico de Stroke (SVI)

54. Fraccion Eyeccion
• EF = (SV / EDV) x 100
Expresado normalmente como porcentaje.
Medicion de funcion ventricular izq., mas aceptada.
Rango normal : 55 to 80% (promedio 67%) en
condiciones de reposo.

55. Espesor de Pared
Medicion directa con CardioIQ
• Medicion Ventricular (mm)
• Promedio pared ventricular izq. = 10 mm
• Promedio pared ventricular der. = 3 mm

56. Volumen Ventricular
Puede ser medido por CardioIQ. Medido en mililitros
(ml).
• Volumen Diastolico Final (EDV)
• Volumen Sistolico Final (ESV)

57. Volumen de Stroke
VS = LVEDV – LVESV
• VS es la cantidad de sangre eyectada por el
ventriculo izquierdo con cada contraccion.
• VS muestra la performance ventricular sin la
influencia del latido cardiaco.
• Rango normal 60-100 ml por latido.

58. Indice Volumetrico de Stroke
SVI = SV / BSA
• SV es la cantidad de sangre eyectada por el
ventriculo izquierdo con cada contraccion.
• Este Indice toma en cuenta el tamano del
cuerpo.
• Medicion mas precisa.
• Rango Normal 33-47 ml/latidos/m2

59. Gasto Cardiaco
CO = (BPM) x SV
• Normalmente expresado como lts/min.
• Sangre bombeada por el ventriculo izq.
• Adulto normal: 5.6 litros.

60. Medicion Funcion Sistolica
Fin Diastole Fin Sistole
Fraccion Acortamiento/%) = Diametro ED –Diametro ES
Diametro ED
Rango Normal: 18 – 42 %

61. Conclusion
• La imagen de CardioTC requiere mas que
nunca la utilizacion de los 3 parametros de
Resolucion.
• Una adecuada preparacion y comunicación con
el paciente es fundamental.
• Manejar todas las herramientas disponibles en
el equipo para obtener una imagen diagnostica
optima.