El documento presenta una guía de atención integral en salud ocupacional. Describe un plan de trabajo cuyo objetivo es incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales más comunes en Colombia, el cual fue incluido en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003-2007. Además, presenta guías de atención integral basadas en la evidencia para cinco desórdenes musculoesqueléticos relacionados con factores de riesgo laborales.

1. Guía de Atención Integral en Salud
Ocupacional

2.  La Dirección General de Riesgos laborales del
Ministerio de la Protección Social publicó en
el año 2004 el informe de enfermedad
profesional en Colombia 2001 – 2002, en el
cual se define un plan de trabajo cuyo
objetivo fundamental es incrementar el
diagnóstico y prevenir las enfermedades
profesionales de mayor prevalencia en
Colombia. Dicho plan de trabajo fue incluido
en el Plan Nacional de Salud Ocupacional
2.003 -2.007, refrendando de esta manera el
compromiso del Ministerio frente al tema de
la prevención de las enfermedades
profesionales.

3.  1) GATI para desórdenes músculo
esqueléticos relacionados con movimientos
repetitivos de miembros superiores.
 2) GATI para hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el lugar de trabajo.
 3) GATI para dolor lumbar inespecífico y
enfermedad discal relacionados con
manipulación manual de cargas y otros
factores de riesgo en el lugar de trabajo.
 4) GATI para hombro doloroso relacionado
con factores de riesgo en el trabajo.
 5) GATI para neumoconiosis.

4. Guía de Atención Integral Basada en
la Evidencia para (DME)
relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros
Superiores(Síndrome de Túnel
Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de DeQuervain
(GATI- DME)

5.  (DME) son la primera
causa de morbilidad
laboral.
 (DME) afecta dos
segmentos corporales
miembro superior y
columna vertebral.

6.  De acuerdo a la identificación y la
evaluación de los factores de
riesgo para los DME aquellos que
han demostrado mayor asociación
como:
 movimiento
repetitivo, fuerza, posiciones
forzadas, vibración, sus
 propiedades de exposición y
organización del trabajo.

7.  Las gatiso de DME trata de
tres desordenes
muscoesqueletico que son:
 STC
 enfermedad de De quervain
 Epicondilitis lateral y medial
burcitis

8.  La epicondilitis lateral
,es la tendinitis ,
también llamada codo
del tenista; es una
inflamación de las
inserciones
musculares en el
epicóndilo del codo,
la epicondilitis lateral
afecta la bolsa
humeral, el periostio
y el ligamento anular.

9. CAUSAS
Fractura de codo o huesos aledaños
que involucren a los tendones.
 Practicar un mismo deporte que
involucre el uso importante de los
brazos por varias horas al día.
 Realizar un esfuerzo repetitivo como
en el caso de los obreros de planta, o
en trabajos de carpintería, jardinería,
capturístas etc.

10. SÍNTOMAS
•Dolor al realizar movimiento que requieren de la
supinación y la flexión de la muñeca.
•Área de inflamación visible y palpable a unos 5 cm
del epicóndilo lateral a nivel de la inserción del
músculo extensor radial del carpo
•Dolor intenso al realizar movimiento de supinación o
flexión de la muñeca paresias antiálgicas por
inhibición refleja, con el tiempo, el dolor se presenta
en reposo
•Las radiografías suelen salir negativas, pero si se
coloca el codo en posición de oblicuidad a 45 grados
se podrán ver erosiones y calcificaciones o espolones
en la apófisis coronoides

11. La epicondilitis
medial :Conocido
como codo de
golfista es causado
por el uso excesivo
de los músculos
flexores de los
antebrazos. El uso
excesivo de los
músculos puede
estirar o desgarrar
los tendones unidos
al epicóndilo medio

12. LAS CAUSAS INCLUYEN:
•Tiros de golf
•Golpes de tenis
•Uso de desarmadores
•Lanzamientos de béisbol
•Uso excesivo de las manos
•Tirar de objetos fuertemente
•Uso de martillo en carpintería

13. FACTORES DE RIESGO:
•Jugar golf o tenis
•Trabajos que requieren
tomar o apretar los dedos
•Desequilibrio muscular
•Flexibilidad alterada
•Edad avanzada

14. SÍNTOMAS
Dolor o sensibilidad en el lado interno del codo
El dolor aumenta en caso de:
•Sacude las manos
•Le da la vuelta a una tapa de un frasco
•Levanta objetos pesados
•Lanzar una piedra o pelota
•Vira un palo de golf
•Aplica presión en esta área

15. TRATAMIENTO
El tratamiento incluye:
•Reposo. Evitar movimientos que
causen dolor. No practicar deportes o
actividad laboral, hasta que el dolor se
haya desaparecido.
•Aplicación de compresas frías en el
lado interno del codo de 15 a 20
minutos, varias veces al día.

16.  La enfermedad de
De Quervain es una
enfermedad
inflamatoria de los
tendones en el lado
del pulgar en su
muñeca. Los
tendones son tiras
de tejido gruesos
que conectan los
músculos a los
huesos.

17. causa
La enfermedad de De Quervain es
generalmente causada por movimientos
frecuentes y repetidos del pulgar o la
muñeca. Por ejemplo, levantar un niño
pequeño, coser, escribir en teclado, o
tocar el piano pueden causar
inflamación. Un golpe directo al pulgar
también puede dañar el tendón y
formar tejido cicatrizado. Este tejido
cicatrizado puede impedir que el
tendón funcione apropiadamente.

18. síntomas
Dolor e hinchazón cerca de la base de su
pulgar son los síntomas más comunes.
Esto generalmente ocurre cuando usted
mueve su muñeca hacia arriba y abajo,
sostiene un objeto o hace un puño.
Usted escucha un sonido crujiente cuando
mueve o fricciona su pulgar o muñeca.
Su pulgar y muñeca pueden estar débiles y
usted puede tener movimiento limitado.

19.  El túnel carpiano recibe su nombre de los 8
huesos en la muñeca, llamados carpos, que
forman una estructura similar a la de un
túnel. El túnel está relleno de tendones
flexores que controlan el movimiento de los
dedos. También provee un camino para que
el nervio mediano llegue a las células
sensoriales de la mano. El flexionar y
extender la muñeca repetitivamente puede
causar que la cubierta protectora que rodea
cada tendón se hinche. Las cubiertas de
tendón hinchadas, o tenosinovitis, hacen
presión en el nervio mediano y producen el
CTS.

21. SÍNTOMAS
hormigueo doloroso en una o ambas manos durante la noche, con
frecuencia es lo suficientemente doloroso como para perturbar el
sueño.
Esto es acompañado por un sentido de inutilidad en los dedos
que a veces es descrito como una sensación de hinchazón aunque
aparente haber muy poca o ninguna. Conforme aumentan los
síntomas, el hormigueo puede comenzar a sentirse durante el día,
mayormente en los dedos pulgar, índice y anular. Puede seguir
con una disminución en la capacidad y la fuerza de apretar las
cosas. En casos avanzados, el músculo tenar en la base del pulgar
se atrofia y pierde la fuerza.
Muchos pacientes con CTS son incapaces de diferenciar a través
del tacto lo frío de lo caliente, y experimentan una pérdida de
fuerza en sus dedos. Parecen descuidados en el sentido de que
tienen problemas realizando tareas simples como amarrarse los
zapatos a cogiendo objetos pequeños.

22. CAUSAS
La causa el CTS es la inflamación de los tendones del túnel carpiano.
Aunque esta inflamación se puede desarrollar por muchos motivos,
puede resultar a causa de movimientos repetitivos y fuertes de la
muñeca durante actividades ya sea de trabajo o de ocio. Las
investigaciones realizadas por el Instituto Nacional de Salud y
Seguridad Ocupacional (NIOSH) indican que los trabajos cuyas tareas
requieren acciones manuales altamente repetitivas, doblar la muñeca
o cualquier otra postura que someta a tensión el área de la muñeca,
están relacionados con incidentes de CTS y otros tipos de problemas.
El uso de herramientas que vibren también puede contribuir al CTS.
Mas aún, aparentemente éste riesgo no se limita solamente a una
sola industria o trabajo sino que ocurre en muchas ocupaciones --
especialmente en el sector de la manufactura. De hecho, aquellos
trabajos que requieren cortar, montar piezas pequeñas, terminados,
coser, y limpieza parecen estar predominantemente asociados con el
síndrome. El factor común en estos trabajos es el uso repetitivo de
pequeñas herramientas de mano.

24. QUE ES HIPOACUSIA:
Se llama así a las
personas que padecen
una pérdida auditiva a
diferentes niveles, y
puede ser temporal o
permanente. Mientras
que la Sordera es la
pérdida total de la
percepción auditiva

25. Se ha graduado el nivel de pérdida
auditiva con base al promedio de
respuestas en decibeles.
 <25 dB Audición normal
 26-40 dB Hipoacusia leve
 41-55 dB Hipoacusia moderada
 56-70 dB Hipoacusia moderada
a severa
 71-90 dB Hipoacusia severa
 >90 dB Hipoacusia profunda

26. Existen 3 tipos de hipoacusia:
 Hipoacusia Conductiva
 Hipoacusia Neurosensorial
 Hipoacusia Mixta.

27. DEPENDIENDO DEL GRADO DE PÉRDIDA, LA
HIPOACUSIA SE CLASIFICA EN:
 Pérdida Auditiva Superficial
 Pérdida Auditiva Media
 Pérdida Auditiva Profunda
 Anacusia o sordera

28. Cualquier persona está expuesta a adquirirla. Si
tomamos en cuenta que diariamente nos enfrentamos a
situaciones de riesgo como son:
Ruidos intensos en la calle
Enfermedades ocasionadas por medicamentos o
totóxicos
Enfermedades hereditarias
Golpes en la cabeza
Obstrucción del conducto auditivo

29. Recurrir a la ayuda profesional,
preguntar a un médico sobre los
riesgos de adquirir ésta enfermedad y
sobre todo el impacto social y
psiocopedagogo.
Para lograrlo hay que valerse de:
•
VALORIZACIÓN MEDICA:
•
Estudio Audiométrico
•
Analizar la patología de la enfermedad
(que la causa)

30. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y
EVALUACIÓN DE RIESGOS
¿Cuál es la estrategia más confiable y
económica para el estudio de la
exposición ocupacional a ruido en los
sitios de trabajo?
Existe consenso de expertos nacionales
e internacionales acerca de la siguiente
estrategia para validar los resultados de la
exposición a ruido en grupos

31. 1. Clasificar estos grupos en categorías cualitativas de
riesgo de exposición
(crítico, alto, moderado, bajo), basados en simples
observaciones,
circunstancias de exposición, matriz de identificación
de peligros,
evaluación y control de riesgos, etc.
2. Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las
categorías de
exposición cualitativas anteriormente establecidas.
Preferir mediciones con
equipos de muestreo personal (dosimetrías), a las
mediciones con
sonómetros integradores de ruido para estimar la
exposición

32. 3. Seleccionar en forma aleatoria, al
menos de 6 a 10 muestras - por cada
población GES. Puede considerarse la
raíz cuadrada del número de
integrantes del GES para calcular el
tamaño de la muestra en grupos
poblacionales grandes. Debe tenerse
en cuenta que la toma de menos de
6 muestras genera una alta
incertidumbre sobre el perfil de la
exposición.

33. 4. Aplicando técnicas de estadística descriptiva a los
resultados de las
evaluaciones realizadas en cada GES, obtener los
parámetros requeridos
como: rango de las evaluaciones, valores mínimo y
máximo, porcentaje de
muestras superiores a 85 dBA o 100% de la dosis,
promedios aritmético y
geométrico, desviación estándar de la exposición y
desviación estándar
geométrica, etc.
5. Utilizar los promedios geométricos como resultado
de la exposición de los
GES.

35. Para la GATISO es un dolor lumba,r el
trastorno músculo esquelético no
traumático que afecta la parte baja de
la espalda (incluyendo los problemas
de disco y ciática, pero excluyendo los
problemas de columna cervical) están
relacionados con el trabajo.

36. La lumbalgia inespecífica o dolor
lumbar inespecífico (CIE 10: M54) se
define
como la sensación de dolor o molestia
localizada entre el límite inferior de las
costillas y el límite inferior de los
glúteos, cuya intensidad varía en
función de las
posturas y la actividad física.