La guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Propone la detección oportuna de la presión arterial elevada en todos los adultos mayores de 25 años, así como la clasificación e identificación de factores de riesgo cardiovascular. Recomienda modificaciones en el estilo de vida como realizar ejercicio, mantener un peso saludable, limitar el consumo de alcohol y sal para prevenir y tratar la hipertensión arterial de manera integral.
GUIA DE PRÁCTICA CLíNICA DE HIPERTENSiÓN ARTERIAL EN ADULTOS PARA EL PRIMER N...Graciela Balbin
1) La resolución aprueba las guías de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención de EsSalud.
2) Encarga a varias oficinas y gerencias la difusión, implementación, monitoreo y actualización periódica de las guías.
3) El objetivo es garantizar la continuidad y oportunidad de los cuidados estandarizados para el manejo de estas patologías.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial en adultos en el primer nivel de atención en Perú. La guía define la hipertensión arterial, describe los objetivos de evaluación y tratamiento, y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el seguimiento de pacientes. La guía busca uniformizar criterios para la detección temprana y manejo integral de la hipertensión arterial con el fin
Este documento establece los procedimientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Define los términos relacionados con la hipertensión y clasifica los tipos y etapas de la enfermedad. Describe los factores de riesgo y las medidas para prevenirla, así como los exámenes requeridos para su detección y diagnóstico. Establece las metas del tratamiento farmacológico y de estilo de vida para controlar la presión arterial.
Este documento establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Define términos clave como hipertensión arterial, detección, tratamiento, control y prevención. Además, describe el objetivo y alcance de la norma oficial mexicana correspondiente.
Este documento modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial, para quedar como la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009. La modificación actualiza los procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial sistémica para mejorar el control de la enfermedad y evitar complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta el séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Durante más de 3 décadas, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha coordinado este comité para emitir guías basadas en evidencia sobre la hipertensión. El informe actualiza las recomendaciones anteriores a la luz de nuevos estudios y simplifica la clasificación de la presión arterial. Aunque se han logrado mejoras en el conocimiento, tratamiento y control de
1) El documento presenta información sobre la hipertensión arterial resistente incluyendo su definición, prevalencia estimada, causas potenciales y factores de riesgo asociados. 2) La prevalencia de hipertensión resistente se estima entre el 10-15% de los pacientes hipertensos tratados a pesar de variabilidad dependiendo del estudio. 3) Las causas potenciales incluyen factores como falta de adherencia al tratamiento, efectos de fármacos, obesidad y apneas del sueño, así como condiciones como hiperald
Este documento presenta las recomendaciones del Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Algunas de las ideas claves incluyen: 1) La presión arterial sistólica por encima de 140 mmHg es un factor de riesgo cardiovascular más importante que la presión diastólica en personas mayores de 50 años; 2) Los individuos con presión arterial de 120-139/80-89 mmHg deben considerarse prehipertensos y requieren modificaciones en el estilo de vida;
GUIA DE PRÁCTICA CLíNICA DE HIPERTENSiÓN ARTERIAL EN ADULTOS PARA EL PRIMER N...Graciela Balbin
1) La resolución aprueba las guías de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención de EsSalud.
2) Encarga a varias oficinas y gerencias la difusión, implementación, monitoreo y actualización periódica de las guías.
3) El objetivo es garantizar la continuidad y oportunidad de los cuidados estandarizados para el manejo de estas patologías.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial en adultos en el primer nivel de atención en Perú. La guía define la hipertensión arterial, describe los objetivos de evaluación y tratamiento, y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el seguimiento de pacientes. La guía busca uniformizar criterios para la detección temprana y manejo integral de la hipertensión arterial con el fin
Este documento establece los procedimientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Define los términos relacionados con la hipertensión y clasifica los tipos y etapas de la enfermedad. Describe los factores de riesgo y las medidas para prevenirla, así como los exámenes requeridos para su detección y diagnóstico. Establece las metas del tratamiento farmacológico y de estilo de vida para controlar la presión arterial.
Este documento establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Define términos clave como hipertensión arterial, detección, tratamiento, control y prevención. Además, describe el objetivo y alcance de la norma oficial mexicana correspondiente.
Este documento modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial, para quedar como la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009. La modificación actualiza los procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial sistémica para mejorar el control de la enfermedad y evitar complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta el séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Durante más de 3 décadas, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha coordinado este comité para emitir guías basadas en evidencia sobre la hipertensión. El informe actualiza las recomendaciones anteriores a la luz de nuevos estudios y simplifica la clasificación de la presión arterial. Aunque se han logrado mejoras en el conocimiento, tratamiento y control de
1) El documento presenta información sobre la hipertensión arterial resistente incluyendo su definición, prevalencia estimada, causas potenciales y factores de riesgo asociados. 2) La prevalencia de hipertensión resistente se estima entre el 10-15% de los pacientes hipertensos tratados a pesar de variabilidad dependiendo del estudio. 3) Las causas potenciales incluyen factores como falta de adherencia al tratamiento, efectos de fármacos, obesidad y apneas del sueño, así como condiciones como hiperald
Este documento presenta las recomendaciones del Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Algunas de las ideas claves incluyen: 1) La presión arterial sistólica por encima de 140 mmHg es un factor de riesgo cardiovascular más importante que la presión diastólica en personas mayores de 50 años; 2) Los individuos con presión arterial de 120-139/80-89 mmHg deben considerarse prehipertensos y requieren modificaciones en el estilo de vida;
El documento presenta un resumen de las principales recomendaciones de la Guía JNC 8 para el tratamiento de la hipertensión. La guía incluye 9 recomendaciones principales basadas en evidencia. La primera recomienda una presión arterial de menos de 150/90 mmHg para pacientes de 60 años o más, y menos de 140/90 mmHg para pacientes diabéticos o con enfermedad renal. Otras recomendaciones sugieren iniciar tratamiento con diuréticos tiazídicos, calcio-antagonistas, IECAs o BRAs, dependiendo
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Describe los procedimientos para medir la presión arterial, clasificar e identificar la hipertensión, realizar estudios de diagnóstico y establecer metas de tratamiento. El objetivo es prevenir las complicaciones a largo plazo de la hipertensión a través de la detección temprana, el tratamiento y el seguimiento del paciente.
La hipertensión arterial es un problema de salud pública común en personas mayores. Afecta al 60-80% de los adultos mayores. El tratamiento individualizado de la hipertensión puede reducir significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares. Se debe buscar activamente la hipertensión en todos los pacientes mayores y descartar causas secundarias. El seguimiento regular es importante para controlar la presión arterial y los posibles efectos adversos de los medicamentos.
Actualización en el manejo de las Crisis Hipertensivas en urgenciasGustavo Moreno
Se tratan los puntos fundamentales en el abordaje de las crisis hipertensivas (urgencias y emergencias) de manera que se realice un manejo correcto de las mismas. Se trata de un artículo de revisión recientemente publicado.
Titulación de fármacos en la insuficiencia cardiaca
M.ª Yolanda Sánchez Paule, Enfermera de IC Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
Este documento presenta las recomendaciones del Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7). El JNC 7 actualiza las guías anteriores sobre hipertensión arterial basadas en nuevos estudios. Recomienda objetivos más bajos de presión arterial, el uso inicial de diuréticos tiazídicos para el tratamiento y el uso de dos o más medicamentos antihipertensivos para la mayoría de pacientes.
Este documento presenta la Guía Cubana para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Incluye información sobre la definición, prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con hipertensión arterial, así como consideraciones especiales para grupos como niños, ancianos y mujeres. La guía fue desarrollada por un grupo de expertos cubanos para servir como herramienta de apoyo clínico en el sistema de salud de Cuba.
2.guia diagnóstico tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. rm031...Academia Ingeniería
Este documento resume la aprobación de una nueva Guía Técnica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva por el Ministerio de Salud de Perú. La guía técnica actualiza una guía anterior sobre la prevención y control de la hipertensión. El documento designa a la Dirección General de Salud de las Personas para difundir y supervisar la aplicación de la nueva guía técnica en establecimientos de salud a nivel nacional.
1) El documento habla sobre ritmos cardiacos anormales como la bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular. 2) Explica cómo evaluar los electrocardiogramas para diagnosticar diferentes arritmias y determinar el tratamiento apropiado. 3) Resalta la importancia de considerar factores como la estabilidad del paciente, la presencia de enfermedades cardiacas y los síntomas al decidir la estrategia de tratamiento.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
NUTRICIÓN: CAMBIOS A LA LUZ DE LOS ESTUDIOS MÁS RECIENTES
Estudio de nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA).
Dra. Pilar Guallar Castillón · U. Autónoma. Facultad de Medicina. Madrid
Este documento presenta los "10 Mandamientos" en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos incluyen: 1) prescribir modificaciones de estilo de vida, 2) estratificar el riesgo del paciente, 3) conocer la farmacología de los medicamentos antihipertensivos, 4) detectar el daño a órganos blanco, 5) intentar la regresión del daño al órgano blanco, 6) alcanzar la meta de presión arterial por sobre todas las cosas, 7) alcanzar la meta lo antes posible, 8) la base del
Este documento define la hipertensión arterial refractaria y discute factores importantes a considerar en su diagnóstico y tratamiento. Define la HTA refractaria como HTA no controlada a pesar de un tratamiento con tres fármacos antihipertensivos incluyendo un diurético. Describe posibles causas como pseudorresistencia, factores de estilo de vida, enfermedades secundarias y la importancia de excluir estas causas antes de diagnosticar una verdadera HTA refractaria. Finalmente, resume opciones de tratamiento farmacológico y no farmac
Este documento discute el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto en la morbilidad y mortalidad de la población. Existen diferentes opciones para el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca, incluyendo atención primaria, especializada, programas de rehabilitación cardíaca y unidades de insuficiencia cardíaca. Un enfoque integral que involucre a la atención primaria, especializada y estructuras intermedias puede mejorar los resultados para los pacientes con insufici
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
Seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca crónica. ¿Cómo debe implicarse la enfermera?
Carmen Naya Leira, A Coruña
Este documento presenta las recomendaciones de una guía clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en personas mayores de 15 años en Chile. La guía establece criterios para la detección, confirmación del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes hipertensos. Las recomendaciones se basan en revisiones sistemáticas de la literatura y en la opinión de expertos, clasificadas según su nivel de evidencia.
Esta guía clínica presenta recomendaciones para la prevención de la enfermedad renal crónica (ERC). La ERC se define como daño renal o disminución de la función renal por más de 3 meses. La guía describe la epidemiología de la ERC y ofrece flujogramas para la evaluación y manejo de pacientes con posible ERC. Se entregan recomendaciones clave sobre la detección temprana, confirmación diagnóstica, manejo y seguimiento de pacientes con ERC. El objetivo es mejorar el control de factores de ries
VIII Comité Conjunto Hipertensión [Hta Jnc 7] 2003 SpanishEliana Cordero
Este documento presenta el séptimo informe del Comité Nacional Conjunto en Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Durante más de 3 décadas, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha administrado este comité para emitir guías actualizadas sobre la hipertensión basadas en evidencia. El informe proporciona recomendaciones actualizadas sobre el diagnóstico, tratamiento y objetivos de presión arterial, con el fin de mejorar el conocimiento, prevención y control de
Presentación del Dr. Enrique Galve, del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, durante la I Reunión de Denervación Renal de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrada del 29 al 30 de enero de 2014.
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistémica de 140/90 mmHg o mayor. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 24% en adultos y del 30.8% en personas mayores de 20 años. Describe los métodos de diagnóstico, incluida la toma de presión arterial, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. También cubre las recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico
El documento presenta nuevas guías para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Resalta la importancia de medir la presión sistólica en mayores de 50 años y clasifica a los pacientes con presión entre 120-139/80-89 mmHg como prehipertensos. Recomienda el uso de diuréticos tiazídicos solos o combinados con otro fármaco, incluyendo bloqueadores de angiotensina. Para la mayoría de pacientes se requerirán dos o más fármacos, usualmente
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
El documento presenta un resumen de las principales recomendaciones de la Guía JNC 8 para el tratamiento de la hipertensión. La guía incluye 9 recomendaciones principales basadas en evidencia. La primera recomienda una presión arterial de menos de 150/90 mmHg para pacientes de 60 años o más, y menos de 140/90 mmHg para pacientes diabéticos o con enfermedad renal. Otras recomendaciones sugieren iniciar tratamiento con diuréticos tiazídicos, calcio-antagonistas, IECAs o BRAs, dependiendo
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Describe los procedimientos para medir la presión arterial, clasificar e identificar la hipertensión, realizar estudios de diagnóstico y establecer metas de tratamiento. El objetivo es prevenir las complicaciones a largo plazo de la hipertensión a través de la detección temprana, el tratamiento y el seguimiento del paciente.
La hipertensión arterial es un problema de salud pública común en personas mayores. Afecta al 60-80% de los adultos mayores. El tratamiento individualizado de la hipertensión puede reducir significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares. Se debe buscar activamente la hipertensión en todos los pacientes mayores y descartar causas secundarias. El seguimiento regular es importante para controlar la presión arterial y los posibles efectos adversos de los medicamentos.
Actualización en el manejo de las Crisis Hipertensivas en urgenciasGustavo Moreno
Se tratan los puntos fundamentales en el abordaje de las crisis hipertensivas (urgencias y emergencias) de manera que se realice un manejo correcto de las mismas. Se trata de un artículo de revisión recientemente publicado.
Titulación de fármacos en la insuficiencia cardiaca
M.ª Yolanda Sánchez Paule, Enfermera de IC Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
Este documento presenta las recomendaciones del Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7). El JNC 7 actualiza las guías anteriores sobre hipertensión arterial basadas en nuevos estudios. Recomienda objetivos más bajos de presión arterial, el uso inicial de diuréticos tiazídicos para el tratamiento y el uso de dos o más medicamentos antihipertensivos para la mayoría de pacientes.
Este documento presenta la Guía Cubana para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Incluye información sobre la definición, prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con hipertensión arterial, así como consideraciones especiales para grupos como niños, ancianos y mujeres. La guía fue desarrollada por un grupo de expertos cubanos para servir como herramienta de apoyo clínico en el sistema de salud de Cuba.
2.guia diagnóstico tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. rm031...Academia Ingeniería
Este documento resume la aprobación de una nueva Guía Técnica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva por el Ministerio de Salud de Perú. La guía técnica actualiza una guía anterior sobre la prevención y control de la hipertensión. El documento designa a la Dirección General de Salud de las Personas para difundir y supervisar la aplicación de la nueva guía técnica en establecimientos de salud a nivel nacional.
1) El documento habla sobre ritmos cardiacos anormales como la bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular. 2) Explica cómo evaluar los electrocardiogramas para diagnosticar diferentes arritmias y determinar el tratamiento apropiado. 3) Resalta la importancia de considerar factores como la estabilidad del paciente, la presencia de enfermedades cardiacas y los síntomas al decidir la estrategia de tratamiento.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
NUTRICIÓN: CAMBIOS A LA LUZ DE LOS ESTUDIOS MÁS RECIENTES
Estudio de nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA).
Dra. Pilar Guallar Castillón · U. Autónoma. Facultad de Medicina. Madrid
Este documento presenta los "10 Mandamientos" en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos incluyen: 1) prescribir modificaciones de estilo de vida, 2) estratificar el riesgo del paciente, 3) conocer la farmacología de los medicamentos antihipertensivos, 4) detectar el daño a órganos blanco, 5) intentar la regresión del daño al órgano blanco, 6) alcanzar la meta de presión arterial por sobre todas las cosas, 7) alcanzar la meta lo antes posible, 8) la base del
Este documento define la hipertensión arterial refractaria y discute factores importantes a considerar en su diagnóstico y tratamiento. Define la HTA refractaria como HTA no controlada a pesar de un tratamiento con tres fármacos antihipertensivos incluyendo un diurético. Describe posibles causas como pseudorresistencia, factores de estilo de vida, enfermedades secundarias y la importancia de excluir estas causas antes de diagnosticar una verdadera HTA refractaria. Finalmente, resume opciones de tratamiento farmacológico y no farmac
Este documento discute el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto en la morbilidad y mortalidad de la población. Existen diferentes opciones para el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca, incluyendo atención primaria, especializada, programas de rehabilitación cardíaca y unidades de insuficiencia cardíaca. Un enfoque integral que involucre a la atención primaria, especializada y estructuras intermedias puede mejorar los resultados para los pacientes con insufici
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
Seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca crónica. ¿Cómo debe implicarse la enfermera?
Carmen Naya Leira, A Coruña
Este documento presenta las recomendaciones de una guía clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en personas mayores de 15 años en Chile. La guía establece criterios para la detección, confirmación del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes hipertensos. Las recomendaciones se basan en revisiones sistemáticas de la literatura y en la opinión de expertos, clasificadas según su nivel de evidencia.
Esta guía clínica presenta recomendaciones para la prevención de la enfermedad renal crónica (ERC). La ERC se define como daño renal o disminución de la función renal por más de 3 meses. La guía describe la epidemiología de la ERC y ofrece flujogramas para la evaluación y manejo de pacientes con posible ERC. Se entregan recomendaciones clave sobre la detección temprana, confirmación diagnóstica, manejo y seguimiento de pacientes con ERC. El objetivo es mejorar el control de factores de ries
VIII Comité Conjunto Hipertensión [Hta Jnc 7] 2003 SpanishEliana Cordero
Este documento presenta el séptimo informe del Comité Nacional Conjunto en Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Durante más de 3 décadas, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha administrado este comité para emitir guías actualizadas sobre la hipertensión basadas en evidencia. El informe proporciona recomendaciones actualizadas sobre el diagnóstico, tratamiento y objetivos de presión arterial, con el fin de mejorar el conocimiento, prevención y control de
Presentación del Dr. Enrique Galve, del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, durante la I Reunión de Denervación Renal de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrada del 29 al 30 de enero de 2014.
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistémica de 140/90 mmHg o mayor. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 24% en adultos y del 30.8% en personas mayores de 20 años. Describe los métodos de diagnóstico, incluida la toma de presión arterial, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. También cubre las recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico
El documento presenta nuevas guías para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Resalta la importancia de medir la presión sistólica en mayores de 50 años y clasifica a los pacientes con presión entre 120-139/80-89 mmHg como prehipertensos. Recomienda el uso de diuréticos tiazídicos solos o combinados con otro fármaco, incluyendo bloqueadores de angiotensina. Para la mayoría de pacientes se requerirán dos o más fármacos, usualmente
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
Este documento describe la definición, prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o una presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. Explica que la prevalencia de hipertensión arterial en México es del 24% en adultos y que más de la mitad de los pacientes con hipertensión no lo saben. Describe las pruebas de diagnóstico, los mecanismos subyacentes y
1. El documento define la hipertensión arterial sistémica y proporciona las clasificaciones de presión arterial normal, prehipertensión e hipertensión.
2. Se describen las guías JNC 8 y ESH/ESC 2013 para el tratamiento de la hipertensión, incluidos los objetivos de presión arterial recomendados para diferentes poblaciones.
3. Las guías recomiendan iniciar tratamiento farmacológico para una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg en la mayoría
Presentación del Dr. José R. González Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago, durante la I Reunión de Denervación Renal de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrada del 29 al 30 de enero de 2014.
Este documento trata sobre la SOHDi (Sobrepeso, Obesidad, Hipertensión y Diabetes). Define cada una de estas condiciones y explica sus causas, diagnóstico y tratamiento. También describe los beneficios de la pérdida de peso para reducir las complicaciones de estas enfermedades. El objetivo es crear conciencia sobre la importancia de un estilo de vida saludable para prevenir y controlar estas afecciones crónicas.
Algoritmo de cribado de la Hipertensión ArterialJavier Blanquer
El documento presenta un esquema de diagnóstico de la hipertensión arterial que incluye diferentes pasos según la presión arterial inicial del paciente, como realizar dos tomas de la presión en visitas distintas en una semana o dos meses, evaluar e incluir en un programa preventivo o de modificación de estilos de vida, e iniciar tratamiento farmacológico con control en 4-8 semanas si no se alcanzan los objetivos de presión arterial.
El documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como valores elevados de presión arterial que aumentan el riesgo de daño a órganos. Explica la epidemiología, clasificación, objetivos del diagnóstico, evaluación de factores de riesgo cardiovascular, tratamiento farmacológico y consideraciones especiales en pacientes como ancianos y diabéticos.
Este documento presenta las recomendaciones de un panel de expertos para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos. El panel recomienda iniciar tratamiento farmacológico para pacientes mayores de 60 años con valores de presión arterial de 150/90 mmHg o más, y para pacientes entre 30-59 años con valores diastólicos de 90 mmHg o más. También recomienda valores objetivo de menos de 140/90 mmHg para pacientes menores de 60 años o con diabetes. El panel analizó la evidencia disponible para determinar umbrales de tratamiento, objet
Este documento resume la fisiopatología de la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, mecanismos de regulación a corto y largo plazo, determinantes, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe las infecciones respiratorias altas más comunes como el resfriado común, la rinitis, la sinusitis, la amigdalitis, la faringitis y la laringitis. Explica los síntomas, causas y tratamientos de cada una. También describe medidas para prevenir infecciones respiratorias como lavarse las manos, toser en el codo, ventilar espacios y soluciones caseras para aliviar la congestión nasal.
Este documento discute la hipertensión arterial en los ancianos. La presión arterial sistólica es el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en los ancianos. Sin embargo, solo alrededor del 20% de los ancianos con hipertensión tienen controlada su presión arterial a menos de 140/90 mmHg.
Este documento presenta las guías 2013 de la ESH-ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Resume las clasificaciones de evidencias y niveles de evidencia utilizadas, define los niveles de presión arterial y estratifica el riesgo cardiovascular. También describe factores de riesgo, marcadores de daño orgánico, medición de la presión arterial y búsqueda de causas de hipertensión secundaria.
Klöckner & Co - Mining and Steel Conference 2010Klöckner & Co SE
Klöckner & Co SE reported strong financial results in the second quarter of 2010. Sales increased 37.4% to €1,416 million compared to the same period last year. EBITDA more than quadrupled to €100 million from €29 million. The company benefited from economic recovery, price increases, cost cutting, and recent acquisitions. Klöckner expects sales to grow over 25% for the full year and EBITDA to exceed €200 million due to continued growth, integration of acquisitions, and cost reductions. Risks include a slowdown in the economic recovery or weakness in the banking system.
Google Drive es un servicio de almacenamiento en la nube que permite a los usuarios guardar archivos en línea y acceder a ellos desde cualquier dispositivo. Los usuarios reciben 5 GB de almacenamiento gratuito y pueden instalar el cliente de Google Drive en computadoras, portátiles, Android, Mac, iPhone y iPad para sincronizar y compartir archivos entre dispositivos.
El documento describe la gestión de usuarios en el sistema Millennium, incluyendo quiénes son usuarios, los tipos de carnés universitarios y del servicio de bibliotecas, y cómo se gestionan altas, bajas, actualizaciones y fusiones de registros de usuarios. También explica los controles e identificación de usuarios requeridos y la documentación disponible sobre la gestión de usuarios y carnés.
El documento proporciona información sobre IntegraNova, una compañía de software que ofrece soluciones de gestión empresarial a través de su producto principal, IntegraNova M.E.S. La compañía se divide en áreas funcionales como I+D+i, servicios, formación y consultoría. IntegraNova M.E.S. genera aplicaciones completas automáticamente a partir de modelos conceptuales, ahorrando tiempo y recursos en comparación con métodos tradicionales. La compañía ha implementado con éxito soluciones para diversos
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. La guía define conceptos clave como clasificación, objetivos de tratamiento, estrategias de prevención primaria y secundaria, y factores de riesgo cardiovascular que deben investigarse. El objetivo principal es proporcionar una herramienta útil para el personal médico del primer nivel de atención para el manejo adecuado de pacientes hipertensos.
La guía clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas basadas en una revisión de la literatura médica de 1998 a 2002. Las infecciones respiratorias agudas son una de las principales causas de morbilidad, especialmente en niños. La guía busca mejorar el manejo de estas infecciones entre los médicos de familia del Instituto Mexicano del Seguro Social a través de un enfoque clínico integral que incluye la educación de pacientes, identific
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, la cual establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. La norma tiene como objetivo reducir la incidencia de la enfermedad, evitar sus complicaciones y disminuir la mortalidad asociada. Define acciones preventivas y procedimientos de detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial que deben llevar a cabo los sectores de salud público, social y privado. La norma
Este documento presenta información sobre el rol de la farmacología en el manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles, enfocándose en la hipertensión arterial. Explica las características clínicas y epidemiológicas de la hipertensión arterial, el diagnóstico y los diferentes grupos de medicamentos antihipertensivos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, calcioantagonistas y betabloqueantes. También discute el tratamiento farmacológico de la hipert
Trastorno afectivo bipolar y por terapia medicamentosovitriolum
Este estudio buscó identificar las barreras que enfrentan las personas con trastorno afectivo bipolar frente a la necesidad de usar medicamentos de forma continua. Participaron 14 personas diagnosticadas con trastorno afectivo bipolar y sus 14 familiares. Los resultados mostraron que las principales barreras son experimentar pérdidas afectivas y cognitivas debido a los efectos secundarios de los medicamentos, así como enfrentar varias limitaciones en su vida diaria. Las personas con trastorno afectivo bipolar sienten ambivalencia respecto al tratamiento con medicamentos, ya
LOS LÍMITES DE LA MEDICINA CRÍTICA, ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO Y CONCEPTO DE...Adolfo Vasquez Rocca
LOS LÍMITES DE LA MEDICINA CRÍTICA, ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO Y CONCEPTO DE MUERTE CLÍNICA
VÁSQUEZ ROCCA, Adolfo: Versión ampliada y actualizada, para Almiar -Margen Cero- del Artículo originalmente publicado bajo el título "La asistencia médica descubre sus límites: reflexión sobre el encarnizamiento terapéutico". En TENDENCIAS 21, Revista Asociada al Capítulo Español del Club de Roma, al Master en Bioinformática de la Universidad Complutense de Madrid y al Instituto de Ingeniería de España. <http: /> Correspondiente además a la Conferencia inaugural del III Congreso Panamericano de Bioética OPS, 17 al 20 de junio, Caracas, Venezuela, 2009.
Este documento presenta los resultados de un estudio epidemiológico sobre la hipertensión arterial en Perú. El estudio encontró que la prevalencia general de hipertensión en Perú es de 23,7%, siendo mayor en hombres que en mujeres. La prevalencia aumenta con la edad y es mayor en la costa que en la sierra y selva después de los 40 años. Más de la mitad de la población no sabía que tenía hipertensión y solo el 45,1% de los que recibían tratamiento la tenían controlada, principalmente con inhibidores de la en
Este documento presenta los resultados de un estudio epidemiológico sobre la hipertensión arterial en Perú. El estudio encontró que la prevalencia general de hipertensión arterial en Perú fue de 23,7%, siendo mayor en hombres que en mujeres. La prevalencia aumentó con la edad y fue mayor en la costa en comparación con la sierra y selva después de los 40 años. Más de la mitad de la población no sabía que tenía hipertensión y solo el 45,1% de los que recibían tratamiento tenían la presión arterial controlada, predominando el
La tanatología estudia científicamente los fenómenos relacionados con la muerte. Para diagnosticar la muerte real, los médicos verifican la ausencia de conciencia, sensibilidad y movimiento. Los cuidados paliativos buscan aliviar el sufrimiento de pacientes terminales sin intentar curar la enfermedad. La tanatología se aplica en casos de enfermedades terminales como el SIDA o cáncer avanzado.
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Este documento revisa la evidencia científica que sustenta las intervenciones farmacológicas preventivas más frecuentes dirigidas a personas sanas para prevenir la enfermedad cardiovascular y fracturas. Tras analizar numerosos ensayos clínicos, metanálisis y guías, concluye que no existe evidencia para tratar farmacológicamente la prediabetes, la presión arterial normal-alta o la osteopenia. Tampoco se dispone de datos que justifiquen el uso indiscriminado de estatinas en todos los diabéticos e
Las cifras mágicas en la prevención farmacológica de la enfermedad cardiovasc...guestb87844
Este documento revisa la evidencia científica que sustenta las intervenciones farmacológicas preventivas más frecuentes dirigidas a personas sanas para prevenir la enfermedad cardiovascular y fracturas. Tras analizar numerosos ensayos clínicos y metanálisis, concluye que no existe evidencia para tratar farmacológicamente la prediabetes, la presión arterial normal-alta o la osteopenia. Tampoco se dispone de datos que justifiquen el uso indiscriminado de estatinas en todos los diabéticos e hipertens
Este documento revisa la justificación de varias intervenciones farmacológicas preventivas comunes dirigidas a personas sanas para prevenir enfermedades cardiovasculares y fracturas. Describe que no hay evidencia para tratar la prehipertensión, prediabetes u osteopenia con fármacos. Tampoco para usar estatinas de forma indiscriminada en diabéticos o hipertensos sin enfermedad cardiovascular. Además, analiza la evidencia sobre el uso de estatinas, aspirina y fármacos antifractura en prevención primaria
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1) El documento describe un proyecto de investigación realizado por estudiantes de 4to año para elaborar gotas a base de la planta flor escondida (Phyllanthus niruri) con el objetivo de tratar la hipertensión arterial. 2) El proyecto incluye una revisión de literatura sobre usos previos de la planta para tratar la hipertensión y la diabetes, así como las características químicas de la planta. 3) Los objetivos del proyecto son caracterizar la planta, desarrollar las gotas y diagnosticar sus efect
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2. Mario Alberto
Oviedo Mota,†
Guía clínica Francisco
Espinosa Larrañaga,1
para el diagnóstico y tratamiento Roberto
Olivares Santos,2
de la hipertensión arterial Hortensia
Reyes Morales,3
Juan Antonio
Trejo y Pérez3
RESUMEN SUMMARY
La identificación oportuna y el tratamiento adecua- The timely identification and adequate treatment †
Médico familiar
1
do de la hipertensión arterial son fundamentales of high blood pressure are critical for reducing Médico internista
2
para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascu- the risk of cardiovascular disease as well as mor- Unidad
lar, así como la morbilidad y la mortalidad asociada bidity and mortality associated with the illness. A de Medicina Familiar 10
3
con la enfermedad. La relación positiva entre las positive relationship has been identified between Unidad
cifras de presión arterial sistólica y diastólica ele- elevated systolic and diastolic arterial pressure de Investigación
vadas y el riesgo cardiovascular ha sido reconoci- and cardiovascular risk, and this relationship is Epidemiológica
da; esta relación es fuerte, consistente, predictiva strong, consistent, predictive, and significantly y en Servicios de Salud
y significativamente etiológica para aquellos con etiologic for individuals with or without coronary
y sin enfermedad coronaria. Esta guía presenta illness. This set of clinical practice guidelines pre- Autores 2 y 3
propuestas para las acciones en la detección, el sents recommendations for detection, diagnosis, adscritos a la
diagnóstico y el manejo integral de la hiperten- and comprehensive management of arterial hy- Coordinación de
sión arterial. Para la elaboración de la guía se pertension. Best practices were selected from Investigación en Salud,
seleccionaron las mejores evidencias durante los publications appearing in Cochrane Library, Centro Médico
años de 1990 a 2002, de las bases de datos Medline, and other published guidelines from Nacional Siglo XXI,
Cochrane Library, Medline y de las guías clínicas 1990 to 2002. Criteria from national reviews in Instituto Mexicano
publicadas. Se consultaron los criterios de las revi- the U.S. and Canada as well as modification of del Seguro Social
siones nacionales de Estados Unidos y Canadá, the Mexican Official Norm for Prevention, Treat-
así como el proyecto de modificación de la norma ment, and Control of High Blood Pressure also
oficial mexicana para la prevención, tratamiento y were consulted. The guidelines highlight the im-
Comunicación con:
control de la hipertensión arterial. La guía clínica portance of detection, comprehensive classifica-
Hortensia Reyes
resalta la importancia de la detección, la clasifi- tion including evaluation of cardiovascular risk
Morales.
cación integral con la evaluación de los factores factors, and presence of damage to the target
Tel.: 5627 6900,
de riesgo cardiovascular y la presencia de daño a organ, as well as treatment that combines changes
extensión 5407.
órgano blanco, así como el tratamiento mediante in lifestyle and use of medications.
Fax: 1054 6382.
combinación de manejo farmacológico y la modi-
Dirección electrónica:
ficación del estilo de vida.
hortensia.reyes@imss.gob.mx
Introducción Población blanco
Objetivos Adultos de más de 25 años de edad de cualquier
sexo, con y sin factores de riesgo para HTA, e Palabras clave
Esta guía propone acciones en la detección, diag- individuos ambulatorios con diagnóstico de ! hipertensión
nóstico y manejo integral de la hipertensión ar- HTA, con y sin las complicaciones de la enfer- ! presión sanguínea
terial (HTA), basadas en recomendaciones para medad. ! presión sanguínea alta
la modificación del estilo de vida y la prescripción ! terapia para
de fármacos. hipertensión
edigraphic.com
Definición operativa
Key words
Usuarios de la guía Se considera HTA, cifras de presión sistólica ! hypertension
iguales o mayores a 140 mm de Hg y/o cifras de ! blood pressure
La guía está dirigida a los médicos del primer presión diastólica iguales o mayores a 90 mm Hg, ! high blood pressure
nivel de atención. así como a cifras normales de presión arterial en ! hypertension therapy
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26 MG S15
3. Mario Alberto aquellas personas que están recibiendo medi- Selección de las evidencias
Oviedo Mota et al. cación antihipertensiva.
Guía clínica
El objetivo de identificar y tratar la HTA es La selección de los artículos para la construcción
en hipertensión arterial
reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, de esta guía se realizó de la siguiente manera:
así como la morbilidad y la mortalidad asocia- Las palabras clave para la búsqueda fueron
das con la enfermedad. La:rop odarobale FDP
relación positiva en- sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.cblood pressure,
hypertension, blood pressure, high
tre las cifras elevadas de presión arterial sistólica hypertension therapy. La revisión incluyó informa-
cihpargidemedodabor
y diastólica y el riesgo cidemihparGha sido reco-
VC ed AS, cardiovascular ción de 1990 a 2002.
nocida; esta relación es fuerte, consistente, predic-
arap
tiva y significativa en la etiología para aquellos Se consultó la base de datos de Cochrane
con y sin enfermedad coronaria. De aquí que la Library, en donde se buscaron las revisiones
acidémoiB arutaretiL :cihpargi-
clasificación de la HTA, aunque puede ser con- sistemáticas; en el registro de investigaciones
deM
siderada arbitraria, es útil a los clínicos para la clínicas controladas, los estudios relacionados
sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c la enfermedad,
toma de decisiones en el manejo de con hipertensión.
ya que se considera la evaluación de: En la base de datos Medline fueron consultados
los ensayos clínicos controlados publicados
El resultado de la medición de las cifras posterior a la fecha de las revisiones sistemá-
de presión arterial. ticas localizadas en Cochrane Library. Pos-
La presencia de factores de riesgo cardio- teriormente se extrajeron todos los artículos,
vascular. independientemente de la metodología segui-
El diagnóstico de lesión a órgano blanco. da en el estudio.
Cuadro I
Procedimiento básico para la toma correcta de la presión arterial
1. Los pacientes deberán estar sentados en una silla que les permita apoyar la espalda; los
brazos deberán estar descubiertos y apoyados a la altura del corazón. Los pacientes
deberán abstenerse de fumar o de ingerir café durante los 30 minutos previos a la medición.
2. En circunstancias especiales, como en diabetes, la medición de la presión arterial deberá
ser tomada además de la posición sentado, con el paciente acostado.
3. La medición deberá ser realizada después de al menos 5 minutos de reposo.
4. En la medición de la presión arterial se deberá utilizar un brazalete de tamaño apropiado.
El brazalete deberá recircular al menos 80 % del brazo. Algunos adultos pueden requerir un
brazalete largo.
5. Las mediciones deberán ser registradas preferentemente con un esfignomanómetro de
mercurio; de otra forma, puede ser utilizado un manómetro aneroide que haya sido
calibrado recientemente, o bien, un equipo electrónico recientemente validado.
6. Tanto la cifra de presión arterial sistólica como la diastólica deberán ser registradas. El
primer sonido (fase 1) es usado para definir la presión sanguínea sistólica y la desaparición
del sonido (fase 5) es usada para definir la presión arterial diastólica.
edigraphic.com
7. Deberán realizarse dos o más lecturas separadas por dos minutos. Si las lecturas difieren
por más de 5 mm de Hg, deberá obtenerse y evaluarse lecturas adicionales.
8. El médico deberá explicar al paciente la interpretación de sus cifras de presión arterial
y advertir al paciente sobre la importancia de realizarse mediciones periódicas.
S16 MG Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26
4. 3. Se realizó una búsqueda dirigida de las guías necesitan mediciones periódicas. La presión Mario Alberto
para la práctica clínica que existieran publi- arterial deberá ser medida en forma estan- Oviedo Mota et al.
Guía clínica
cadas en las diferentes páginas electrónicas. darizada usando un equipo que reúna los
en hipertensión arterial
criterios de certificación (III).3
Se seleccionó la revisión de noviembre de 1997 2. Diagnóstico y clasificación de hipertensión arte-
de la guía The Sixth Report of the Joint National rial: el paciente que durante la detección sea
Committee on Prevention, Detection, Evaluation identificado con sospecha de HTA deberá acu-
and Treatment of High Blood Pressure como eje dir sin la toma de medicación antihipertensiva
del presente documento;1 los criterios fueron y sin cursar con alguna enfermedad aguda,
revisados y confrontados con la literatura re- para la confirmación diagnóstica. En el cua-
ciente. Las recomendaciones de la guía conside- dro II se presenta la clasificación de las cifras
ran los recursos del primer nivel de atención de presión arterial (IIb).4
del Instituto Mexicano del Seguro Social; se re- El diagnóstico de HTA debe estar basado
forzaron algunos puntos con búsquedas dirigi- en el promedio de por lo menos dos medi-
das en la base de datos Medline. Se consultó el ciones tomadas en dos visitas posteriores a la
proyecto de modificación de la norma oficial toma de presión en la que fue identificada la
mexicana para la prevención, tratamiento y con- probable HTA, o a través de un periodo de
trol de la hipertensión arterial.2 Fueron utilizados seguimiento más prolongado, de acuerdo
los criterios de las guías para los usuarios de la con el criterio del médico.
literatura médica que han sido publicados en Aquellos sujetos con sospecha de HTA en
JAMA entre los años de 1993 y 2000. los que no se confirme el diagnóstico de
HTA serán orientados para mantener esti-
los de vida saludables.
Anotaciones en algoritmos y texto Cuando la presión arterial sistólica y dias-
tólica se ubican en diferentes etapas de HTA,
La numeración arábiga consecutiva que aparece se utilizará el valor más alto para su clasifi-
en los algoritmos de la guía clínica identifica la cación.
secuencia de los conceptos que sustentan las reco-
mendaciones que aparecen a continuación. Los
números romanos entre paréntesis en el texto
refieren al lector a la sección de la nota edito- Cuadro II
Clasificación de las cifras de presión arterial para personas
rial, donde se explica el tipo de evidencia publi-
de 18 y más años*
cada que apoya las recomendaciones emitidas en
cada guía clínica.
Categoría Sistólica Diastólica
(mm Hg) (mm Hg)
1. Detección de hipertensión arterial: identificar
a todos aquellos individuos de más de 25 años Óptima** 120 80
de edad que cursen con HTA no diagnos- Normal 130 85
ticada o presión arterial normal alta. Esta acti- Normal alta o normotenso alto 130 – 139 85 – 89
vidad se debe llevar a cabo de manera rutinaria
Hipertensión***
con todos los pacientes que acuden a las uni-
dades del primer nivel de atención, en la po- Estado 1 (leve) 140 –159 90 – 99
blación general en el ámbito comunitario y Estado 2 (moderada) 160 –179 100 –109
en los sitios de trabajo. La detección de la HTA Estado 3 (severa) ≥ 180 ≥ 110
inicia con una apropiada medición de la pre- * Sin tomar fármacos antihipertensivos. Cuando las cifras de
sión arterial. El médico debe considerar los
puntos que en el cuadro I se señalan (III).3
edigraphic.com
presión arterial caen en diferentes categorías, la cifra más alta
será utilizada para la clasificación de la presión arterial
Las mediciones repetidas de la presión arte- * * La presión arterial óptima con respecto a salud cardiovascular
es ≤ 120/80 mm Hg
rial pueden determinar si las elevaciones son * * * Basada en el promedio de dos o más lecturas tomada en dos o
persistentes y requieren atención inmediata más visitas después de la detección inicial.
o han retornado a cifras normales y sólo se
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26 MG S17
5. Mario Alberto
Cuadro III
Oviedo Mota et al.
Recomendaciones para la modificación de los factores de riesgo para el desarrollo de HTA
Guía clínica
en hipertensión arterial
Llevar a cabo un programa de actividad física moderada (Ia)5
Mantener un índice de masa corporal normal ≤ 25 (Ib, Ib y IIb)6-8
Limitar el consumo de alcohol (Ia)9
Reducir la ingesta de sal a menos de 6 g por día (Ia, Ia y Ia)10-12
Mantener una ingesta adecuada de potasio (Ia)13
Consumir una dieta rica en frutas, vegetales y baja en grasas saturadas (Ib)14
En los sujetos cuyo resultado de la detec- ayudar a bajar los niveles de presión arterial
ción sea ≥ 140 mm Hg y/o ≥ 90 mm Hg, en aquellos individuos con cifras de normal
debemos realizar una confirmación diag- alta a hipertensión (III y IIb).15,16
nóstica (III).1 4. Clasificación integral del paciente con HTA
A los individuos con presión arterial normal (cuadro IV): en los pacientes con diagnóstico
alta está indicado dar la orientación para los de HTA, el clínico deberá identificar en la
cambios de estilo de vida correspondientes evaluación inicial la presencia de factores de
para disminuir las cifras de presión arterial y riesgo cardiovascular a través de la historia
se indicará efectuarse anualmente la toma de clínica, con un examen físico y estudios de
presión arterial (IIb).4 laboratorio de glucosa, colesterol, triglicé-
En los individuos con presión arterial ópti- ridos y ácido úrico. La presencia de daño a
ma o normal y sin factores de riesgo para el órgano blanco se evaluará a través de exá-
desarrollo de HTA la indicación es repetir menes de laboratorio de urea y creatinina,
la detección cada dos años, con la observa- la medición de electrólitos, estudio general
ción de adoptar y reforzar los estilos de vida de orina y electrocardiograma, además de
que contribuyen a prevenir la enfermedad; la exploración de pulsos (III).1
se les podrá medir la presión arterial a inter- Una vez que el clínico identifica la presencia
valos más breves. o ausencia de factores de riesgo cardiovascu-
3. Factores de riesgo para el desarrollo de hiperten- lar y/o daño a órgano blanco, la toma de
sión arterial: en aquellos individuos que en la decisiones para el manejo del paciente con
detección de HTA fueron clasificados como HTA debe estar basada en la clasificación
normotensos o normotensos altos, se debe rea- del paciente con HTA en uno de los grupos
lizar estrategias para la prevención primaria de riesgo que en el cuadro V son presentados
de la HTA en dos niveles: (III).1
5. Manejo de la hipertensión arterial: el manejo
A la población en general. de la HTA será determinado por la presencia
A individuos de alto riesgo para desarrollar o ausencia de daño a órgano blanco, de dia-
HTA. betes mellitus y otros factores de riesgo cardio-
vascular, así como de otra comorbilidad (III).1
Los dos niveles son complementarios y de- Todos los individuos con HTA, excepto
ben resaltar los aspectos señalados en el cua- aquellos con diabetes o evidencia de daño
dro III. a órgano blanco, deberán reducir sus cifras de
edigraphic.com
La realización de estas recomendaciones a la presión arterial a menos de 140/90 mm Hg;
población general como parte de la educa- aquellos con diabetes mellitus o enferme-
ción para la salud, así como en la práctica dad renal con proteinuria menor a 1 g/día,
clínica diaria del médico, puede ayudar a pre- deberán reducir a cifras por debajo o iguales
venir el incremento de las cifras de la presión a 130/80 mm Hg, y aquellos con proteinuria
arterial en individuos normotensos, así como mayor a 1 g/día deberán tener como objetivo
S18 MG Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26
6. la reducción a cifras menores o iguales a 125/75 causar resistencia a la terapia antihipertensi- Mario Alberto
mm Hg (III, III y III).1,18,19 El logro de estos va (Ib)29 y es un factor de riesgo para el in- Oviedo Mota et al.
Guía clínica
objetivos requiere modificación del estilo de farto agudo del miocardio (III).30 En los
en hipertensión arterial
vida combinada con tratamiento farmacoló- pacientes con HTA, la historia clínica debe
gico. A los pacientes con hipertensión mo- detallar el consumo común de alcohol. En
derada y severa, así como a los que sean los pacientes con un consumo excesivo de
considerados con factores de riesgo cardio- alcohol, la ingesta se debe limitar a 30 mL
vascular, se les deberá prescribir medicamen- diarios de etanol, por ejemplo: 720 mL de cer-
tos antihipertensivos (III y IV).1,20 veza, 300 mL de vino de mesa o 60 mL de
6. Estilo de vida: la modificación del estilo de bebidas como el whisky. Debido a que las
vida es efectiva para la reducción de las cifras personas del sexo femenino y las personas
de presión arterial, así como para la dismi- delgadas son más susceptibles a los efectos
nución de los factores de riesgo para enfer- del alcohol, en ellas no deberá superar los
medad cardiovascular con un costo bajo y 15 mL por día (IIa). 31
riesgo mínimo para el paciente (Ib).14 Los
pacientes deberán ser orientados para reali-
zar la modificación del estilo de vida, particu-
Cuadro IV
larmente aquellos con factores de riesgo para
Componentes por evaluar para la calificación de riesgo cardiovascular
enfermedad cardiovascular, como la dislipi- y daño a órgano blanco en pacientes con hipertensión arterial
demia o la diabetes mellitus. En algunos ca-
sos la modificación del estilo de vida no es
suficiente para controlar las cifras de presión
Factores modificables de riesgo cardiovascular (III)17
arterial; sin embargo, puede tener un impacto
Hábito tabáquico: cualquier grado de tabaquismo, incluso el ser
al reducir las dosis de los medicamentos para
fumador pasivo
el control de la HTA (IIa, Ib y III).21-23 Hipertensión arterial: cifras de presión arterial 140/90 mm Hg
Colesterol de baja densidad: LDL-C 160 mg/dL
Reducción de peso: el exceso de peso cor- Colesterol de alta densidad: HDL-C 40 mg/dL
poral o un índice de masa corporal mayor a Diabetes mellitus
25 está correlacionado con un incremento Obesidad: índice de masa corporal 30 kg/m2
en las cifras de presión arterial. En una gran Sedentarismo
proporción de personas con HTA y sobre-
peso, la reducción de al menos 4.5 kg ha Factores no modificables de riesgo cardiovascular (III)17
Edad: hombres 45, mujeres 55 años
demostrado un impacto en la reducción de
Sexo: los hombres presentan más eventos cardiovasculares y
las cifras de presión arterial (Ib, III y III).24-26 más tempranamente que las mujeres; esta diferencia disminuye
De la misma forma, en sujetos con sobrepeso después de la menopausia.
la reducción de peso mejora el efecto hipo-
tensor de los medicamentos y puede dismi- Otros factores de riesgo cardiovascular (III)17
nuir significativamente los factores de riesgo Cifras elevadas de triglicéridos ( 150 mg/dL)
cardiovascular tales como la diabetes y las dis- Antecedente de familiares en primer grado con enfermedad
lipidemias (IIa).21 Aunque no existen estudios cardiovascular
prospectivos suficientes que fundamenten en Estados inflamatorios, niveles elevados de proteína C reactiva
forma sólida la relación entre un decremento
Daño a órgano blanco
de la enfermedad cardiovascular y una pérdida
Enfermedad cardiovascular
de peso intencionada, en el largo plazo la modi- – Hipertrofia ventricular izquierda
ficación del estilo de vida y de la dieta puede – Angina posterior a infarto del miocardio
ser una estrategia para la prevención prima-
ria de la enfermedad cardiovascular (IIb).27
edigraphic.com
– Revascularización coronaria
– Falla cardiaca
Ingesta de alcohol: la ingesta excesiva de – Ataque isquémico transitorio
alcohol es un factor de riesgo importante Nefropatía
para la elevación de las cifras de presión ar- Enfermedad arterial periférica
terial (IIb).28 Se reconoce además que puede Retinopatía
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26 MG S19
7. Mario Alberto Se ha señalado que individuos sanos con una pacientes con HTA inicien con una activi-
Oviedo Mota et al. ingesta baja de alcohol (≤ 1 copa por semana) dad física moderada de 30 a 45 minutos de
Guía clínica
que presentaron en siete años de seguimiento caminata, de preferencia cuatro o más días
en hipertensión arterial
un incremento moderado de alcohol (de una de la semana. La mayoría de las personas
a seis copas por día), con este consumo puede pueden incrementar en forma progresiva el
bajar el riesgo para enfermedad cardiovas- nivel de actividad física sin un examen médi-
cular; sin embargo, esta disminución del ries- co exhaustivo. Los pacientes con cardiopatías
go no se aplica en hombres con una ingesta u otros problemas serios de salud necesita-
mayor de alcohol (1 copa por semana). rán una evaluación más precisa que incluya
Por lo tanto, el consejo del médico para los una prueba de esfuerzo y pueden requerir
pacientes debe ser individualizado en el con- valoración en el segundo nivel de atención
texto de la prevención primaria de la enfer- para un programa de ejercicio con supervi-
medad cardiovascular (IIb).32 sión médica (III y III).1,17
Actividad física: en diferentes grupos de Ingesta de sodio: se ha sustentado una aso-
edad y sexo se ha establecido correlación ciación positiva entre la ingestión excesiva
positiva entre ser sedentario y un incremento de sal y los niveles elevados de las cifras de
del riesgo para enfermedad cardiovascular presión arterial (III);35 de la misma forma, se
(Ib y Ib).33,34 La recomendación es que los conoce que la reducción en la ingesta de sal
por abajo de seis gramos por día reduce las
cifras de presión arterial (Ia).36 Las dietas con
Cuadro V
restricción de sodio han mostrado un im-
Clasificación de grupos de riesgo para hipertensión arterial pacto en la reducción de las cifras de presión
arterial sistólica, aunque no se ha registrado
un decremento de la diastólica. La magnitud
Grupo A Se incluyen en este grupo los pacientes con cifras de de este cambio fue mayor en estudios con
presión arterial de normal alta y aquellos en estados 1, 2
y 3 de HTA que no tengan factores de riesgo para personas ancianas con HTA. No existe evi-
enfermedad cardiovascular o daño a órgano blanco. dencia suficiente para apoyar la restricción
Los pacientes con HTA leve son candidatos a estudio de sal en la población normotensa (Ia).37
por un año con educación para la modificación del estilo Tabaco: el hábito tabáquico es un factor
de vida y monitoreo de las cifras de presión arterial. Si
los objetivos de control de la presión arterial no son de riesgo para el incremento de las enferme-
logrados, se deberá iniciar el tratamiento farmacológico. dades cardiovasculares (III).38 El tabaco eleva
En los pacientes con HTA moderada y severa se deberá las cifras de presión arterial durante los 90
iniciar el tratamiento farmacológico. minutos posteriores a su uso (III).39 Las per-
Grupo B Se incluyen pacientes con HTA que no tienen sonas con HTA que continúan el hábito tabá-
enfermedad cardiovascular clínica o daño en otro quico pueden no recibir completamente los
órgano blanco, pero tienen uno o más factores de riesgo beneficios de protección contra las enferme-
cardiovascular. En este grupo están la mayoría de los dades cardiovasculares de la terapia antihiper-
pacientes con HTA. Si existen múltiples factores de
riesgo, el clínico debe considerar los fármacos tensiva (IIb).40 Por el contrario, los beneficios
antihipertensivos como una terapia inicial. Deberá de discontinuar el uso del tabaco pueden ser
recomendarse la modificación del estilo de vida vistos en todos los grupos de edad (IV).41
y el manejo de los factores de riesgo modificables. La suspensión del hábito tabáquico es un pun-
Grupo C Pacientes con hipertensión quienes tienen
to que debe ser reforzado en cada consulta,
manifestaciones clínicas de enfermedad cardiovascular tanto en la población general como en aque-
o daño a órgano blanco. llos individuos con diagnóstico de HTA (III).1
Los pacientes con cifras de presión arterial de normal Estrés: las terapias de relajación para el
edigraphic.com
alta junto con enfermedad renal, falla cardiaca o
diabetes mellitus, deberán ser considerados para el
manejo de la HTA han mostrado diferentes
inicio inmediato del tratamiento farmacológico. efectos y los resultados han sido contradic-
La modificación del estilo de vida deberá ser torios (I).41,42 Sin embargo, a la fecha no se
recomendada siempre como parte del manejo integral. ha demostrado un beneficio concluyente de
este tipo de tratamiento, por lo que el papel
definitivo del manejo del estrés para el
S20 MG Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26
8. tratamiento en este padecimiento es aún in- Una vez que el clínico ha tomado la decisión Mario Alberto
cierto (III).1 En los pacientes hipertensos cuyo para el inicio del manejo farmacológico, la Oviedo Mota et al.
Guía clínica
nivel de estrés sea considerado un aspecto selección del medicamento deberá estar ba-
en hipertensión arterial
importante, su manejo debe ser simultáneo sada en la capacidad del fármaco para reducir
a las otras recomendaciones respecto al esti- la morbilidad y la mortalidad. Ha sido de-
lo de vida (III).43 mostrado que el manejo farmacológico es un
factor de protección para infartos, eventos
7. Manejo farmacológico: la decisión del inicio coronarios, falla cardiaca, progresión a en-
del manejo farmacológico requiere la consi- fermedad renal y a hipertensión severa (Ia y
deración de varios factores (III):1 III).44,45 La detección temprana de progresión
a daño renal requiere determinación anual de
El grado de elevación de las cifras de la creatinina sérica y búsqueda de proteínas en
presión arterial. orina, y su presencia amerita valoración en
La presencia de daño a órgano blanco. segundo nivel de atención médica.
Existencia de factores de riesgo para en- En la terapia inicial para HTA no compli-
fermedad cardiovascular. cada es apropiado el uso de un diurético
Cuadro VI. Criterios para individualizar la terapia con antihipertensivos orales (IV)20
Factor de riesgo Tratamiento alternativo
o enfermedad Terapia inicial por falla terapéutica Precauciones
Hipertensión Dosis bajas de diuréticos Combinación de los medicamentos No son recomendados como
no complicada tiazídicos, betabloqueadores, de primera línea terapia inicial alfabloqueadores,
inhibidores de la ECA, o betabloqueadores en mayores
antagonistas del calcio de 60 años.
Evitar la hipocalemia
en los pacientes que reciben
diuréticos con el uso de agentes
ahorradores de potasio
Hipertensión Dosis bajas de diuréticos Evitar la hipocalemia
sistólica aislada tiazídicos, antagonistas del calcio en los pacientes que reciben
diuréticos con el uso de agentes
ahorradores de potasio
Diabetes mellitus Inhibidores de la ECA Dosis bajas de diuréticos tiazídicos,
sin nefropatía betabloqueadores cardioselectivos,
antagonistas del calcio
Diabetes mellitus Inhibidores de la ECA Utilizar uno o más de diuréticos Si la creatinina sérica
con nefropatía tiazídicos, betabloqueadores, es 150 µmol/L se deberá
antagonistas del calcio utilizar un diurético de asa
Angina Betabloqueadores, considerar Antagonistas del calcio
inhibidores de la ECA
Enfermedad renal Inhibidores de la ECA edigraphic.com
Combinación de otros medicamentos
ECA = enzima convertidora de la angiotensina
Resumido de Campbell NRC, et al. CMAJ 2002;167(6):661-668
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S15-S26 MG S21
9. Mario Alberto
Oviedo Mota et al. Cuadro VII. Medicamentos antihipertensivos orales (III)1
Guía clínica
en hipertensión arterial
Dosis total Frecuencia
Medicamento por día (mg) por día Efectos limitantes o adversos
Diuréticos
Acción de corta duración, aumento
Clortalidona 12.5 - 50 1
de los niveles de colesterol y glucosa,
Hidroclorotiacida 12.5 - 25 1
alteraciones bioquímicas
Betabloqueadores
Broncoespasmo, bradicardia,
insuficiencia cardiaca, puede
enmascarar la hipoglucemia inducida
Metoprolol 50 - 300 por insulina, alteraciones de la
circulación periférica, insomnio, fatiga,
disminución de la tolerancia al ejercicio
físico, hipertrigliceridemia
Inhibidores de la ECA
Aproximadamente 20% de los pacientes
Captopril 25 - 150 2-3 presentan tos. Algunos efectos adversos
Maleato de enalapril 5 - 40 1-2 raros son angioedema, hipercalemia, rash,
pérdida del sabor, leucopenia
Antagonistas del calcio
Alteraciones de la conducción, disfunción
Nifedipina 40 - 120 4 sistólica, hiperplasia gingival, constipación,
edema de la rodilla, cefalea
tiazídico o un betabloqueador. Los diuréti- pacientes con enfermedad cardiovascular
cos son especialmente útiles en los ancianos, preexistente y/o nefropatía diabética. La
particularmente en aquellos con HTA sistó- dosis inicial del medicamento seleccionado
lica aislada. De la misma forma, los beneficios debe ser la más baja recomendada y deberá
cardiovasculares del tratamiento de un ser incrementada hasta obtener los objeti-
bloqueador de los canales de calcio son cla- vos de control de las cifras de presión arte-
ros en HTA sistólica aislada en los pacien- rial (III).49 El cuadro VII presenta los rangos
tes de 60 a 80 años. (Ia y Ia).46-48 En el cuadro de dosis diarias totales y el intervalo de do-
VI se presenta una guía para la selección y sis (frecuencia por día) sugeridas para los me-
combinación de medicamentos; se considera dicamentos seleccionados.
la hipertensión sin y con comorbilidad. La opción de la combinación con otro me-
La combinación de medicamentos, como dicamento o bien el cambio a otro grupo de
un diurético y un betabloqueador, los in- medicamentos dependerá en gran medida
hibidores de la enzima convertidora de an- de los efectos adversos que presente el pa-
giotensina (IECA) o un bloqueador de los ciente (IV).20
receptores de angiotensina, es efectiva y per-
mite el tratamiento de los pacientes con do-
edigraphic.com
Referencias
sis bajas de los medicamentos combinados
para reducir así sus posibles efectos adver-
sos (III y III).49,50 Existen justificaciones para 1. The sixth report of the Joint National Committee
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