Este documento presenta lineamientos generales para la atención del crecimiento y desarrollo infantil temprano con enfoque en el desarrollo infantil temprano. Describe la normativa técnica para el control del crecimiento y desarrollo de niños menores de cinco años, e incluye información sobre la evaluación del crecimiento, desarrollo, factores que influyen y la importancia de una intervención integral que considere la nutrición y desarrollo. Finalmente, enfatiza la necesidad de dar prioridad a la atención de la primera

1. “GENERALIDADES PARA LA ATENCIÓN DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CON ENFOQUE DEL DIT”
Lic. Esp. Gide Hidalgo Saldaña
Facilitadora Regional en CRED con Enfoque DIT
C.S 9 de Octubre

2.  Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño
menores de cinco años RM N° 537-2017-
MINSA, que establece las disposiciones para el
control del crecimiento y desarrollo, para mejorar la
salud, nutrición y desarrollo con el enfoque
preventivo promocional, equidad intercultural y de
derechos. 10 de julio de 2017.
Finalidad
 Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo
infantil temprano de las niñas y niños menores de
cinco años.

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y el desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados.
Sin embargo conllevan diferencias:
CRECIMIENTO
Se entiende por crecimiento un aumento progresivo de la masa
corporal, tanto por el incremento del número de células como por
su tamaño.
El crecimiento conlleva un aumento del peso y de las dimensiones
de todo el organismo y de las partes que lo conforman; se expresa
en kilogramos y se mide en centímetros.
DESARROLLO
Implica la diferenciación y madurez de las células y se refiere a la
adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida.
Es un proceso que indica cambio, diferenciación, desenvolvimiento y
transformación gradual hacia mayores y más complejos niveles de
organización, en aspectos como el biológico, el psicológico, el
cognoscitivo, el nutricional, el ético, el sexual, el ecológico, el cultural y
el social.

4. • Son procesos continuos y ordenados que siguen una secuencia pre determinada.
• Son procesos individuales, ritmo y patrón
• Tendencias direccionales: céfalo caudal, próximo distal, y de los simple a lo mas
complejo.
• Una fase del desarrollo es base para la siguiente etapa
• Las enfermedades influyen en cualquier etapa de maduración
• Los órganos y sistemas van a velocidades diferentes en cada etapa de la vida
• El ritmo de velocidad permite la maduración y acumulo de energía para la próxima
etapa
Bases del Crecimiento y Desarrollo

5. DESDE LA GESTACIÓN
AL NACIMIENTO
DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 3 AÑOS DE
VIDA
DESDE LOS TRES AÑOS
HASTA LA
ADOLESCENCIA
¿En qué etapas de la vida debemos intervenir?
Período Pre Natal
Inicio temprano APN
Período Post Natal
2 primeros años de vida
Oportunidades de Crecimiento
1º
2º
3º

6. Se evalúa a través de la medición de las variables antropométricas; principalmente a través
de la medición del peso, talla y perímetro cefálico.
¿Cómo se evalúa el CRECIMIENTO?
Evaluación del CRECIMIENTO
Se compara el tamaño de la
niña o niño en peso, talla,
perímetro cefálico, con
patrones de referencia.
Se compara la velocidad de
crecimiento en peso, talla,
perímetro cefálico con tablas
de velocidad ó valorando la
tendencia en patrones de
referencia.
Tamaño alcanzado Velocidad de crecimiento

7. Conceptos Básicos del Crecimiento
Infantil
ideal
ideal ideal ideal
Crecimiento inadecuado
Buen Crecimiento
Esta
Creciendo
Bien?
Referencia: Norma Técnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de
SI NO NO NO

8. Definición de los procesos de atención durante el
Control del CRED
Valoración Diagnóstico Intervención Seguimiento
Enfoque Integral preventivo promocional y no de recuperación

9. PERIODICIDAD EN LOS CONTROLES
CRED
Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño menor de cinco años
Edad Concentración Periodicidad
Recién nacido 4 48 horas del alta, 7,14 y 21 días de vida.
De 01 - 11 meses 11
1 mes, 2meses, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6
meses, 7 meses, 8 meses, 9 meses, 10 meses y 11
meses
De 1 año - 1 año, 11
meses
6
1 año,
1 año 2 meses,
1 año 4 meses,
1 año 6 meses,
1 año 8 meses,
1 año 10 meses.
De 2años – 2 años
11 meses
4
2 años,
2 años 3 meses,
2 años 6 meses,
2 años 9 meses,
De 3 años – 3 años 11
meses
4
3 años,
3 años 3 meses
3 años 6 meses,
3 años 9 meses
De 4 años – 4 años 11
meses
4
4 años,
4 años 3 meses
4 años 6 meses,
4 años 9 meses

10. ESQUEMA DE PERIODICIDAD DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE
CINCO AÑOS
3a
1a
04 Controles
11 Controles
06 Controles
04 Controles
04 Controles
04 Controles
RN Menor de 1a 2a 4a

16. Velocidad de
crecimiento
DE PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
> + 2
Sobrepeso/
Obesidad
Alta
+2 a -2 Normal Normal Normal
< -2
Bajo Peso
Desnutrición
Desnutrición
Aguda
Talla Baja
Evaluación del CRECIMIENTO
Diagnóstico del estado
nutricional

17. CARNÉ DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y NIÑO
MENOR DE 5 AÑOS
En sus Disposiciones Generales Estable que el Carné Es de uso único en todos los
establecimientos de salud públicos y privados.

18. Reflejo Arcaico Edad de aparición Edad de desaparición
Moro RN 4 meses
Marcha automática RN 2 a 3 meses
Prensión palmar RN 4 meses
Prensión plantar RN 9 meses
Búsqueda RN De 3 a 9 meses
succión RN Hasta la madurez
Reflejos arcaicos y reacciones de maduración

19. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
 Se establece evaluar el desarrollo psicomotor de la niña y niño menor de 5 años
de la siguiente manera:
- De 0 a 30 meses con TPED.(Test Abreviado del desarrollo Psicomotor) pauta
breve.
- De 2 y 18 meses con EEDP. (Escala de Evaluación del Desarrollo
Psicomotor)
- De 4 años con TEPSI. (Test de desarrollo Psicomotor)
 Si una niña o un niño mayor de 2 meses acude al establecimiento de salud, sin
controles previos de Crecimiento y Desarrollo, debe iniciarse con la Escala de
Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP).
 En casos de niñas y niños prematuros se debe considerar la edad cronológica
corregida.
 En coherencia con los principios de autonomía, seguridad y juego libre.

20. El desarrollo es…
contí
nuo
progre
sivo
irrever
sible
de secuencia
fija

21. EVIDENCIAS CIENTIFICAS

22. REV NEUROL 2000;31(8):716-719
El desarrollo del SN y
del cerebro es
asombroso en los 3
primeros años

23. Factores que influyen en el desarrollo infantil temprano
GENETICO
CULTURAL
Relaciones afectivas tempranas
AMBIENTAL
NUTRICIONAL

24. La manera de responder al niño afecta el aprendizaje de palabras

25. El estrés tóxico, la exposición a la violencia, el abuso y negligencia
en la primera infancia repercuten a lo largo de la vida (Unicef,
2014)
 El estrés se experimenta en diferentes niveles:
positivo, tolerable y tóxico.
 El estrés tóxico ocurre cuando un bebé o un niño
pequeño sufren violencia, abuso, descuido, hambre
o el llanto prolongado y crónica y a menudo
múltiples adversidades.
 Como consecuencia, se producen altos niveles de
cortisol, una hormona del estrés, que interrumpe el
proceso de desarrollo cerebral limitando la
proliferación de neuronas, perjudicando así la
salud, el aprendizaje y el comportamiento:
cerrándose al aprendizaje

26. Existe evidencia que demuestra los efectos negativos de un
entorno desfavorable durante los primeros años de vida en el
desarrollo del cerebro
Actividad
cerebral de niño
con entorno
favorable
Actividad cerebral
de niño con
entorno
desfavorable
Scanner CT realizado en dos niños de tres años de edad, citado por el Dr. Fernando Monckeberg Barros

27. ¿Será importante una intervención que integre
nutrición y desarrollo?
 Tanto el pobre desarrollo cognitivo como la desnutrición afectan los logros educativos
y la productividad de los adultos:
 Las deficiencias nutricionales y la falta de educación temprana tienen efectos independientes y aditivos
sobre la productividad en la adultez .
 Efecto a largo plazo en la siguiente generación.
 La calidad de cuidador y del tipo de interacciones es fundamental para el crecimiento
y desarrollo del niño:
 La inclusión de recomendaciones para el desarrollo puede mejorar la motivación y el tipo de
interacción del cuidador.
 Los efectos de la malnutrición sobre el comportamiento (apatía, irritabilidad, mala atención) interfieren
con el aprendizaje y el apego del niño.
 Una madre bien nutrida provee mejores cuidados al niño.
 El efecto de mejorar la nutrición y el desarrollo es dos veces mayor.

28. Porque es…
Un derecho
Los niños y las niñas son sujetos de derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales que les deben
ser reconocidos y respetados.
Es la etapa de mayores aceleraciones en el desarrollo
En los primeros 5 años, se presentan periodos críticos del desarrollo humano. 700 nuevas conexiones
neuronales por segundo los primeros 24 meses de vida.
Es la etapa de mayor vulnerabilidad
Consecuencias futuras:
mayor riesgo de enfermedades crónicas.
mayor riesgo de abandono escolar.
menor empleabilidad e ingresos.
mayor riesgo de cometer delitos.
Es una oportunidad socialmente rentable
De 4 a 9 dólares es la tasa de retorno por cada dólar invertido en la primera infancia.
Es una oportunidad para reducir desigualdades
Las más grandes desigualdades se originan en los primeros 24 meses.
Entonces…¿Por qué dar prioridad a la atención
integral de la primera infancia?

29. El niño y la niña como Sujeto de Derechos durante la atención en el
Control de CRED
Persona con capacidades, no es
un ser pasivo o receptor, sino
capaz de demandar y producir
cambios en su entorno como
agente de transformación social.
Sujeto
Se asume que los niños y niñas, al
igual que los adultos, tienen
derechos, opinión propia y son
capaces de expresarla de diversas
formas, de acuerdo a su edad y
posibilidades.
...de
derechos

30. ANTES
Limitadas oportunidades y
condiciones para observar el
desarrollo
La atención directa al niño/a en el Control CRED
Espacios, recursos y
condiciones para la
observación el desarrollo
DESPUÉS
DIRESA Ucayali
Enfoque del Desarrollo Infantil Temprano durante el
Control del Crecimiento y Desarrollo

31. Enfoques Intercultural
En las disposiciones generales dice…
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo a las niñas y niños de los pueblos indígenas u originarios y de la población
afroperuana, el personal de la salud deberá considerar las costumbres, creencias y formas de vida de estos grupos étnicos, a
fin de generar servicios con pertinencia cultural, basada en el diálogo y la atención diferenciada.

32. ORGANIZACIÓN
DEL
CONSULTORIO
DE CRED
*Validado con las regiones de Ucayali,
Ayacucho y Cusco

34. Somos culpables de muchos errores y muchas faltas, Pero
nuestro peor crimen es de es abandonar a los niños, Olvidando
la fuente de vida.
Muchas de las cosa que necesitamos pueden esperar Los
Niños no.
Justo ahora es el momento en el que sus huesos se están
formando, su sangre se está elaborando, sus sentidos se están
desarrollando A él no podemos responder “Mañana” Su
nombre es “Hoy”
Gabriela Mistral
GRACIAS