1. Cáncer de Estomago.<br />Epidemiologia:<br />La mayor incidencia mundial se registra en Japón. Su frecuencia aumenta con la edad. Tiene mayor prevalencia en hombres que en mujeres, especialmente en mayores de 50 años.<br />Factores de riesgo:<br />Consumo de alimentos ahumados o salados o con gran contenido de nitratos.<br />La infección por Helicobacter pilory se relaciona con adenocarcinomas y linfomas gástricos.<br />Gastritis atrófica.<br />Anatomía patológica:<br />El 95% de las neoplasias malignas gástricas corresponde a Adenocarcinomas. Además, el estomago es el sitio más común de linfoma gastrointestinal, y cada vez es más frecuente.<br />2863215393700Desde el punto de vista morfológico, el adenocarcinoma gástrico se describe de acuerdo con la clasificación de Bormann:<br />Tipo 1: canceres polipoides o fungosos.<br />Tipo 2: lesiones ulceradas de bordes elevados.<br />Tipo 3: lesiones ulceradas que infiltran la pared gástrica.<br />Tipo 4: lesiones infiltrantes difusas.<br />Tipo 5: lesiones o neoplasias inclasificables. <br />Manifestaciones clínicas:<br />Por desgracia, debido a la inespecificidad de los síntomas, la mayoría de los pacientes con cáncer gástrico tiene tumores avanzados cuando se establece el diagnostico.<br />Los síntomas, como pérdida de peso, falta de apetito, fatiga y malestar epigastrico continuo, señalan de forma invariable afeccion avanzada e incurable.<br />La disfagia suele indicar que el tumor compromete al cardias, en tanto el vomito y la sensación de plenitud temprana hacen pensar en neoplasia antral. La hemorragia no es común y solo ocurre en un 10-15% de los sujetos.<br />En muchos pacientes se determina el diagnostico cuando presentan ascitis, tumor palpable e incluso ictericia por obstruccion de vías biliares o enfermedad metastasica hepática.<br />Otros signos de malformación avanzada son ganglios supraclaviculares izquierdos (Ganglio de Virchow) y metástasis a ovario (tumor de Krukenberg). Estos son signos indicadores de enfermedad irresecable.<br />Detección:<br />El mejor método es la videoendoscopia digestiva alta con toma de biopsias. La serie esofagogastroduodenal con doble contraste puede ser útil en lugares en los que no son factibles las endoscopias masivas.<br />Diagnostico:<br />La videoendoscopia digestiva alta posibilita la inspección directa de la mucosa gástrica. Tiene una exactitud diagnostica de un 70.98% cuando el numero de especímenes de biopsia es al menos de siete.<br />Se utiliza la TAC para valorar la posible afeccion a órganos vecinos, como colon, bazo, páncreas e hígado.<br />Pruebas de laboratorio completas incluyendo pruebas de función hepática, albumina, globulinas, y pruebas de coagulación.<br />Estadificacion:<br />T (Tumor primario:<br />TX: no se puede evaluar el tumor primario.<br />T0: no hay evidencia de tumor primario.<br />TIS: carcinoma in situ.<br />T1: tumor que invade la lamina propia o la submucosa.<br />T2: tumor que invade la muscular propia o la subserosa.<br />T3: tumor que penetra la serosa sin invadir estructuras adyacentes.<br />T4: tumor que invade estructuras adyacentes.<br />N (ganglios linfáticos regionales)<br />NX: ganglios no evaluables.<br />N0: no hay metástasis a ganglios regionales.<br />N1: metástasis en 1 a 6 ganglios.<br />N2: metástasis en 7 a 15 ganglios.<br />N3: metástasis a mas de 15 ganglios.<br />M (metástasis):<br />MX: metástasis no evaluables.<br />M0: no hay metástasis a distancia.<br />M1: metástasis a distancia.<br />Tratamiento:<br />Resección quirúrgica.<br />Radioterapia.<br />Quimioterapia.<br />