GUIA CURSO GASTRO

1. EXAMEN FINAL
1. El patrón serológico que establece el diagnostico de hepatitis B aguda es:
ANTI HBc - / HBsAG + / ANTI HBs - / ANTI HBc IgM + / HBeAG +
2. El mecanismo fisiopatológico mas importante para dar lugar a la formación de ulceras por estrés en
el tubo digestivo es:
Isquemia de la mucosa gástrica
3. El fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)
moderada es:
*Mesalamina  primera elección.
Sulfazacina
4. La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma de colon:
Poliposis adenomatosa.
5. El tratamiento inicial de un absceso perianal debe ser:
Drenaje quirúrgico.
6. En un paciente con una hemorroide trombosada, dolorosa, el tratamiento de elección es:
Escisión de la hemorroide y extracción del coagulo.
7. Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad respecto a fisura de ano:
La sección del esfínter es el tratamiento de elección.
8. En un paciente de 28 años de edad con una colitis ulcerosa intermitente activa que no responde a 7
días de corticoesteroides por vía iv y que no presenta signos de peritonismo ¿Cuál aseveración es
correcta?
*Azatioprima dosis de 2.0 a 2.5mg/dia por vo puede inducir a remisión y evitar la colectomia.
Ciclosporina 4mg/kg/dia iv o 12-16mg/kg/día para la inducción de remisión de CUCI.
9. Cuál de los siguientes criterios manométricos define a un EEI mecánicamente incompetente:
Presión promedio de 6mmHg o menos.
10. Cuál de los siguientes fenómenos inicia las ondas peristálticas esofágicas secundarias:
Contracción faríngea.
11. Cuál de las siguientes es una característica manométrica de la acalasia:
Falta de relajación del EEI con la deglución.
12. Cuál de los siguientes conceptos fisiopatológicos del estómago es correcto:
Ph acido <2.5 en el antro inhibe la secreción de gastrina.
13. Cuál de los siguientes es un factor predisponente en el cáncer gástrico:
Gastritis crónica.
14. Cuál de las siguientes hormonas inhiben la actividad muscular del intestino delgado:
Secretina.

2. 15. En que capa de la pared del intestino se localiza el plexo de auerbach:
*Submucosa.
Auerbach en la muscular externa.
Meissner en la submucosa.
16. Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con respecto a los divertículos en la enfermedad
diverticular de colon:
La herniación de la mucosa sigue trayectos arteriales.
17. Porque se caracteriza la colitis ulcerativa en el diagnostico radiológico diferencial de la enfermedad
de CROHN:
Ulceras múltiples como de 1 mm de diámetro.
18. Cuál es la frecuencia aproximada de cáncer sincrónico de colon:
3 al 5%.
19. En donde se localiza el orificio primario en una fistula criptogenica que se encuentra en los
cuadrantes posterior a la línea imaginaria transversal anal:
Frecuentemente el orificio primario está en la línea media posterior.
20. Cuál es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante la defecación de larga duración
y de gravedad variable:
Fisura anal.
21. Cuando se realiza procedimiento quirúrgico en el linfoma gástrico:
Linfoma primario.
22. El cáncer vesicular se distingue de otras neoplasias por su relación:
Litiasis vesicular.
23. Cuál es el cáncer más agresivo aun después de tratamiento quirúrgico:
Conductos biliares.
24. Cuál es el origen de sangrado de tubo digestivo bajo:
*colon sigmoides.
Colon derecho es cuando hay sangre oculta en heces.
EXAMEN FINAL 2
1. Tumor hepático benigno más frecuente:
Hemangioma.
2. División de cáncer eipidermoide:
Células basales y escamoso.
3. En relación a la colitis ulcerosa cuál de los siguientes enunciados es falso:
El tabaquismo aumenta el riesgo de CUCI.
4. Porcentaje de sarcoma en tumor anorrectal:
1%.

3. 5. Condiciones hereditarias como Poliposis familiar hereditaria, sx de linch, CUCI son responsables en
porcentaje:
10 a 15%.
6. La liberación vagal de gastrina se estimula con la distensión antral y con el contacto de la mucosa:
Proteínas.
7. Tratamiento en estadio 1 y 2 de enfermedad diverticular:
Dieta líquida, ciprofloxacino o metronidazol v.o.
8. Principal causa de sangrado de tubo digestivo bajo:
Diverticulosis.
9. Estudio de elección en un sangrado de tubo digestivo bajo:
Colonoscopia.
10. Principal complicación de la enfermedad celiaca:
Enteritis de yeyuno con ulceras.
11. Señale la respuesta incorrecta en relación a la infección a la infección por el virus de la hepatitis c:
La mayoría tiene antecedentes de transfusiones.
12. Porcentaje de cáncer anal:
2%.
13. Neoplasia intraepitelial anal dada por virus principalmente:
Virus papiloma humano 16 y 18.
14. Tratamiento de elección en CUCI:
Mesalamina.
15. Porcentaje de recurrencia de la enfermedad diverticular posterior a tratamiento de resección
quirúrgica de colon:
7%.
16. Manifestación clínica en la pancreatitis crónica en etapas avanzadas:
Insuficiencia exocrina.
17. Cuál de estos datos es sugestivo de un carcinoma de hígado:
El carcinoma hepatocelular es el tumor primitivo más común.
PRIMER PARCIAL
1. El esófago se inicia en el borde inferior de cartílago cricoides de que vertebra con la cabeza en
posición anatómica:
Sexta vertebra.
2. Irrigación del esófago cervical:
Arteria tiroidea superior.
3. Fases de la deglución:
Oral, faríngea y esofágica.

4. 4. Se presenta disfagia excepto en:
*Anillos de schatzki
Síndrome de plummer-vinson (paterson-kelly).
Divertículo de zenker.
Acalasia.
5. Cuál es el porcentaje de hernia en pacientes con ERGE:
6. Porcentaje de cáncer gástrico etapa IIIA supervivencia a 5 años:
20%.
7. El contacto de las proteínas con la mucosa gástrica libera:
Gastrina.
8. Hormona de 27 aminoácidos que inhibe la secreción gástrica:
Secretina.
9. Cáncer gástrico clasificación de Bormman 3:
Tumor ulcerado e infiltrante.
TIPO I: tumor poliploide o fungoide, masas polipoideas que se proyectan hacia la luz gástrica.
TIPO II: masas ulceradas con bordes sobresalientes y delimitados.
TIPO III: tumor ulcerado e infiltrante.
TIPO IV: difusamente infiltrativas (linitis plástica).
10. Clasificación los Ángeles grado C:
2 erosiones continúas entre los límites de 2 pliegues hasta el 75% de la luz.
11. Tratamiento farmacológico para cáncer esofágico:
*Cisplatino + 5-FU  GPC.
Estadio IIB y III  carboplatino y paclitaxel (taxol).
T4 no metastasicos  cisplatino +5-FU.
12. Engrosamiento de la mucosa mayor a 2 mm por hiperplasia de elementos celulares
mucosecretores:
Enfermedad de menetrier.
13. Constituye hasta el 3% de los tumores gástricos malignos, de localización en un 60% a nivel de
la submucosa, cuadro clínico variable y difícil valoración pronostica:
Tumor del estroma gastrointestinal.
14. Es el tratamiento indicado para el manejo de enfermos con Linfoma MALT de bajo grado con
resultado favorable hasta en 80% de los casos:
Tratamiento por dos semanas para erradicación de H. pylori.
15. Criterio manométrico que define a un EEI mecánicamente incompetente:
Presión promedio de 6mmHg o menos.
16. Inicia las ondas peristálticas esofágicas primarias:
Contracción faríngea.

5. 17. Clasificación de Lauren para lesión de cáncer gástrico:
INTESTINAL
Formación de glándulas con
diferentes patrones de
crecimiento.
Precedido por gastritis crónica.
Metaplasia intestinal y displasia,
crecimiento expansivo.
Localización gástrica distal.
SEGUNDO PARCIAL
1. Porciones anatómicas del conducto colédoco:
Supraduodenal, retroduodenal, pancreática e intraduodenal.
2. Cuál es la presión basal en reposo del esfínter de oddi:
13 mmHg (rango de 5 a 15mmHg).
*15 a 18mmHg según Villalobos.
3. Enzima pancreática que desdobla maltosa y cadenas cortas de glucosa:
Fosfolipasa.
Carboxipeptidasa???
Tripsina.
Lipasa.
4. Tumor quístico pancreático benigno más frecuente:
Tumor quístico mucinoso (cistadenoma mucinoso o cistadenocarcinoma mucinoso).
5. Tratamiento indicado posterior a cirugía de cáncer de páncreas:
5-FU + leucovorina o gemcitabina.
6. Porcentaje de pancreatitis calcificante que lleva a daño primario para el desarrollo de litiasis
pancreática:
95%.
7. Fisiopatología de la pancreatitis crónica, excepto:
Disminuye viscosidad.
Aumenta actividad CKK.
Altera transporte celular de enzimas.
Todas son correctas.
8. Marcador tumoral para cáncer hepático:
Alfa feto proteína.
DIFUSO
Proliferación de células
neoplásicas en forma irregular.
Sin formación de glándulas.
Crecimiento infiltrante.
Edades tempranas.
Localización gástrica proximal.

6. 9. Porcentaje de ocurrencia de hemangioma de predominio en mujeres 5:1:
2%.
*20%.
50%.
60%.
10. Fases de la hepatitis A:
Periodo de incubación, fase de pródromo (pre ictérica), fase ictérica y fase convaleciente.
11. Síntoma frecuente en la pancreatitis crónica:
Dolor.
12. Neoplasia más frecuente de páncreas o tumor neuroendocrino:
Insulinoma.
13. El cáncer de vías biliares por lo general es:
Tumor único.
Difuso???.
Múltiples quistes.
Ninguna de allas anteriores.
TERCER PARCIAL
1. Alteraciones histopatológicas halladas en la biopsia intestinal caracterizada por hiperplasia de las
criptas, linfocitos intraepitelial y destrucción del revestimiento epitelial superficial son
características de:
Enfermedad celiaca.
2. En la patogénesis del cáncer colorectal existen modelos de carcinogénesis, uno de ellos se le
conoce como vía de inestabilidad cromosómica, modelo progresión adenoma, de que otra forma se
le conoce a esta vía:
Supresora.
3. De acuerdo a la clasificación de marsh del año pasado del intestino delgado inducido por gluten, a
que estadio corresponde la presencia de hiperplasia de las criptas, aumento de linfocitos
intraepiteliales, hay aumento profundidad de las criptas sin reducción de la altura de las
vellosidades:
Estadio 2.
CLASIFICACION MARSH MODIFICADA DE DAÑO A INT. DELGADO INDUCIDO POR GLUTEN
ETAPA 0: mucosa preinfiltrativa, hasta 30% de los pacientes con dermatitis herpetiforme (DH) o
ataxia por gluten tienen piezas de biopsia del intestino delgado de aspecto normal.
ETAPA 1: aumento del número de linfocitos intraepiteliales (LIE) a más del 30 por 100 enterocitos.
ETAPA 2: hiperplasia de las criptas. Además del aumento de LIE, hay un aumento de la profundidad
de las criptas sin reducción de la altura de las vellosidades. La estimulación con gluten puede inducir
estos cambios, que también se pueden ver en 20% de los pacientes no tratados con dermatitis
herpetiforme y con enfermedad celiaca.

7. ETAPA 3: atrofia de las vellosidades. A – parcial, B – subtotal, C – total. Esta es la lesión celiaca clásica.
Se encuentra en el 40% de los pacientes con DH. A pesar de presentar lesiones marcadas en la
mucosa, muchos individuos son asintomáticos y por lo tanto se los clasifica como casos subclínicos o
silentes. Esta lesión es característica, pero no patognomica de la enf. Celiaca, también se la puede ver
con la giardiasis severa, sensibilidad a los alimentos en los lactantes, enf. De injerto contra huésped,
isquemia crónica del intestino delgado, esprue tropical, deficiencia de inmunoglobulinas y otras
deficiencias inmunitarias y rechazo de aloinjertos.
4. En el cuadro clínico de cáncer colorectal de localización en el lado derecho, el síntoma
predominante descrito en múltiples publicaciones se encuentra hasta en el 80% de los casos:
Dolor.
5. La enfermedad celiaca refractaria debe considerarse específicamente en pacientes con enf. Celiaca
a los que se les dx la enfermedad por encima de los 50 años, cuantos tipos se conocen de enf.
Celiaca refractaria:
Tipos 1 y 2.
6. En pacientes con enf. Diverticular que presentan Diverticulosis, que porcentaje de estos producen
diverticulitis:
10 a 25%.
7. Clasificación clínica de Minnesota para ED en que estadio se encuentra un paciente con absceso
pericolitico y mesentérico:
Estadio 3.
ESTADIO 0: sin inflamación.
ESTADIO 1: inflamación en grasa pericolica.
ESTADIO 2: inflamación grasa pericolica con microabscesos (<3cm) (I).
ESTADIO 3: absceso pericolico o mesentérico (5-15cm) (II).
ESTADIO 4: absceso pélvico (II).
ESTADIO 5: peritonitis fecal o purulenta (III-IV).
8. En la clasificación de Hinchey (ED) en que estadio se encuentra el paciente anterior (absceso
pericolico):
Estadio 1.
ESTADIO I: absceso / flegmón pericolico.
ESTADIO II: absceso pélvico, intrabdominal o retroperitoneal.
ESTADIO III: peritonitis purulenta generalizada.
ESTADIO IV: peritonitis fecaloide.
9. Cuál es el porcentaje de recurrencia de enf. Diverticular posterior a tratamiento de resección qx de
colon:
7%.
10. El sx de intestino irritable (SII) se identifica con subtipos, SII diarreico, constipación y mixto, cual es
la prevalencia en la población general:
20%.

8. 11. De acuerdo a los criterio de Roma III para el dx de SII debe basarse el dx en los siguientes criterios ,
cuál de ellos no corresponde:
Dolor o molestia abdominal recurrente por más de 3 días por semana en los últimos 3 meses.
Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses
asociado a dos o más de los siguientes:
1. Mejora con defecación.
2. Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
3. Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las deposiciones.
Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un
mínimo de 6 meses antes del diagnóstico.
12. Se ha postulado que una anomalía en las concentraciones de neurotransmisores que regulan la
función del sistema nervioso entérico podría desempeñar también un papel primordial en la
patogénesis de los diferentes subtipos de SII, cual no corresponde a ellos:
Dopamina.
13. Qué porcentaje de pacientes portadores de ED tiene recurrencia en el sangrado posterior a evento
que requirió manejo con vasopresina:
35%.
14. La prevalencia de los adenocarcinomas colonicos aumenta con la edad, son raros donde la
incidencia de CCR es baja. En la clasificación histológica que describe adenomas pequeños y
pedunculados corresponde a los adenomas:
Tubulares.
15. Qué porcentaje de cáncer colorrectal no se asocia a pólipos:
5%.
16. Un paciente con historia de Poliposis familiar es sometido a polipectomia de dx, cuál de los
siguientes tipos de pólipos es más probable que reporte el estudio histopatológico:
Pólipo adenomatoso.
17. Cuál de las siguientes patologías de colon se cree que no tienen potencial maligno:
Sx de Peutz-Jeghers.
18. Dentro de las pruebas serológicas para el cribado de paciente con cáncer hepatocelular uno de los
marcadores tumorales más usado es:
Alfa feto proteína.
19. De acuerdo a las recomendaciones de los expertos y a múltiples ensayos reportados en la literatura
para el dx concluyen que el seguimiento de los pacientes con riesgo de padecer un CHC debe
efectuarse mediante:
Ultrasonido sin emplear AFP.