La sangre es un líquido complejo compuesto de plasma y células sanguíneas. Tiene varias funciones importantes como el transporte de oxígeno, nutrientes y desechos, la regulación del pH y la temperatura corporal, y la protección del organismo a través del sistema inmune. Se forma a través de un proceso llamado hematopoyesis en la médula ósea, donde las células madre se diferencian en eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

1. Generalidades de la sangre

2. Generalidades
 La sangre es un líquido
complejo, de color rojo
intenso o rojo azulado, se
encuentra en movimiento
constante que depende de
la función circulatoria.
 Volemia: El volumen de
sangre circulante.
 Corresponde
aproximadamente al 7%
del peso corporal total.
 Un adulto sano tiene entre
4 y 6 litros de sangre.

3. Generalidades: Variaciones de la
volemia
 Hemodilución: No hay
variación en la cantidad
total de los glóbulos rojos,
sino un aumento en la
cantidad del plasma.
 Hemoconcentración:
Disminución en la cantidad
del plasma, aumenta la
viscosidad sanguínea.

4. Generalidades: Variaciones de la
volemia
 Hipovolemia:
Disminución en la
cantidad total de sangre
circulante.
 Euvolemia: Volumen de
sangre total normal.
 Hipervolemia: Aumento
de la cantidad de
sangre circulante, se da
por aumento en la
cantidad del plasma
(hemodilución)

5. Generalidades: Osmolaridad y pH
 El número de partículas
osmóticamente activas
por litro se denomina
osmolaridad.
 La osmolaridad de la
sangre es igual a 2 Na+ +
Glucemia (mg/dl)/18 +
BUN (mg/dl)/2,8.
 El pH es de 7.35 a 7.45

6. Composición de la sangre
 La sangre esta compuesta por los elementos
formes y por el plasma.

7. Plasma:
 liquido acuoso que corresponde
aproximadamente a 55% de la sangre total.
Agua 91%
Solutos 9% Proteínas 7% Albúmina 54%
Globulinas 38%
Fibrinogeno 7%
Otros 1%
Otros componentes 2% Electrolitos
Nutrientes
Gases
Vitaminas
Productos de desecho
Otros

8. Plasma
Agua.
 Elementos inorgánicos Electrolitos.
Minerales.
Gases
Proteínas.
Lípidos.
 Elementos orgánicos Carbohidratos
Aminoácidos.
Productos del
metabolismo
Hormonas.

9. Células sanguíneas.
 La composición celular normal, varia con la edad y el
sexo.
Eritrocitos o glóbulos rojos.
Leucocitos o glóbulos
blancos.
 Células sanguíneas (Neutrófilos, eosinófilos,
basófilos,
Linfocitos y monocitos)
Plaquetas o trombocitos.

10. Eritrocitos
 Corresponden a mas del 99% de la masa celular
de la sangre.
 Hematocrito es la relación porcentual de la
sangre total que corresponde solo a eritrocitos.
 La hemoglobina corresponde a 1/3 parte del
hematocrito. Hto (%)
Edad Hb/gr/dl)
RN 44-64 15-23
Escolar 33-43 9.5-14.5
Mujer Adulta 37-47 11-14
Embarazo 34-42 10-13
Hombre adulto 42-47 12-15

11. Eritrocitos
 Son en esencia un saco
que se encarga de
transportar la hemoglobina
para que esta cumpla su
función.
 Volumen eritrocitario entre
75 fl y 95 fl.
 4.5 a 5.5 millones por mm3

12. Leucocitos
 Corresponden a una
pequeña parte de los
elementos formes de
la sangre.
 Son los responsables
del sistema inmune.

13. Plaquetas
 Son fragmentos celulares,
ricos en proteínas que
actúan como primera línea
en la coagulación y en la
inflamación.
 Se derivan de una línea
celular llamada
megacariocitica.
 Número normal en sangre
entre 150.000 y 450.000
por mm3.
 <150.000 trombocitopenia.
 >450.000 trombocitosis.

14. Formula leucocitaria
 % de elementos en un recuento de 100
leucocitos:
Neutrófilos seg. 60%
cayados 2%
Eosinófilos 3%
Basófilos 2%
Monocitos 8%
Linfocitos 25%

15. Alteraciones en el número de los
leucocitos
 Leucopenias:  Leucocitosis: Aumento
Disminución en el en el número de los
número. leucocitos.
-Aplasia medular. -Infecciones.
-Enfermedades virales. -Tumores.
-SIDA -Enfermedades
-Fiebre tifoidea inflamatorias.
-Hepatitis -Quemaduras.
-Medicamentos -IAM
(dipirona)

16. Funciones de la sangre
 Transporte:
 Capta los nutrientes del
intestino y el oxigeno de los
pulmones y los lleva a las
demás células del organismo.
 transporta el CO2 desde las
células hasta los pulmones y
los desechos hacia los órganos
correspondientes para ser
eliminados.
 Transporta hormonas y otros
factores estimulantes desde su
sitio de producción hasta sus
órganos blancos.

17. Funciones de la sangre
 Regulación
 En la sangre se encuentran las
moléculas responsables del
equilibrio acido base y pH.
 Regula la temperatura corporal
mediante la absorción y difusión del
calor.
 Interviene en el mantenimiento de la
presión arterial.
 Regula el contenido de agua en las
células mediante la presión
osmótica

18. Funciones de la sangre
 Protección:
 Mediante el sistema de
la coagulación, evita la
extravasación y las
consecuencias de la
perdida masiva.
 Se encarga de la
protección del
organismo, a través de
las células del sistema
inmune.

19. Hematopoyesis
 Formación de la células sanguíneas a partir
de células madre.
 Se divide en:
-Eritropoyesis: Formación de los eritrocitos.
-Leucopoyesis: Formación de los
leucocitos.
-Trombopoyesis: Formación de las
plaquetas.

20. Médula ósea
 Roja
 Amarilla (grasa)
 Es uno de los órganos mayores
del cuerpo humano.
 75% leucocitos
 25% eritrocitos

21. Localización del Tejido
Hematopoyético según etapas del
desarrollo
 Período Embrionario
Esplacnopleura.
 - Período Fetal
Hígado
 - Fase de Desarrollo
Médula Ósea
 (costillas,,cresta ilíaca, esternón, epífisis
de huesos largos, vértebras).

22. ESQUEMA BÁSICO
Célula madre
(pluripotente)

Células progenitoras

Células diferenciadas

Muerte en días o meses

23. Célula madre
hematopoyética
Factor célula
Interleuquina
madre
7
Trombopoyetina
Progenitor
Progenitor
linfoide
mieloide
Factor célula común
común
madre Factor estimulador
Trombopoyetina de colonias de Interleuquina
Interleuquina 3 granulocito 7
macrófago
Progenitor
eritroide y Progenitor Progenit
Granulocit
megacariocitico Células T y or
o
NK Célula B
eritropoyetin macrófago
trombopoyeti
a
na
eritropoyetin
trombopoyeti a
na
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24. Eritropoyesis
Proeritroblasto ( identificable)
Eritroblasto basófilo (inicio Hb)
Eritroblasto Policromatófilo
(Pérdida de Mitosis)
Eritroblasto
Ortocromático( Hb)
Reticulocitos (1%)
anucleado
Hematíe.

25. Figure 16-4c

26. n engl j med 354;19 www.nejm.org may 11