Este documento discute el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto en la morbilidad y mortalidad de la población. Existen diferentes opciones para el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca, incluyendo atención primaria, especializada, programas de rehabilitación cardíaca y unidades de insuficiencia cardíaca. Un enfoque integral que involucre a la atención primaria, especializada y estructuras intermedias puede mejorar los resultados para los pacientes con insufici

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ¿EN
ATENCIÓN ESPECIALIZADA Ó EN
ATENCIÓN PRIMARIA?
Oliva Concepción Fernández Cimadevilla
Servicio de Cardiología
Hospital San Agustín, Avilés, Asturias

2. IMPACTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA

3. IMPACTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
 Prevalencia 2-3% población
 10-20% en pacientes entre 70-80 años
 Gran impacto en morbi-mortalidad de la población
 5% de las causas de Ingresos hospitalarios urgentes
 10% de las camas hospitalarias
 2% de gasto sanitario nacional
 Tercera causa de muerte cardiovascular ( tras cardiopatía isquémica y enfermedad cardiovascular)

4. MANEJO CONJUNTO DEL PACIENTE
CON INSUFICIENCIA CARDIACA
1. PREVENIR IC
2. PRIMER DIAGNOSTICO
3. TRATAMIENTO inicial
4. SEGUIMIENTO
1. PREVENIR IC
2. DIAGNOSTICO etiológico
3. TRATAMIENTO complemenario
4. SEGUIMIENTO
1. 1.PREVENIR IC
2. 2.Cumplimiento TRATAMIENTO
3. 3. SEGUIMIENTO

5. DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
IC.IZQUIERDA IC.DERECHA
Valores de referencia de PN tipo B para diagnóstico de IC en
consulta ambulatoria
Valores de referencia de PN tipo B para diagnóstico de IC en
Servicio de Urgencias

6.  Pruebas de Función
pulmonar
 Ecocardiografia
 Holter de arritmias
 Prueba de esfuerzo
 Holter de tensión arterial
 TAC/Resonancia
 Cateterismo
DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Orientadas en función de
sospecha etiológica de IC.

7. SEGUIMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA

8. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC
Unidad de Cuidados paliativos
Atención primaria
Programa Rehabilitación cardiaca
Unidad de Insuficiencia
cardiaca
Hospitalizaci
ón

9. SEGUIMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA

10. SEGUIMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

11. PROTOCOLOS COMUNES EN EL SEGUIMIENTO DE
LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

14. CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO:
SÓLO EL 20-60%
RELACIÓN
MEDICO-PAC
↓↓MORBI-
MORTALIDAD
CONOCIMIENTO DE
LA IMP DE TTO, EFECTOS
SECUNDARIOS…
RECONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS.
MONITORIZACIÓN DE PESO.
RESTRICCIÓN DE SAL. TABACO.
ALCOHOL

15. EMBARAZO Y CONTRACEPCIÓN: SIEMPRE PLANIFICADO.
VIAJES: > 1500M, CLIMAS
EXTREMOS, LARGOS…
PREFERIBLE AVIÓN.
COMENTARLO CON EQUIPO MÉDICO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO: CPAP.
CLASE IIa C.
PÉRDIDA DE PESO, TABACO, ALCOHOL…
CLASE IC
DEPRESIÓN: HASTA EL 20%. >>
MORTALIDAD Y MORBILIDAD.
REALIZAR SCREENING Y
TRATAMIENTO SI SÍNTOMAS.
CLASE IIa C.

16. PÉRDIDA DE PESO.
CLASE IIa C.
OJO EN PÉRDIDA DE > 6% PESO EN
LOS ÚLTIMOS 6 MESES.
VACUNACIÓN.
CLASE IIa C
EJERCICIO FÍSICO.
•MEJORA VASODILACIÓN.
•MEJORA FUNC. ENDOTELIAL.
•MEJORA CONTROL AUTONÓMICO.
•DISMINUYE STRESS OXIDATIVO

17. EJERCICIO FÍSICO

19. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC
1. Reducir los costes
2. Acortar duración de
Hospitalización
3. Limitar los reingresos
4. Mejorar el cumplimiento
terapéutico
5. Reducir al mortalidad

20. PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA
1. Estrategia multidisciplinar médico-enfermeria
2. Primer contacto durante la hospitalización del
paciente
3. Prestar especial atención al paciente sintomático o
de alto riesgo
4. Facilitar acceso a cuidados médicos en
descompensaciones
5. Optimización del manejo médico
6. Acceso a medidas avanzadas de tratamiento
7. Adecuada educación del paciente con mejora del
cumplimiento farmacológico y medidas de autocontrol
8. Participación del paciente en monitorización de
síntomas y uso Flexible de diuréticos
9. Apoyo psicológico a paciente, familia y cuidadores
10. Programas de entrenamiento físico
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC

21. PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC

22. UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC
Alfonso Castro-Beiras , Manuel Anguita-Sánchez, Josep Comín
José Manuel Vázquez-Rodríguez, Trinidad de Frutos, Javier Muñiz

23. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON IC
PROGRAMA INTEGRADO HOSPITAL-COMUNIDAD

24. CONCLUSIONES

25. CONCLUSIONES
2. Es imposible establecer unos criterios cerrados que establezcan
cuando un paciente debe ser seguido por Especialista o Médico de primaria.
4. La transición del paciente desde la atención hospitalaria a la
atención primaria, debería ser mediada a través de estructuras intermedias
como los programas de rehabilitación cardiaca y unidades de insuficiencia
cardiaca donde la enfermería juega un papel fundamental
1. El aumento de la incidencia y prevalencia de la IC
están aumentando la demanda de personal sanitario
capacitado para la atención de esta patología lo que conduce a
una saturación de las consultas tanto en A. Primaria como en
A.Especializada.
3. Una buena interrelación entre la atención
primaria y la especializada y la realización de protocolos
consensuados mejoran la uniformidad y equidad en el
tratamiento y seguimiento de los pacientes con IC.

26. CONCLUSIONES
“NO IMPORTA TANTO QUIEN HAGA EL
SEGUIMIENTO…….LO QUE IMPORTA ES
QUE LO HAGA BIEN”

27. Gracias por vuestra atención