El documento describe los procesos fisiológicos del parto y su determinismo. Explica que el parto involucra las contracciones uterinas que expulsan al feto y los anexos ovulares a través del canal del parto. El trabajo de parto comienza con las primeras contracciones perceptibles y termina con la expulsión de la placenta. El determinismo del parto regula la duración de la gestación y el inicio del trabajo de parto a través de mecanismos maternos y/o fetales. Mantener la quiescencia miometrial y el

1. GESTACIÓN
Determinismo del Parto
Ma. Cecilia Jara Alvarez

2. Parto
• Conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan
la expulsión del feto y los anexos ovulares, desde la cavidad
uterina al exterior a través del canal del parto.
(Obstetricia, Pérez Sánchez, Cuarta Edición)

3. Trabajo de Parto
• Corresponde al proceso fisiológico mediado por las contracciones
uterinas, que conducen al parto. Comienza con las primeras
contracciones uterinas perceptibles y termina con la expulsión de
la placenta.
(Manual de Obstetricia y Ginecología, PUC)

4. Determinismo de Parto
Mecanismos maternos y/o fetales que regulan la duración de la
gestación y el momento de inicio del trabajo de parto.

5. Procesos claves
• Mantención del embarazo
• Inicio del trabajo de parto
El cuidadoso determinismo
de la gestación proporciona
el tiempo necesario para
que el feto se desarrolle,
madure y adquiera
habilidades que le permitan
ser autónomo cuando esté
fuera del útero.

6. Proceso no exento de errores…
5-10% Parto
prematuro
10% Embarazos
prolongados
EL DETALLE DE CADA UNO DE ESTAS PATOLOGIAS LO CONOCERAN MUY
PRONTO…

7. Fases uterinas durante el embarazo
EG
36
sem
38-40 sem

8. Determinismo de parto
• El control de la contractilidad miometrial es regulado por
hormonas originadas en:
• Plasma materno (control endocrino)
• Plasma fetal
• Membranas ovulares (control paracrino)

9. Fases uterinas
• Depende de la actividad contráctil del útero.
• Esta fases son de duración variable y los cambios
que ocurren en cada una de ellas deben
completarse antes de pasar a la etapa siguiente

10. Fases uterinas
• Si utilizamos este modelo el inicio del parto se define como la
transición entre la quiescencia y la activación miometrial.
• Esta transición está regulada por las uterotropinas

11. Uterotropinas
• Son agentes responsables del “despertar uterino”
• Actúan a nivel del miometrio y cuello uterino
estimulando la síntesis de elementos que preparan los
tejidos uterinos para el parto.

12. Uterotropinas
Las modificaciones funcionales:
• Acortamiento y maduración cervical
• Aumento número de receptores de ocitocina y prostaglandinas
miometriales
• Aumento en las gap junctions entre células miometriales
• Aumento en la respuesta miometrial a las uterotoninas.

13. Mantención de la Quiescencia miometrial
• El equilibrio entre la progesterona (pro quiescencia) y el estrógeno
(pro activación) cumple un rol fundamental, actuando de modo
endocrino.
• También hay una acción paracrina, sustancias producidas en
tejidos vecinos (membranas ovulares).

14. GRACIAS