COLECISTITIS AGUDA: DEFINICION, EPIDEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

GRUPO #3
I N T E G R A N T E S :
L I C . C I N T H I A M A M A N I C H U R A
L I C . R U T H V A N E S S A S A L A Z A R Y A P U R A
L I C . J U A N P A B L O M E J I A C O R A N I
L I C . A N A M A R Í A T I C O N A A L A N E S
D O C E N T E : M . S C L I C . Y V A N I A G O N Z A L E S C O R A N I
M Ó D U L O : I N T E R V E N C I O N E S D E E N F E R M E R Í A M É D I C O Q U I R Ú R G I C O D E A B D O M E N .

COLECISTITIS
AGUDA
LIC.CINTHIA MAMANI CHURA

DEFINICION
Enfermedad inflamatoria aguda de
la vesícula biliar, frecuentemente
originada por cálculos
biliares. También existen , otros
factores, como la isquemia,
trastornos de la motilidad, daño
químico directo, infección por
microorganismos.

EPIDEMIOLOGIA
 Su prevalencia es muy superior en mujeres que en
hombres.
 Edad de 30 a 60 años (excepcionalmente 13 a 16 años
 La incidencia en de Litiasis Vesicular es de 10% en toda la
población, 800.000 casos nuevos por año.
 Pacientes sintomáticos con Litiasis Vesicular el 80% repiten
los síntomas cada 5 años.
 El 25% de esos casos harán una colecistitis aguda.
Algunas con complicaciones imprevisibles
(peritonitis biliar, abscesos hepáticos, sepsis)

FISIOPATOLOGIA
Dentro de un contexto de
colelitiasis, la obstrucción de la
bolsa vesicular ocasionada por
un cálculo biliar es el
desencadenante principal,
llevando en primer lugar, a una
contracción intensa y distensión
vesicular, lo cual explica el dolor
cólico abdominal característico
de este cuadro. Esta
obstrucción genera:
 Edema de la pared vesicular
 Retención de las secreciones
biliares
 alteraciones vasculares.

FISIOPATOLOGIA
El edema de pared desencadena la
liberación de la fosfolipasa, al alterar las
células epiteliales que lo
contienen.
La fosfolipasa convierte la lecitina
(componente normal de la mucosa) en
lisolecitina, que es citotóxica, y
produce ácido araquidónico a partir de los
fosfolípidos, lo cual favorece la
producción de prostaglandinas
(específicamente las prostaglandinas I2 y
E2), desencadenando el proceso
inflamatorio.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-
OPERATORIO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA-
TRANSOPERATORIO
 Revisión del expediente clínico, consentimiento informado, hoja quirúrgica,
resultados de laboratorio y estudios complementarios.
 Identificar al paciente .
 Realización de la hoja segura.
 Verificar el correcto funcionamiento del equipo.
 Determinar el equipo, los instrumentos y suministros de la cirugía.
 Contar el material de corte, instrumentos y apósitos antes, durante y después de la
cirugía.
.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA -
POSTOPERATORIO

COLEDOCOLITIASI
S
POSTULANTE: LIC. RUTH VANESSA SALAZAR YAPURA
DOCENTE: MGS. IVANIA GONZALES

DEFINICION
 Es la patología
que hace referencia
a la presencia de
cálculo(s) en el
conducto colédoco,
con o sin presencia
de colelitiasis
Conducto
hepático
derecho
Conducto
hepático común
Conducto cístico
Conducto
colédoco
Vesícula biliar
)
fondo
(
° porción descendente
2
del duodeno
Ampolla hepato-
pancreática (de Vater)
Conducto
pancreático
Cabeza del
páncreas
Estómago
Conducto
hepático
izquierdo
Lámina ant.
del omento
menor
Litiasis biliar intrahepática
(Hepatolitiasis )
Colecistolitiasis
Litiasis biliar extrahepática
(Coledocolitiasis )

EPIDEMIOLOGIA
 La colelitiasis se presenta con una prevalencia de 6 a 20% en adultos
blancos y hasta 60-70% en poblaciones autóctonas de América. En un
estudio con 21,446 necropsias, se encontró una prevalencia general de
litiasis vesicular de 14.3% (8.5% en hombres y 20.4% en mujeres).
 Los cálculos biliares constituyen un motivo frecuente de visitas al médico e
ingresos hospitalario.
 Existe una notable prevalencia en los países occidentales.
 La coledocolitiasis se encuentra en un 6-12% de los individuos con
colelitiasis.
 Su incidencia aumenta con la edad (25% de los pacientes son geriátricos).
 Aproximadamente 20-25% de los enfermos de 60 años con cálculos
biliares sintomáticos tiene cálculos en el colédoco y la vesícula biliar.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
 TRIADA DE CHARCOT
 Ictericia, que es una pigmentación
amarillenta de
la piel, mucosa y esclerótica por
acúmulo de bilirrubina.
 Dolor en hipocondrio derecho.
 Síndrome febril
(escalofrío, diaforesis e hipertermia)

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
LABOTARORIOS
TAC DE ABDOMEN SIMPLE
ERCP

ENDOSCOPIA RETROGRADA
CONLANGIOPANCREATICA (ERCP)

LABORATORIOS
TRANSAMINASA Resultado Valor normal
GGT 120 HOMBRES: ≤ 40U/L
MUJERES: ≤ 28U/L
FOSFATASA
ALCALINA
260 60-170 U/L
BILIRRUBINA total
BILIRRUBINA Directa
BILIRRUBINA
Indirecta
4.8
4.4
0.4
0,2-1 mg/dl (>10
colangitis)
0- 0,4 mg/dl
0,1- 0,5 mg/dl
AST o GOT 88 5- 40 U/L
ALT o GPT 197 5- 55 U/L

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 NPO
 Control de signos vitales por turno
 Control de líquidos ingeridos y eliminados
más balance hídrico
 Solución Ringer lactato 1000 ml para 8
horas
 Solución Destrosa 5% 1000 ml para 8 horas
 Solución Ringer lactato 1000 ml para 8
horas
 Butil Bromuro de hiossina 20mg EV cada 8
horas
 Omeprazol 40mg EV cada 12 horas

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
1. Prurito
relacionado a
la acumulación
de bilirrubina y
sales biliares.
El paciente
referirá menos
prurito durante
su
hospitalización.
1. Mantener una higiene sin
producir sequedad de la piel.
a. Dar baños frecuentes
usando aguay jabón suave
(lanolina) o un sustituto del
jabón.
b. Secar la piel dando
golpecitos, no frotar.
2. Evitar un calor excesivo
conservando una temperatura
ambiente fresca y poca
humedad, usando mantas
ligeras y evitando usar
excesiva ropa de cama.
3. Desaconsejar al paciente que
se rasque; explicarle que
cuanto más se rasque, más le
picara. Informar que aplique
presión firme en las áreas de
picor.
4. Consultar con el medico la
aplicación de tratamiento
farmacológico:
antihistamínicos, lociones
antiprurito) si es necesario.
1. La sequedad
aumenta la
sensibilidad
cutánea.
2. El calor excesivo
agrava el prurito
aumentando la
sensibilidad
mediante una
vasodilatación.
3. Al rascarse se
estimulan las
terminaciones
nerviosas,
intensificando el
prurito.
4. Si el prurito es
continuo o si existe
escoriación
cutánea por el
rascado, está
indicada la
aplicación de
medicamentos
tópicos o
sistémicos.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Miedo
relacionado
con el
procedimiento
ambulatorio
programado y
con
conocimientos
insuficiente de
la preparación,
rutinas y
estado
posoperatorio.
El paciente
comentara los
requisitos
previos al
procedimiento
(ERCP) y
explicara lo
que puede
esperar antes y
después del
procedimiento
terapéutico.
1. Dar tranquilidad y comodidad:
quedarse con el paciente,
animarle a que comparta sus
sentimientos y preocupaciones,
escuchar atentamente y
transmitir una sensación de
empatía y comprensión.
2. Corregir todo error e información
incorrecta que tenga el paciente
sobre el procedimiento.
3. Avisar al médico si el paciente
necesita más explicaciones
sobre el procedimiento antes de:
a. La naturaleza del procedimiento.
b. La razón y los resultados
esperados.
c. Todo riesgo implicado.
d. Tipo de anestesia que va a
utilizarse.
e. Duración esperada de la
recuperación.
4. Explicar las rutinas
preoperatorias:
a. Hora del procedimiento.
b. Requisitos de la dieta
absoluta.
c. La necesidad de laboratorios y
valoraciones previos para al
procedimiento: EJ: valoración
cardiológica, EKG
d. Medición de constantes vitales
e. Quitarse joyas o dentaduras
postizas.
f. Administración de
medicamentos preoperatorios.
1.El proporcionar apoyo
emocional y el fomentar el
compartir puede ayudar al
paciente a aclarar y
expresar sus miedos.
2.El dar una información
correcta y corregir los
errores puede ayudar a
eliminar los miedos y a
reducir la ansiedad.
3.El medico es responsable
de explicar el
procedimiento al paciente
y familia; la enfermera de
determinar su nivel de
comprensión y luego de
avisar al médico de la
necesidad de que de más
información.
4.Esta información puede
ayudar a aliviar la
ansiedad y el miedo
asociados a las
necesarias actividades y
rutinas preoperatorias.

5. Explicar las rutinas
posoperatorias y sensaciones
esperada:
a. Administración de líquidos
intravenosos.
b. Monitorización de signos
vitales.
c. Inserción y cuidado de sonda
nasogástrica (si fuera
necesario).
d. Síntomas entre ellos:
náuseas, vómitos y dolor.
a. Los líquidos parenterales
reponen los líquidos perdidos
en la dieta absoluta.
b. Se necesita una monitorización
cuidadosa para determinar el
estado y seguir la pista a
cualquier cambio.
c. Una inserción de sonda
nasogástrica promueve el
drenaje y reduce la distensión
abdominal.
d. Las náuseas y vómitos son
efectos secundarios comunes
delos medicamentos
prepoperatorios y de la
anestesia y otros factores
como cambios posturales
rápidos, factores psicológicos y
ambientales.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Deterioro de la
movilidad
física
relacionado
con la
interrupción
quirúrgica de
las estructuras
corporales,
dolor y gases.
El paciente
referirá una
reducción
progresiva del
dolor y de un
aumento de la
actividad.
1. Colaborar con el paciente
para determinar la eficacia de
las actuaciones de alivio del
dolor.
2. Proporcionar intimidad al
paciente para su experiencia
del dolor. ej. Correr las
cortinas, cerrar la puerta de la
habitación, pedir a los demás
que salgan de la habitación.
3. Proporcionar un alivio optimo
del dolor con analérgicos
prescritos:
a. Determinar la vía de
administración preferida
(vía oral, intramuscular,
intravenoso). Consultar
con el médico.
b. Valorar los signos vitales
especialmente la
frecuencia respiratoria
c. Hacer un abordaje
preventivo a la
medicación del dolor. Es
decir administrar antes de
la actividad. Instruir al
paciente para que pida la
medicación analgésica
según la necesite antes
de que el dolor se vuelva
intenso.
4. Aplicar medidas no invasivas y
no farmacológicas para el
dolor.
a. Postura adecuada
b. Distracción
c. Ejercicios respiratorios
d. Masaje
e. Aplicación de calor y de frio
f. Técnicas de relajación
5. Ayudar al paciente a afrontar
las consecuencias de la
experiencia del dolor:
a. Si está indicado, informar al
paciente de que el
procedimiento doloroso se
ha terminado y que el dolor
remitirá pronto.
b. Animar al paciente a que
comente la experiencia.
c. Alabar al paciente por su
resistencia y conducta.
d. Si es posible, proporcionarle
un “recuerdo” de la
experiencia dolorosa. Ej.
Punciones venosas etc.
6. Enseñar al paciente medidas
para que expulse los gases:
a. Caminar tan pronto como
sea posible después de la
cirugía.
b. Cambiar de postura
regularmente
1. Un paciente que experimente
dolor puede sentir una
pérdida de control sobre su
cuerpo y su vida. La
colaboración puede ayudar a
reducir al mínimo este
sentimiento.
2. La intimidad permite al
paciente expresar el dolor a
su manera, lo que puede
ayudar a reducir la ansiedad
y aliviar el dolor.
3.
a. La vía de administración
adecuada optimiza la eficacia
de los analgésicos. La vía
intravenosa es la preferida
para reducir al mínimo el
dolor, sin embargo tiene
efectos secundarios más
profundos que las otras vías.
b. Los narcóticos deprimen el
centro respiratorio cerebral.
c. El abordaje preventivo puede
reducir la dosis en 24 horas
comparándolo con el
abordaje de si precisa;
también proporciona un nivel
más constante del fármaco en
sangre, reduce el ansia por el
fármaco y elimina la ansiedad
asociada con pedir y esperar
el alivio del dolor.
4. Estas medidas ayudan a
reducir el dolor sustituyendo
otros estímulos para prevenir
que los estímulos dolorosos
alcancen lo más altos
centros del cerebro. La
relajación reduce la tensión
muscular y ayuda a aumentar
la sensación del control del
paciente sobre el dolor.
5. Estas medidas ayudan a
reducir la ansiedad y ayudar
al paciente a recuperar la
sensación de control que fue
alterada por la experiencia
dolorosa.
6. En el posoperatorio, el lento
peristaltismo da como
resultado la acumulación de
gas no absorbible. La
actividad acelera el retorno
del peristaltismo y la
expulsión de gases.

ETIOLOGÍA
• EL 80% SE PRESENTA EN PACIENTES CON LITIASIS BILIAR O CON ANTECEDENTES DE INGESTIÓN EXCESIVA Y HABITUAL
DE ALCOHOL.
• EN UN 10% SE IDENTIFICA ALGUNO DE LOS RESTANTES FACTORES ETIOLÓGICOS PROPUESTOS.
• ENTRE EL 8% Y EL 24% DE LOS CASOS NO SE ENCUENTRA NINGUNA EXPLICACIÓN CAUSAL.
• EN EE.UU. Y LOS PAÍSES DEL NORTE DE EUROPA SUELE DOMINAR EL ALCOHOLISMO.
• EN FRANCIA Y REINO UNIDO SE OBSERVA UN LIGERO PREDOMINIO DE LA LITIASIS BILIAR.
• EN ESPAÑA Y SUDAMÉRICA LA LITIASIS ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE.

FASES DE LA
PANCREATITIS
AGUDA hemorragia.

FISIOPATOLOGÍA
 Da inicio con la fase intracelular, debido al aumento desregulado en calcio citosólico
por factores tóxicos y estrés celular. Ocurre además lesión del retículo endoplásmico y
se ha observado aclaramiento anormal del calcio y disfunción mitocondrial, por lesión
del poro de transición de permeabilidad mitocondrial. Todo esto lleva a secreción
ductal y acinar anormal, activación intracelular de zimógenos, ruptura de organelas y
necrosis.
 La obstrucción ductal, isquemia pancreática y la activación intracelular de las enzimas digestivas.
 La activación intrapancreática del tripsinógeno es catalizada por la hidrolasa llamada cathepsina B
esto lleva a la activación de otras proteasas y fosfolipasa A2.
 La acentuación de la injuría pancreática y el desarrollo de las complicaciones parecen ser
desencadenados por la liberación de Citoquinas, oxido nítrico y radicales libres derivados del
oxigeno.
 Se inicia la respuesta inflamatoria a través del factor de transcripción, factor nuclear B, por su
capacidad para activar genes importantes en la inflamación.

•Signo de cüllen, Signo de gray- Turner.
•Necrosis grasa: Nódulos subcutáneos rojizos.
•Retinopatía de termed-purtscher (lesión isquémica en la
retina) conduce a ceguera transitoria o permanente.
CASOS
SEVEROS

 Radiografías simples de abdomen: Para ver íleo paralítico – asa centinela
 Radiografía de tórax: Derrame pleural, atelectasias, elevación del hemidiafragma.
 Ecografía Abdominal: Sensibilidad del examen del 62 al 95%.
DIAGNÓSTICO CONTINUACIÓN

RESONANCIA
MAGNÉTICA
CPRE
ECOENDOSCOPÍA
Detecta necrosis pancreática.
EVALUACIÓN DE LA
SEVERIDAD

COMPLICACIONES SISTÉMICAS COMPLICACIONES LOCALES
Pseudoquiste agudo
Absceso pancreático
Colecciones Líquidas
agudas
Necrosis pancreática

SOPORTE
NUTRICIONAL
ANTIBIOTICO
TERAPIA

PANCREATITIS CRÓNICA
Es una enfermedad inflamatoria crónica, progresiva, irreversible en la cual
el parénquima secretor del páncreas es destruido y reemplazado por
tejido fibroso. Lleva a pérdida permanente de funciones endocrinas y
exocrinas.
La pancreatitis crónica puede aparecer
como consecuencia de ataques repetidos
de pancreatitis aguda o debido a otras
lesiones del páncreas.
EPIDEMIOLOGÍA
Es poco común.

CAUSAS
La causa más frecuente de pancreatitis crónica es el consumo excesivo y prolongado
de alcohol.
Existe una relación directa entre la cantidad de alcohol y el riesgo de sufrir
pancreatitis crónica.
Otras causas son:
 Hipercalcemia
 Malformaciones anatómicas
 Fibrosis quística
 Hipertrigliceridemia
 Enfermedades de las vías biliares

FISIOPATOLOGÍA
1.- Aumento precoz de secreción de ca y enzimas, con disminución de SPINK 1.
2.- Aumento de concentraciones de radicales libres de oxidación en fluidos pancreáticos.
3.- Alteración de dos proteínas de estrés: PAP/regill y PSP/reg, tienden a formar enrejado
fibroso a digestión parcial de tripsina.
4. Aumento de GP-2, secretado por gránulo de cimógeno.
5.- Aumentan concentraciones de enzimas lisosómicas en fluido ductal.
Fibrosis es un signo de activación de células estrelladas intersticiales que controlan
síntesis y degradación de proteínas de matriz extracelular, su activación está aumentada
por citoquinas de leucocitos y células acinares dañadas.
Etapa final de pc se identifica por pérdida de todo el tejido secretor, desaparición de
células inflamatorias y una intensa fibrosis.

SÍNTOMAS:
 Dolor abdominal
 Diabetes
 Diarrea
 Bajo peso
 Ictericia
 Vómitos
 Deficiencia de vitaminas y
minerales

TRATAMIENTO
Colecistectomía -
Pancreatoyeyunostomía lateral Puestow.
• El tratamiento se orienta hacia
la prevención de los ataques, el
control del dolor y el tratamiento
de las complicaciones.
• Suspender la ingesta de
alcohol.
• Dieta hipograsa.
• Empleo de antioxidantes.
• Administración de analgésicos
para el tratamiento del dolor.

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
•Malabsorción:
Se combate administrando extractos pancreáticos.
Se administran preparados que liberan las enzimas a la entrada del duodeno,
para que frenen la secreción pancreática, se usan formulaciones de liberación
más tardía para evitar que las enzimas se destruyan antes de realizar su función
digestiva.
•Diabetes:
Se controla en ocasiones con antidiabéticos por vía oral, pero generalmente
suele ser necesario utilizar insulina.

•Ictericia por obstrucción del conducto biliar principal:
Puede tratarse realizando una CPRE para insertar un "stent" (tubo
de malla metálica que se introduce plegado y se abre una vez
colocado) en la zona del
conducto que atraviesa el páncreas.
También pueden insertarse stents en zonas estrechadas del
conducto pancreático principal, pero no se ha demostrado aún la
eficacia de este
procedimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE OPERATORIO
 Facilitar un ambiente de tranquilidad y reposo al paciente.
 Ropa cómoda y holgada.
 El paciente en su unidad, se debe preparar para su estudio.
 Instalación de accesos vasculares y control de las vías venosas.
 Vigilancia de constantes vitales.
 En NPO por lo menos 6 a 8 horas antes.
 Control de dolor, náuseas y vómitos.
 Retirar joyas, placas dentales, ni uso de crema en el abdomen.
 Realizar tricotomía de ser necesario.
 Verificar estudios complementarios necesarios y actuales.
 Orientar al paciente del procedimiento que le van a realizar.
 Llevar al paciente en camilla a quirófano.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA TRANS OPERATORIO
 Recepcionar al paciente en la sala pre quirúrgica.
 Revisar el estado del paciente, su identificación, permeabilidad de la vía periférica,
placas dentales, joyas, etc.
 Revisión del historial clínico.
 Verificar NPO, alergias.
 Llenar la hoja segura y pasar a sala de operación.
 Mantener la cadena de esterilidad.
 Asepsia y antisepsia.
 Asistir en las necesidades del acto quirúrgico.
 Recuento de gasas, compresas, instrumental y agujas.
 Proporcionar asistencia médica durante el procedimiento.
 Proporcionar apoyo al paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST OPERATORIO
 Valorar el estado de consciencia del paciente.
 Valorar la permeabilidad de vías aéreas.
 Control de constantes vitales.
 Valoración del dolor, náuseas y vómitos.
 Control de sondas y drenajes.
 Controlar la diuresis.
 Proporcionar soporte necesario.
 Educación sanitaria (para que el paciente conozca su enfermedad e
implemente el autocuidado en salas).

PSEUDO QUISTE
PANCREÁTICO
Los pseudoquistes pancreáticos (PP)
corresponden a colecciones de fluido
particularmente de la enzima digestiva la
amilasa en el tejido peri pancreático, ya
sea totalmente dentro del parénquima
pancreático o de forma parcial. El
pseudoquiste se origina a partir de
episodios de pancreatitis aguda,
pancreatitis crónica, neoplasias o
traumas sobre el parénquima
pancreático.

FISIOPATOLOGÍA
• Los pseudo quistes se forman dentro de una
cavidad o espacio dentro del páncreas y está
rodeado de tejido fibroso, intervienen dos
mecanismos, el primero consiste en la
reactivación de la pancreatitis el segundo
consiste en el bloqueo de una de las ramas
principales del conducto pancreático por un
tapón de proteínas, tejido fibroso o
calcificaciones lo que finalmente formara un
quiste de retención el cual se llena con las
secreciones acumuladas en la región previa al
bloqueo, al crecer estos quistes se rompen
dentro del parénquima pancreático formando
así el pseudoquiste.

EPIDEMIOLOGIA
• Los pp corresponden aproximadamente al
85% de las lesiones quísticas del páncreas.
su prevalencia en aquellos pacientes con
pancreatitis crónica es de 20-40%,
mientras que en aquellos con pancreatitis
aguda es de 10-26%. se dan con mayor
frecuencia en el sexo masculino, en edades
tempranas y en pacientes con historia de
pancreatitis aguda o crónica.
Los PP generalmente son asintomáticos, pero si
desarrollan un tamaño suficiente o producen
complicaciones, tales como la obstrucción intestinal o
de vías biliares, pueden presentarse los siguientes
síntomas:
• Dolor abdominal, principalmente epigástrico
• Sangrado digestivo alto
• Náuseas
• Vómitos
• Ictericia
• Pérdida de peso
MANIFESTACION
ES CLINICAS

MEDIOS DIAGNOSTICOS
• Estudios por imagen:
• Ecografía abdominal
• Tomografia computarizada
• Colangiopancreatografia con resonancia magnética
• Ultrasonido endoscópico

LABORATORIOS
• Los niveles de lactato deshidrogenasa se
encuentran altos en el paciente que desarrolla un
pp, así como la amilasa pancreática. en caso de
realizar extracción del líquido que se encuentra
dentro del quiste, si en el análisis bioquímico se
encuentra una amilasa pancreática elevada, existe
un 98% de posibilidades de que este sea un pp.

TRATAMIENTO
• Drenaje endoscópico
• Drenaje quirúrgico
• Drenaje percutáneo

PLAN DE CUIDADOS
• Prequirúrgico
• Revisar indicaciones medicas e identificar al paciente, principalmente el ayuno, seo general,
profilaxis antimicrobiana, ayuno de 8 horas.
• Durante el proceso de entrevista la enfermera deberá prestar atención y valorar los
siguientes datos: enfermedades, alergias a fármacos, ambiente en que vive, capacidad de
autocuidado, necesidades del paciente, apoyo familiar.
• Educar al paciente y la familia sobre el tipo de intervención que se realizara.
• Controlar el peso y talla de la persona.
• En caso de recetar un enema debe anotarse el resultado.
• Preparación psicológica al paciente para así reducir las características estresantes de la
cirugía y disminuir la ansiedad.

TRANSQUIRURGICO
• Ingreso a la sala quirúrgica es necesario, presentarse de forma breve, tratando de
ganarse la confianza y provocar un ambiente de tranquilidad y seguridad.
• Identificación, realizar la hoja segura.
• Corroborar identificación del paciente.
• Revisión del expediente clínico, consentimiento informado, hoja quirúrgica, resultados
de exámenes de laboratorio y radiológicos.
• Conformar la técnica quirúrgica a realizar.
• Mantener la cadena de esterilidad.
• Asepsia y antisepsia
• Preveer las necesidades del acto quirúrgico.
• Recuento de gasas, compresas, instrumental y agujas.

POSTQUIRURGICOS
• Valorar la permeabilidad de vías aéreas.
• Valorar el estado de consciencia del paciente.
• Valorar el apósito quirúrgico y drenajes.
• Controlar las pérdidas de líquidos de drenajes, sondas.
• Controlar la diuresis.
• Valorar la presencia de dolor, náuseas, vómitos.

YEYUNOSTOMÍA
• Cirugía que se realiza para crear una abertura en el yeyuno (parte del intestino delgado)
desde el exterior del cuerpo. una yeyunostomía permite colocar una sonda alimentaria
en el intestino delgado.
• Las yeyunostomías pueden ser para alimentar a un paciente o para descomprimir un
segmento de intestino proximal, por ejemplo, traumatismo duodenal o reparación de un
muñón duodenal complejo.

TIPOS DE COLOCACIÓN
Yeyunostomía endoscópica (gastro yeyunostomía) Consiste en la colocación de una sonda en
yeyuno, a través de una gastrostomía previa, realizada bien por endoscopia o por técnica
radiológica. Se aprovecha la estoma ya hecho para introducir la sonda a yeyuno.
Yeyunostomía
quirúrgica Se realiza
mediante un acto
quirúrgico. Se utilizan
catéteres de pequeño
calibre, mucho más
finos que las sondas
endoscópicas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Manejo con medidas de asepsia y antisepsia.
• Cambio de tela adhesiva para la sujeción de la sonda.
• Administrar nutrición enteral en infusión continua.
• Mantener nutrición en refrigerador si a un no ha sido instalada.
• Administración de medicamentos triturados y disueltos en 20 -030 cc de agua, luego limpiar con
50 cc de agua.
• Verificar permeabilidad de la sonda

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