La gingivectomía es la remoción quirúrgica del tejido gingival para reducir o eliminar las bolsas periodontales. Se realiza mediante tres incisiones: una incisión basal a bisel interno, una incisión intrasurcal y una interdental. El procedimiento permite mejorar el acceso, facilitar la limpieza dental y tratar patologías como surcos profundos. Se debe aplicar un apósito quirúrgico y realizar enjuagues con clorhexidina después de la intervención.

1. PROTOCOLO
GINGIVECTOMIA
ANDREA LEIVA
PERIODONCIA II
DR. DAVID HERNANDEZ

2. GINGIVECTOMIA
 Es la remocion escisional del tejido para la
reduccion o eliminacion del saco.

3. INDICACIONES
 Surcos supraoseos
 Adecuada zona de tejido queratinizado
 Surcos mayores a 3mm
 cuando la reabsorcion osea es horizontal y no hay
necesidad de cirugia osea
 Alargamiento gingival
 Areas de acceso limitado
 Para facilitar odontologia restauradora

4. CONTRAINDICACIONES
 Una zona inadecuada de tejido queratinizado
 Sacos que se extiendan mas alla de la union
mucogingival
 Necesidad de reseccion osea o tecnicas
inductivas
 Tejido altamente inflamado y edematoso
 Areas comprometidas esteticamente
 Boveda palatina superficial y crestas oblicuas
externas prominentes
 Pacientes con pobre higiene bucal

5. VENTAJAS
 Previsibilidad
 Simplicidad
 Facil eliminacion de los sacos
 Buen acceso
 Resultados esteticos favorables

6. DESVENTAJAS
 Cicatrizacion por segunda intencion
 Sangrado postoperatorio
 Perdida de encia queratinizada
 Incapacidad de tratar deformidades oseas
subyacentes

7. FASE PREQUIRURGICA
 La preparacion prequirurgica es llevada para
reducir la gruesa inflamacion y remover los
factores locales (calculo , placa, o restauraciones
sobreextendidas)
 Luego de la cicatrizacion inicial , la zona de tejido
adherido puede ser apropiadamente accesada .
 Usar vasoconstrictor para el control de la
hemorragia.

8. INCISIONES
 Las incisiones pueden ser continuas o discontinuas
 Ambas incisiones comienzan en el diente final y se
continuan alrededor hasta que la incision haya sido
completada.
 La hojilla es tomada de tal manera que la incision es lo
mas cercana posible al hueso para remocion total del
saco y la elaboracion de un bisel en el tejido de 45°
 La hojilla debera pasar completamente a traves del
tejido hacia el diente.

9.  Es usada una hojilla de Orban o Kirkland para
liberar el tejido interproximal.
 Es colocada interdentalmente con un angulo de
45° en ambos vestibular y palatino hasta que el
tejido haya sido liberado.
 Una vez el tejido es removido usando una azada
o un tartrectomo pesado ; ahora se usaran
pequeños tartrectomos y curetas para la
tartrectomia y alisado y raspado radicular , para
remover el tejido de granulacion residual , calculo
y cemento suavizado.

10. INSTRUMENTAL
 1x4
 Sonda PUNC 15
 Jeringa para anestesia
 Mango de bisturí #3
 Hoja 12 y 15c
 Suero fisiológico
 Contenedor esteril para suero
 Canúla eyector
 Jeringa 20 ml
 Tijeras para encía
 Hopkins P1
 Hirschfield P20
 Prichard
 Lima de Sugerman
 Pieza de alta
 Pieza de baja
 Fresas de bola y fisura
 Portaagujas
 Tijeras para sutura
 Sutura seda 4-0

11. DATOS GENERALES
 NOMBRE:
 EDAD: 21años
 SEXO: femenino
 OCUPACION:

12. IMÁGENES INTRAORALES

14. PROCEDIMIENTO
1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.

15. 2) Determinar la profundidad de las bolsas,
localizar UCE y marcar puntos
sangrantes.

16. 3) Primera incisión. Bisel interno
● Es la incisión “base” pues a
partir de esta se logra separar
un colgajo periodontal para
exponer el hueso subyacente y
la raíz.

17. OBJETIVOS DE INCISIÓN A BISEL INTERNO:
● Eliminar el revestimiento de la bolsa.
● Conservar la superficie externa de la
encía.
● Producir un margen del colgajo
agudo y delgado para la adaptación a
la unión hueso-diente.

18. INDICACIONES DE INCISIÓN A
BISEL INTERNO:
● Cuando existe espacio suficiente entre
la cresta ósea y el límite
amelocementario (2mm).
-Sondeo a hueso.
● Cuando existe una banda de encía
queratinizada lo suficientemente ancha
(para mantener la posición de la encía
después de la intervención)

19. CONTRAINDICACIONES DE
INCISIÓN A BISEL INTERNO:
 Cuando no existe suficiente
encía queratinizada.
 Cuando las bolsas se
extienden más allá de la línea
mucogingival.

20. COMO REALIZAR UNA INCISIÓN
A BISEL INTERNO:
● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.
● Orientar el bisturí casi paralelo al
eje del diente.
● La incisión se dirige hacia la cresta
alveolar.
● Para una adaptación adecuada, se
puede extender la incisión 2-3 mm en
dirección apical a la cresta alveolar.

21. 4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)

22. 5) Tercera incisión: ( Interdental)

23. 6) Eliminar cuello gingival.

24. 7) Posible eliminación ósea.

25. 7) Reacomodo del colgajo y sutura.

26.  9) Aplicación de apósito quirúrgico.

27. GINGIVECTOMÍA A BISEL INTERNO

28. INDICACIONES
POSTOPERATORIAS
 Dieta blanda.
 Enjuagues con gluconato de clorhexidina al
0.12%, 30 segundos 2 veces al día.
 Cita 4 a 7 días después de la intervención