Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistémica de 140/90 mmHg o mayor. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 24% en adultos y del 30.8% en personas mayores de 20 años. Describe los métodos de diagnóstico, incluida la toma de presión arterial, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. También cubre las recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
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Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
NOVEDADES EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Guías americanas JNC 8.
Dra. Eugenia Espinel Garuz · H. Vall d’Hebrón. Barcelona
criterios apache ll sirven como score para evaluar el estado de gravedad de un paciente en Unidad de cuidados intensivos, independientemente del diagnostico
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
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ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
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NOVEDADES EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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Dra. Eugenia Espinel Garuz · H. Vall d’Hebrón. Barcelona
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(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
fuente base se ultilizó la resolucion ministerial de minsa 2015 sobre la guia clinica para el diagnostico y tratamiento de la hipertension arterial.
Como segunda base se utilizó el libro de medicina intera Harrison 18° edicion
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Clase 22 Miologia de miembro superior Parte 1 (Cintura Escapular y Brazo) 20...
GPC Hipertensión Arterial
1. Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
en el primer nivel de atención
Dra. Janeth Olivia Castro Gutiérrez RIMF
2. Definición
La Hipertensión arterial es un aumento de la
resistencia vascular debido a vasoconstricción
arteriolar e hipertrofia de la pared vascular que
conduce a elevación de la presión arterial sistémica ≥
140/90 mmhg.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
3. La prevalencia de la hipertensión arterial en México es
de 24% en adultos y 30.8 % en pacientes ≥ a 20 años.
El número de casos es de 15 millones de hipertensos
en la población entre los 20 y 60 años de edad.
Más 50% de la población portadora lo ignora, ya que
sólo se detectan del 13.4 al 22.7%.
Menos de la mitad de hipertensos toman
medicamentos y de estos sólo el 20% está
controlado.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
4. La hipertensión arterial es considerada como un
predictor de morbimortalidad para enfermedades
cardiovasculares: enfermedad cerebro vascular,
infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca,
enfermedad arterial periférica e insuficiencia renal.
Es la tercera causa de discapacidad ajustada por años
de vida.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
5. Clasificación ESH/ESC
CATEGORIA SISTOLICA DIÁSTOLICA
OPTIMA < 120 < 80
NORMAL 120 - 129 80 - 84
NORMAL ALTA 130 - 139 85 - 89
HAS GRADO I 140 - 159 90 - 99
HAS GRADO II 160 - 179 100 - 109
HAS GRADO III ≥ 180 ≥ 110
HAS SISTOLICA AISLADA ≥ 140 < 90
Authors/Task Force Members: Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et. al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension,
European Heart Journal 2013, DOI:10.1093/eurheartj/eht151
6. Diagnóstico
• Pacientes >18 años se establece con la elevación
sostenida de la presión arterial sistémica con cifras
tensionales ≥ 140/90 mmHg.
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Salud, 2009.
8. Diagnóstico
• HC con anamnesis detallada, exploración física
concienzuda para identificar presencia de signos y
síntomas HAS secundaria, daños a Órgano Blanco.
• Es conveniente tomar la presión arterial 2 veces en
cada consulta, al menos en 2 consultas con un
intervalo semanal mínimo.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
9. Diagnóstico
• La ingurgitación yugular es un signo útil para
detectar sobrecarga de volumen.
• El examen de fondo de ojo tiene confiabilidad,
precisión y utilidad no demostrada.
• Auscultación cardiaca para detección de soplos
cardiacos o arritmias, es fiable y recomendable.
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Salud, 2009.
10. Pruebas diagnósticas
• BHC, CR sérica, GLU sérica, ES (Na, Ca, K), COL
T, HDL, TGR, Ac. Urico.
• RX PA de Tórax
• EKG 12 derivaciones
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11. Factores de riesgo CV
Sexo Masculino; Edad ( H < 55; M <65); Fumadores
Dislipidemia: COL T >190mg/dL LDL >115mg/dL
HDL H < 40mg/dL M <46mg/dL TRG > 150mg/dL
Glucosa plasmática 102 - 125 mg/dL / CTG anormal
Obesidad IMC >30 kg/m2
Abdominal H >102 cm M >88cm
Antecedente Familiar de ECV prematura (H < 55; M <65)
Authors/Task Force Members: Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et. al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension,
European Heart Journal 2013, DOI:10.1093/eurheartj/eht151
13. NO Farmacológico
• Ejercicio aeróbico 30-60 min, al menos de 3 a 5 días a
la semana.
• Dieta rica en frutas y verduras (5-7) con alto contenido
de potasio (sin IRC). Ingesta de sodio a 2.5 - 3 grs/día.
• Por cada 10 kg de peso perdido disminuye la presión
arterial de 5 - 10 mmHg. —> IMC 20-25kg/m2
• Reducción en el consumo de alcohol disminuye la
presión arterial de 3 - 4 mmHg.
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14. NO Farmacológico
• Consumo excesivo de café (> 5 tasas al día)
incrementa T/A de 1 a 2 mmHg, tanto en pacientes
hipertensos como no hipertensos.
• Suspensión del hábito tabáquico.
• Reducción de T/A por disminución de ingesta de
sodio es de mayor magnitud en pacientes > 45 años
que no reciben tratamiento farmacológico.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
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15. Farmacológico
• INMEDIATO en pacientes con presión arterial
persistente con cifras≥160/100 mmHg.
• T/A ≥140/90 con elevado riesgo cardiovascular o
con daño a órgano blanco.
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Salud, 2009.
16. Farmacológico
• Pacientes ≥55 años iniciar con un diurético tiazida
o un calcio antagonista.
• Pacientes < 55 años tratamiento de elección es
IECA.
• Terapia inicial —> calcio antagonista o tiazidas y
se requiere un segundo fármaco se recomienda el
uso de IECA.
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Salud, 2009.
17. Farmacológico
• Terapia inicial —> IECA y se requiere un segundo
fármaco se recomienda el uso de Tiazidas o
Calcioantagonista
• Terapia inicial —> BETA-Bloq y se requiere un
segundo fármaco se recomienda el uso de
Calcioantagonista sobre el uso de Tiazidas ( DM)
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
18. Farmacológico
• Si se requiere TX con 3 fármacos se debe utilizar la
combinación IECA/CaAntagonista/Tiazidas.
• Pacientes > 80 años considerando siempre la
presencia de comorbilidad y polifarmacia.
• Cuando sea posible se recomienda el tratamiento
con fármacos que puedan ser administrados en una
sola dosis diaria.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
19. Farmacológico
• TIAZIDAS
• Hidroclorotiazida 12.5 - 100 mg/día
• Clortalidona 25 - 100 mg/día
• GOTA, SX METABOLICO, INTOLERANCIA A
LA GLUCOSA
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Salud, 2009.
20. Farmacológico
• IECAS
• Captopril 50 - 150 mg/día
• Enalapril 10 - 60 mg/día
• EMBARAZO, EDEMA, HIPERCALIEMIA,
ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIA RENAL
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21. Farmacológico
• BETA-bloqueadores
• Metoprolol 50 - 300 mg/día
• Propranolol 20 - 240 mg/día
• Prazosina 1 - 6 mg/día
• ASMA, BLOQ A-V II -III, EMBARAZO, EAP SX
METABOLICO, INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
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22. Farmacológico
• CALCIOANTAGONISTAS (DIHIDROPIRIDINA)
• Nifedipino 30 - 60 mg/día
• Amlodipino 5 - 100 mg/día
• NO DIHIDROPIRIDINA
• Verapamilo 80 - 480 mg/día
• BLOQ A-V II -III, FALLA CARDIACA,
TAQUIARRITMIAS
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23. Farmacológico
• Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA II)
• Losartán 50 - 200 mg/día
• EMBARAZO, HIPERCALIEMIA, ESTENOSIS DE
LA ARTERIA RENAL
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
24. Farmacológico
• Se recomienda como orden de preferencia en la
selección de antihipertensivos, el siguiente: IECA,
dosis bajas de Tiazidas, beta-bloqueadores y
calcio antagonistas.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
25. Farmacológico
• Portadores de angina o IAM e HAS se recomienda
tratamiento con beta bloqueadores y calcio
antagonistas.
• HAS e IRC (s/EAR) TTO de Elección IECA o ARAII
(alergia)
• HAS y DM II reducción en el riesgo CV con cifras
T/A <130/80 mmHg.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
26. Farmacológico
• HAS con uso de anticoagulantes orales,
enfermedad vascular cerebral hemorrágica reciente,
riñón único, alteraciones de la coagulación,
aneurismas, etc., el control de la presión arterial
debe ser estricto ≤130/80mmHg.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
27. REFERENCIA
• Sospecha de hipertensión secundaria (renovascular
o endócrina).
• En casos de crisis hipertensiva con o sin lesión a
órgano blanco, debe iniciarse las medidas
generales de tratamiento.
• Si el paciente presuntamente requiere de un cuarto
fármaco para el control de la presión arterial deberá
considerarse el envío 2o nivel.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
28. REFERENCIA
• Pacientes hipertensos con complicaciones.
• Anualmente enviar a valoración oftalmológica y
medicina interna con el propósito de vigilar,
detectar y controlar oportunamente la aparición de
lesiones a órgano blanco.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
30. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de
Salud, 2009.
33. Recomendaciones JNC VIII
James PA; Oparil S; Carter BL; Cushman WC; Dennison-Himmelfarb C; Handler J, et al. Evidence based-guideline for the management of high blood pressure in
adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; DOI:10.1001/jama.2013.284427
34. Recomendaciones JNC VIII
James PA; Oparil S; Carter BL; Cushman WC; Dennison-Himmelfarb C; Handler J, et al. Evidence based-guideline for the management of high blood pressure in
adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; DOI:10.1001/jama.2013.284427