Ego examen general de orina

EXAMEN GENERAL DE
ORINA (EGO)

Q.B.P. BEATRIZ PORTILLO ARROYO

E.G.O.

También denominado uroanálisis es una de las
pruebas de gabinete más importante en la
determinación del estado de salud de un paciente,
ya que mediante este análisis se pueden
determinar muchas características de
funcionamiento en varios órganos internos.

EL ESTUDIO DE LA ORINA SE PUEDE PLANTEAR
DESDE DOS PUNTOS DE VISTA:

1. El diagnóstico y el tratamiento de
enfermedades renales o del tracto urinario.

2. Y la detección de enfermedades
metabólicas no directamente relacionadas
con el sistema urinario.

 Puede proveer una amplia variedad de datos clínicos
referentes al riñón y las enfermedades metabólicas que
afectan este órgano excretor.

 Detecta desórdenes estructurales (anatómicos) y
funcionales (fisiológicos) del riñón y tracto urinario
inferior.

 Generalmente estos datos de laboratorio pueden obtenerse
sin dolor, peligro o angustia.

UTILIDAD DEL EGO

 Como examen preventivo.

 Como examen de rutina.

 Para controlar la efectividad del

tratamiento con antibióticos.

 Al igual que cualquier otro método de
laboratorio, los análisis de orina deben
llevarse a acabo de forma cuidadosa y
perfectamente controlada.

EGO
En el EGO se determinan los siguientes
parámetros:
 Examen físico.

 Examen químico.

 Examen microscópico.

EXÁMEN FÍSICO:
Se determinan los siguientes parámetros:
 Aspecto
 Color
 Olor
 Volumen
 pH
 Densidad

EXÁMEN FÍSICO:
ASPECTO.
 El color amarillo de la orina es debido en
gran parte al pigmento urocromo y a
pequeñas cantidades de urubilonas y la
uroeritrina.
 Se considera que la excreción de urocromo
es proporcional al metabolismo basal y
aumenta durante la fiebre y caquexia.

ASPECTO.
 El pigmento rosado (uroeritrina) puede
depositarse en el ácido úrico o en los cristales de
urato (sedimento como polvo de ladrillo) que no
deben confundirse con los hematíes.

 Una orina clara es una persona normal es
consecuencia de una elevada ingesta de líquidos.

 La orina es más oscura cuando se retiene el
líquido. El color indica el grado de hidratación.

ASPECTO.
 En la mayoría de las especies es
transparente, aunque tiende a ser
ligeramente turbia a medida que es más
concentrada.
 Las alteraciones producidas in vitro
principalmente por el aumento de la
temperatura y pH, pueden causar la
disminución en la transparencia.

ASPECTO.
 La causa de la turbidez de la orina se debe
explicar en base a los hallazgos del estudio del
sedimento urinario, pero los problemas más
comúnmente asociados a la turbidez de la orina
pueden ser:
1. Cristales. La influencia por el aumento en la
temperatura además que el pH puede favorecer o
intervenir en la precipitación de estos.

ASPECTO.
2. Eritrocitos, glóbulos blancos y células
epiteliales.
Denominada hematuria la cual le va a dar un
color rojizo a la orina y en consecuencia se
presenta turbidez, muy diferente a la
hemoglobinuria la cual le proporciona un
color café traslúcido a la orina.

 Incoloro.- Cuando la orina esta muy diluida
(poliuria, diabetes insípida).
 Turbio.- Cuando están presentes fosfatos,
carbonatos, leucocitos, eritrocitos, bacterias,
levaduras, liquido prostático, mucina, cálculos,
grumos de pus, tejido, contaminación fecal.
 Lechoso.- Por la presencia de muchos neutrofilos
(piuria) y grasa.
 Amarillento anaranjado.- Orina muy concentrada,
exeso de urobilina, bilirrubinas ocasionado por
una severa deshidratación, la presencia de fiebre
sin formar espuma amarilla.

ASPECTO.
 Amarillento verdoso.- por la presencia de
bilirrubinas, y biliverdina en este aspectos
si se observa la presencia de espuma
amarillenta.
 Rojo.- presencia de eritrocitos, mioglobina,
porfirina, hemoglobina o contaminación
por menstruación.

ASPECTO.
 Azul verdoso.- por infección por
pseudomonas principalmente en el
intestino delgado otra causal de este color
es la clorofila cuando se utilizan en exceso
desodorantes bucales.

COLOR.

Determinar el color de la orina puede ser subjetivo en
algunos casos, ya que puede existir enfermedad
aunque el color sea normal y está influenciado por
la presencia de pigmentos tanto endógenos como
exógenos y aunque el conocer el color nos puede
indicar una anormalidad, esta información puede
ser muy inespecífica.

COLOR.
 Se debe considerar también la
administración de medicamentos, dieta y
medio ambiente.
 El color normal de la orina es de amarillo
claro a ambarino, color que esta dado
principalmente por 2 pigmentos que son el
urocromo y la uribilina.

COLOR PATOLOGIAS NO – PATOLÓGICAS

Blanco Fosfatos
Pus

Amarillo o Naranja Bilirrubina Colorantes
Urobilina Alimentos
Otros

Rosado o Rojo Eritrocitos Colorantes
Hemoglobina Alimentos
Mioglobina Otros
Porfirinas
Porfobilina

Castaño o Negro Componentes de Fe
Bilirrubina
Fenol
Melanina
Metahemoglobina
Porfirinas

Azul o Verde Biliverdina Azul de metileno
Infecciones por Pseudomona Timol

OLOR.
 El olor de la orina es sui-generis. La
detección de olores anormales son
indicativo de un estudio más profundo del
paciente, aunque es muy inespecífico para
la determinación de algún padecimiento.

OLOR.
 El olor amoniacal es un hallazgo común en la
orina dado por el NH3, mientras que el NH4 y la
urea son incoloros, las principales causas de este
olor son la reducción de la urea a NH3 por
bacterias reductivas que pueden ser patógenas o
contaminantes, por lo que un olor amoniacal en
una orina recién colectada puede ser indicativo de
un problema infeccioso del tracto urinario por
bacterias productoras de ureasa.

OLOR.
 Un olor putrefacto puede ser indicativo de
la degradación de grandes cantidades de
proteína por bacterias.
 La cetonuría da un olor característico a la
orina, aunque algunos individuos son
incapaces de percibir este olor, por lo que
el análisis químico de cetonas es el mejor
parámetro para determinar la cetonuría.

Olor Causa
Sudor de pies Acidemía y acidemia glutárica
Jarabe de arce Enfermedad de orina color a jarabe de arce
Col Mal absorción de metionina
Ratón Fenilcetonuría
Pescado podrido Trimetilanuría Pescado podrido
Rancio Rancio Trirosinemia
Fuertemente aromático, amoniacal Ingesta excesiva de café
a) orina vieja: descomposición bacterias de la uretra en el
ambiente
b) orina fresca: infección de las vías urinarias con
descomposición bacteriana en el organismo

Pútrido Infecciones graves de las vías urinarias, procesos
supurativos, neoplasias infiltrantes
Fecal Fístulas entre intestino y vías urinarias (carcinomas)
A hidrógeno sulfurado Infección de vías urinarias por Escherichia coli
A frutas Eliminación de acetona en los diabéticos y en los
hambrientos
A violetas Esencias de eucaliptus y trementina (después de
inhalaciones)
A especias Después de la ingestión de ciertos aceites esenciales
Nauseabundo, repugnante Después de la ingestión de espárragos o de ajo.

VOLUMEN.
 Este parámetro es influenciado por
múltiples condiciones como son tamaño
del paciente, tipo de alimentación,
actividad física, disponibilidad de agua,
temperatura y humedad ambiental entre
otros.
 El volumen de orina se debe determinar en
los casos en los que clínicamente se
observe poliuria y polidipsia, proteinuria y
para evaluar la perfusión renal en pacientes
en estado de choque.

Transtornos en el volumen urinario
 Poliuria se define como la formación y
eliminación de grandes cantidades de
orina, y para determinarla deber ser
conjuntados además de su observación, la
historia clínica, resultado de EGO y el
examen físico del paciente.

Trastornos en el volumen urinario.

 La poliuria se presenta dependiendo de las
necesidades corporales para conservar o eliminar
agua y/o solutos:

1. Poliuria fisiológica:
Es la causa más común de poliuria, se presenta
principalmente como respuesta compensatoria al
incremento en la toma de fluidos, lo que se
determina mediante el examen del paciente.

2. Poliuria farmacológica:
Se puede presentar posteriormente al
incremento en la ingesta de sal que provoca
sed inmediata y posteriormente poliuria, por la
administración de drogas diuréticas, por la
administración de fluidos parenterales.

3. Poliuria Patológica:
Basándose en el examen de la orina y de la sangre
este tipo de poliuria se clasifica en:
 Diuresis de agua: Caracterizado por una gravedad
específica y osmolaridad baja, resultante del derrame
de Hormona Antidiurética (diabetes insípida de
origen pituitario)
 Diuresis de solutos: Caracterizada por un aumento
en la osmolaridad y gravedad específica, que es
resultado del aumento en la excreción de solutos que
excede la capacidad de los túbulos renales para
reabsorberlos (como ocurre en los casos de Diabetes
mellitus),

Trastornos en el volumen urinario

 Oliguria: Es la disminución en la
excreción de orina.
 Polaquiuria: es la emisión frecuente de
orina. Se observa en:
1. Cistitis
2. Prostatitis
3. Proctitis
4. Hemorroides

 Eneuresis: se denomina así a la micción
durante el sueño.
 Anuria: Es la ausencia total de formación
de orina por el riñón o de excreción de la
misma por el organismo.
 Nicturia: el volumen de orina nocturna
iguala o sobrepasa al de la diurna.

Ph.
 El pH urinario es utilizado para la estimación
del balance ácido-base corporal.
 El conocimiento del pH puede ayudar en el
diagnóstico presuntivo de la presencia de
ciertos cristales como el fosfato de calcio que
se presentan generalmente en pH alcalinos,
mientras que la cistina y el ácido úrico se
encuentran comúnmente en orina ácida
 La presencia de oxalato de calcio no esta
influenciada aparentemente por el pH.

 Puede existir una variación diurna en el pH de
la orina, así como la dieta y la enfermedad
producen cambios importantes en este.
 Puede presentarse trastorno aun cuando el pH
se encuentre normal.
 Las infecciones del tracto urinario
generalmente causadas por bacterias reductoras
de urea (Staphylococcus y Proteus)
frecuentemente tornan el pH a alcalino, aunque
la mayoría de las bacterias patógenas que no
utilizan urea dan a la orina un pH ácido.

Orina Ácida Orina Alcalina
Fisiología: Fisiología:
• Alimentación rica en carne • Alimentación vegetariana
• Alimentación pobre en hidratos de • Medicamentos con efecto alcalinizante
carbono • Agua alcalina
• Hambre con catabolismo proteico
aumentado
• Ejercicio muscular prolongado

Desordenes orgánicos: (patologías) Desordenes orgánicos: (patologías)
• Acidosis respiratoria y Metabólica. • Alcalosis respiratoria o metabólica
• Cetoacidosis diabética • Infección urinaria dada por bacterias
• Falla renal primaria reductoras de urea.
• Vómito severo (paradojica aciduría del • Vómito
vómito) • Acidosis tubular renal (inhabilidad para
• Diarrea severa acidificar)
• Extravasación • Cistitis
• Pirexia • Ulcera gástrica obstructiva
• Catabolismo de proteína
• Hipoxia

Drogas: Drogas:
• Sales de fosfato (sodio, potasio o • Bicarbonato de sodio
amonio) • Lactato de sodio
• Metionina • Acetato de sodio
• Clorhidrato de amonio • Citrato de potasio
• Ácido ascórbico (en dosis altas)
• Furosemida

DENSIDAD.
 Es la comparación del peso de la orina contra
el peso del agua destilada.
 La concentración de los solutos en la orina
varía con la ingesta de agua y solutos, el
estado de las células tubulares y la influencia
de la hormona antidiurética (ADH) sobre la
reabsorción de agua en los túbulos distales.
 La incapacidad para diluir o concentrar orina
es una indicación de enfermedad o déficit de
ADH.

 La orina de la noche es más concentrada
 Hipostenúricas son aquellas orinas de baja
densidad
 Isostenúricas orinas de concentración normal
 Hiperestebúricas orinas de concentración
elevada

VALORES NORMALES
(DENSIDAD)
RN. = 1.012
LACTANTES= 1.002-1.006
ADULTOS= 1.001-1.035
ADULTOS CON
UNA INGESTION
NORMAL DE LIQUIDOS= 1.016-1.022

La gravedad específica en orina aumentada puede
indicar:
 Deshidratación
 Diarrea
 Sudoración excesiva
 Glucosuria
 Insuficiencia cardíaca (relacionada con flujo
sanguíneo disminuido a los riñones)
 Proteinuria
 Vómito
 Consumo restringido de agua

La gravedad específica en orina disminuida
puede indicar:
 Consumo excesivo de líquidos
 Insuficiencia renal (es decir, pérdida de la
habilidad para reabsorber agua)
 Glomerulonefritis
 Pielonefritis

EXÁMEN QUÍMICO.
En el examen químico se determinan los
siguientes parámetros:
 Proteínas
 Glucosa
 Cetonas
 Bilirrubinas
 Urobilinógeno
 Hemoglobina o mioglobina
 Nitritos

PROTEINAS.

 Se excretan menos de 10 mg/dl.
 Se filtran principalmente las de bajo peso
molecular.
 La albumina es la principal y otras pueden ser:

Micro globulinas del suero y túbulos, proteinas de
secreción prostática, seminal y vaginal.

PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.
Puede representar los primeros síntomas de:

 Nefropatía renovascular, glomerular o túbulo
intersticial.

 También puede representar el rebasamiento
de proteínas anormales en ciertas
enfermedades. (ejm. Mieloma múltiple).

GLUCOSA
 La aparición de trazas de glucosa en la
orina es normal, pero en cantidades que
son insuficientes de detectar en las pruebas
de laboratorio usadas para la detección de
glucosa en orina, por lo que los resultados
arrojados generalmente se reportan como
negativos o normales. La detección de
glucosuria debe llevarnos a establecer su
causa.

A. Glucosuria Fisiológica:
 Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que
se exceda la capacidad de los túbulos renales para
reabsorber glucosa, esto es cuando se excede la
cantidad de 170 a 180 mg/dl. de glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacológica:
 Ocurre en los casos de administración de soluciones
glucosadas, así como por la administración de
glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos
no es muy significativa, Glucagón y Morfina son
causa común de glucosuria.

C. Glucosuria Patológica
La causa principal es la diabetes mellitus

CETONAS.
 Su presencia en orina es una respuesta al déficit
de glucosa, manifestando una alta concentración
de cuerpos cetónicos.

 Existen tres diferentes tipos de cuerpos cetonicos:
acetona, ácido acetoacetico y ácido ß-
hidroxibutírico.

 Estos son 3 productos intermedios en el
metabolismo de los ácidos grasos y no deben de
aparecer ya que todos se utilizan para producir
energía, dióxido de carbono y agua.
 Pueden aparecer por la incapacidad de metabolizar
CHOS.
 Un aumento de cetonas produce un desequilibrio
electrolítico, deshidratación y si no se corrige,
acidosis y por ultimo coma diabético.
 El aumento de cetonas indica deficiencia de
insulina.

 Las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas
inducen cetonuria.
Un examen positivo puede indicar:
 Anomalías metabólicas, incluyendo una diabetes
incontrolable.
 Condiciones nutricionales anormales, incluyendo
ayunos, anorexia, dietas altas en proteínas o bajas en
carbohidratos.
 Vómito prolongado.

BILIRRUBINAS.
 La prueba de la bilirrubina en orina debe
practicarse cuando el color oscuro de la orina o la
presencia de una espuma amarilla indican esta
posibilidad.
 La bilirrubina es un producto de desdoblamiento
de la hemoglobina formado en las células
reticuloendoteliales del bazo, el hígado y la
médula ósea y transportado en la sangre por las
proteínas

 La Brr. No debe aparecer en orina ya que
es excretada hacia el intestino con la bilis y
en el intestino las bacterias la reducen a
urobilinógeno que luego es oxidado y
excretado con las heces en forma de
urobilina.

Presencia de bilirrubina en orina
 La aparición de bilirrubina en la orina
indica una obstrucción al flujo de la bilis
desde el hígado, como cálculos biliares, o
un carcinoma de páncreas.
 Por lección en el hígado, permitiendo el
paso de brr hacia la circulación como en
hepatitis y cirrosis hepática.

Que puede incrementar la Brr.

 Las drogas que pueden elevar falsamente
los resultados del examen son algunos
antibióticos, los diuréticos, los
anticonceptivos orales, los esteroides etc..

UROBILINOGENO.
 La Brr por bacterias intestinales es
convertida en urobilinógeno y
estercobilinógeno.
Parte del urobilinógeno se reabsorbe desde el
intestino hacia el hígado y se vuelve a
excretar.
Una pequeña parte filtra por riñón y aparece
en orina.

 La excreción normal de urobilinógeno es
de 0.5 a 2.5 mg /24 horas.
 El urobilinógeno en orina en condiciones
normales presupone permeabilidad de la
membranas
 La prueba de urobilinógeno urinario es una
de las pruebas más sensibles para
determinar alteraciones hepáticas

HEMOGLOBINA
 Su determinación puede ser útil como
complemento en la identificación del color
de la orina, y debe interpretarse al mismo
tiempo que se determina el sedimento y la
densidad de la orina.

HEMOGLOBINA
 Se relaciona con un daño traumático en los
riñones o en las vías genitourinarias.
Pueden ser causa las anemias hemolíticas, las
reacciones transfuncionales, las
quemaduras, picaduras de araña,
infecciones etc.

MIOGLOBINA
 Mioglobinuria: es un transtorno poco
común, pudiendo ser causada por
problemas tóxicos, traumáticos del
músculo como son: lastimaduras por
aplastamiento, golpes, ejercicio muscular
severo o prolongado, mordeduras de
víbora, choque eléctrico o enfermedades
inmunomediadas

NITRITOS

 Una prueba positiva de nitrito indica que
las bacterias que reducen los nitratos
urinarios a nitritos están presente en
cantidad apreciable

EXAMEN MICROSCOPICO.
 Células
 Eritrocitos
 Leucocitos
 Cristales
 Cilindros
 Estructuras diversas

 El examen microscópico constituye una
parte vital del análisis de orina de rutina.
Es una herramienta diagnóstica valiosa
para la detección y evaluación de
trastornos renales y del tracto urinario, así
como de las enfermedades sistémicas.
 El valor del examen microscópico depende
de dos factores fundamentales: el examen
de una muestra adecuada y el conocimiento
de la persona que realiza el estudio.

 El examen microscópico debe hacerse en
una muestra centrifugada (si el volumen de
la muestra es demasiado pequeño como
para centrifugarlo, por Ej. sólo unas pocas
gotas, aquélla se examina directamente,
pero se señala en el informe que los
resultados se obtuvieron de una muestra sin
centrifugar).

 La primera regla para el examen del
sedimento urinario sin tinción con el
microscopio utilizando luz amortiguada
para dar un contraste adecuado.
 Esto se logra cerrando parcialmente al iris
del diafragma y ajustando luego el
condensador hacia abajo hasta lograr el
contraste óptimo. Si hay demasiada luz
algunas estructuras se pasarán por alto.

 La segunda regla es que el micrómetro
debe ser continuamente ajustado haciendo
movimientos hacia arriba y hacia abajo
para poder ver la profundidad del objeto,
así como otras estructuras que puedan
encantarse en un plano focal diferente.

CÉLULAS
 Entre las células que
pueden estar presentes en
la orina se encuentran
eritrocitos (hematíes o
glóbulos rojos),
leucocitos (glóbulos
blancos) y células
epiteliales provenientes
de cualquier punto del
tracto urinario, desde los
túbulos hasta la uretra, o
como contaminantes
procedentes de vagina o
vulva.

ERITROCITOS
 Los hematíes presentes en la orina
pueden provenir de cualquier
punto del tracto urinario, desde el
glomérulo hasta el meato urinario,
y en la mujer constituyen a veces
contaminación menstrual.
 Cuando la muestra de orina es
fresca, los hematíes presentan
aspecto normal de color pálido o
amarillento, son discos uniformes
bicóncavos, carecen de núcleo y
cuando se observan en incidencia
lateral tienen el aspecto de vidrio
de reloj.

 En las orinas diluidas o hipotónicas, los
hematíes se hinchan y pueden lisarse,
liberando de este modo su contenido de
hemoglobina en la orina.
 En las orinas hipertónicas hay crenación de
los hematíes, que se parecen a veces a
gránulos. En ocasiones pueden verse en el
sedimento urinario hematíes microcíticos.

LEUCOCITOS.
 Los glóbulos blancos pueden
entrar en cualquier punto del
tracto urinario desde el
glomérulo hasta la uretra.

 En promedio, la orina normal
puede contener hasta 2
glóbulos blancos/campo de
gran aumento. Los leucocitos
son de mayor tamaño que los
eritrocitos pero más pequeños
que las células del epitelio
renal.

 Los leucocitos tienen por lo general forma
esférica y color gris oscuro o amarillo
verdoso.
 La mayoría de los leucocitos de la orina
son neutrófilos, y habitualmente se les
identifica por sus gránulos característicos o
por las lobulaciones.

CÉLULAS EPITELIALES
 Las células epiteliales
presentes en la orina pueden
provenir de cualquier sitio
del tracto urinario, desde los
túbulos contorneados
proximales hasta la uretra, o
la vagina.
 Normalmente pueden
encontrarse algunas células
epiteliales en la orina como
consecuencia del
desprendimiento normal de
células viejas.

 Un incremento marcado indica inflamación
de la porción del tracto urinario de donde
proceden.
 Es muy difícil hacer la distinción del sitio
de origen de las células epiteliales. Por esta
razón muchos laboratorios informan su
presencia sin intentar diferenciarlas.

 En los casos en que la distinción es posible
pueden reconocerse tres tipos
fundamentales de células epiteliales:
1. Tubulares.
2. De transición.
3. Pavimentosas.

CÉLULAS DE TUBULO RENAL.
 Son ligeramente más grandes
que los leucocitos y poseen un
núcleo grande y redondeado.
Pueden ser planas, cúbicas o
cilíndricas. La presencia de un
número elevado de células
epiteliales tubulares sugiere
daño tubular, que puede
producirse en enfermedades
como pielonefritis, necrosis
tubular aguda, y en el rechazo
del riñón transplantado.

CÉLULAS DE TRANSICIÓN.
 Son de dos a cuatro veces más
grandes que los leucocitos.
Pueden ser redondeadas o con
proyecciones apendiculares.
En ocasiones poseen dos
núcleos. Las células de
transición revisten el tracto
urinario desde la pelvis renal
hasta la porción proximal de la
uretra.

CÉLULAS PAVIMENTOSAS O
ESCAMOSAS.
Se reconocen fácilmente por ser de gran
tamaño, planas y de forma irregular.
Contienen núcleos centrales pequeños y
abundante citoplasma. El borde presenta
a menudo pliegues.
Las células epiteliales pavimentosas
provienen principalmente de la uretra y
de la vagina. Muchas de las que se
encuentran en la orina de la mujer son el
resultado de la contaminación vaginal y
en esos casos poseen escaso significado
diagnóstico.

CRISTALES
 Por lo general no se encuentran cristales en la orina
recién emitida, pero aparecen dejándola reposar
durante un tiempo.
 Cuando la orina esta sobre saturada con un
compuesto cristalino particular, o cuando las
propiedades de solubilidad de éste se encuentran
alteradas, el resultado es la formación de cristales.
 En algunos casos esta precipitación se produce en el
riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la
formación de cálculos urinarios (piedras).

 Muchos de los cristales que se encuentran en
la orina poseen escasa significación clínica,
excepto en casos de trastornos metabólicos, de
formación de cálculos y en aquellos en que sea
necesario regular la medicación.
 Entre los cristales de mayor importancia se
encuentran la cistina, la tirosina, la leucina y
de colesterol.
 Como la formación de los cristales suele ser
dependiente del pH, es útil conocer el pH de la
orina al efectuar el examen microscópico.

CRISTALES EN ORINAS
ACIDAS.
 Los cristales que se encuentran
comúnmente en las orinas ácidas son el
ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos
amorfos.
 Con menos frecuencia hay cristales de
sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido
hipúrico, leucina, tirosina, colesterol y
sulfamida.

CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO
 Pueden aparecer de diversas
formas.
 La más característica es de
diamante
 Aparecen como color
amarillo o rojo-castaño
 Se presentan principalmente
en la gota

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
 Aparecen en forma de sobre.
 Son incoloros.
 Pueden presentarse en orinas
alcalinas.
 Se pueden encontrar después de
ingerir tomate, ajo, naranjas y
espárragos.
 Piedras, diabetes mellitus y
enfermedad renal cronica

CRISTALES DE URATO AMORFO

 No tienen forma alguna y
pueden ser de sodio, potasio,
magnesio y calcio.
 Tienen aspecto de granos y
color anaranjado o amarillento.
 No tienen importancia a nivel
clínico

CRISTALES EN ORINAS
ALCALINAS.

 Entre los cristales que pueden encontrarse
en orinas alcalinas se incluyen los
siguientes: fosfato triple, fosfatos amorfos,
carbonatos de calcio, fosfato de calcio y
uratos de amonio.

CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS
 Los cristales de fosfato triple, se
presentan como prismas incoloros.
 Fosfato amorfo, no tienen clínicamente
ningún significado.
 Carbonato de calcio, Son pequeñas
esferas, sin color.
 Fosfato de calcio, son incoloros y tienen
forma de aguja con forma similar a
estrellas

Fosfato triple
Fosfato amorfo

Carbonato de
Fosfato de calcio
calcio

CILINDROS.
 Los cilindros urinarios se forman en la luz de los
túbulos del riñón . reciben ese nombre porque son
moldeados en los túbulos.

 Están compuestos de leucocitos, eritrocitos o
células renales.

 Se mantienen juntos por una proteína segregada
por el riñón.

 Se pueden presentar en estasis
urinaria(disminución del flujo
de orina), acidez incrementada,
elevada concentración de
solutos y la presencia de
Leucocitario
constituyentes proteicos. La
formación de cilindros por lo
general tiene lugar en los
túbulos dístales y colectores,
porque es allí donde la orina
alcanza su concentración y
granuloso
acidificación máxima.

BACTERIAS.
 Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no
existen bacterias, pero puede contaminarse por
bacterias presentes en la uretra, en la vagina o
procedentes de fuentes externas. Cuando una muestra
de orina fresca correctamente recolectada contiene
gran número de bacterias, y en especial cuando esto se
acompaña de muchos leucocitos, por lo general es
índice de infección del tracto urinario.

HONGOS.
 Las células micóticas son
uniformes, incoloras, por lo
general de forma ovoide.
 Pueden tener diferente tamaño y
con frecuencia muestran
gemación. A veces se les puede
confundir con glóbulos rojos pero,
a diferencia de éstos, no son
solubles en ácido ni álcalis y no se
tiñen con eosina.

ESPERMATOZOIDES.
 Pueden existir espermatozoides en
la orina masculina después de
convulsiones epilépticas,
enfermedades de los órganos
genitales y en la espermatorrea.
Pueden también observarse en
orinas de ambos sexos después del
coito. Los espermatozoides tienen
cuerpo oval y cola larga, delgada
y delicada.

FILAMENTOS DE MOCO
 Son estructuras de forma acintada, largas,
delgadas y ondulantes que pueden mostrar
tenues estriaciones longitudinales. Algunos
de los filamentos más anchos pueden
confundirse con cilindroides o cilindros
hialinos. Los filamentos espesos tienden a
incorporar leucocitos.

“PATOLOGIAS EN LA
ORINA”

GLOMERULONEFRITIS
AGUDA:
 Se produce por una inflamación difusa de
los glomérulos renales.
 Es más frecuente en niños que en los
adultos y suele seguir a una infección por
estreptococos beta hemolítico del grupo A.
 Los polimorfonucleares infiltran los
glomérulos inflamados, dejando escapar
hematies a través del tejido inflamado.

 Proteinuria 3g/ 24 hrs., cilindruria.
 La curación se da hasta que la función
renal ha vuelto a la normalidad, la
proteinuria es menor de 150 mg/24 hr y
todas las anomalías del sedimento han
desaparecido.

GLOMERULONEFRITIS
CRÓNICA:
 Existe una inflamación y cicatrización de
los glomérulos.
 Se presenta una proteinuria que es de 20 a
30 g/24 hr, hematíes, leucocitos, células
epiteliales y cilindros de todas clases.
 La depuración de creatinina es un medio de
laboratorio muy útil para seguir el curso de
la enfermedad.

SÍNDROME NEFROTICO:
 Proteinuria marcada de 20 a 30 g/24 hrs.
 Edema
 El sedimento se caracteriza por los cilindros
de inclusión de proteínas.
 La presencia de grasa se manifiesta por:
- Vacuolas de grasa en la células epiteliales.
- Gotas de grasa que flotan en la orina.
- Corpúsculos ovales de grasa.
- Cilindros grasos.

PIELONEFRITIS AGUDA:
 Los microorganismos coliformes son la causa
más común de ésta enfermedad.
 Puede ser causada por cateterismo, embarazo,
lesiones obstructivas, etc.
 Los síntomas son hipersensibilidad de la región
lumbar, fiebres elevadas, escalofríos. Se presenta
también un recuento elevado de leucocitos.
 El sedimento presenta leucocitos abundantes,
cilindros celulares de inclusión de bacterias y de
leucocitos, hematíes. La densidad de la orina es
baja. La orina no es estéril.

PIELONEFRITIS CRÓNICA:
 Las infecciones bacterianas repetidas vuelven al
riñón antihigiénico, representando la respuesta de
los linfocitos y fibrosis, subsiguiente a una
reacción autoinmune.
- Comúnmente la orina es estéril. Se supone que
la bacteriuria puede haber disminuido mucho
antes de que se haya alcanzado de la fase crónica.
- Hematuria baja.
- Albuminuria baja de 2 a 3 g/día.

TUBERCULOSIS RENAL:
 Es la forma más común de infección
extrapulmonar.
 Se presentan trastornos de micción debido
a la estrechez tuberculosa de la uretra ó el
cuello de la vejiga a causa de una fibrosis,
es uno de los síntomas más notables.
 La presencia de una fiebre moderada, de
piuria con urocultivos negativos, debe
levantar sospechas.

NEFROCLEROSIS ARTERIOLAR:
 Los hallazgos urinarios en esta enfermedad no
son característicos. En ausencia del fallo renal, el
urianálisis puede ser normal.
 Hay proteinuría ligera, acompañada de escasos
cilindros hialinos y granulosos.
 Se ha demostrado que los enfermos con
hipotensión excretan una sobrecarga brusca de
sodio y alcanzan mayores índices de excreción
que los individuos con presión normal. Por lo que
son incapaces de concentrar orina en condiciones
hidropenicas.

INFARTO RENAL:
 La hematuria es la anormalidad más
común.
 Se encuentra hematuria microscópica en
un 30 a 50% de los casos. Hay presencia de
hemoglobinuria.
 El dolor es el síntoma dominante,
generalmente es en costado y de naturaleza
cólica.

NEFRITIS CRÓNICA
HEREDITARIA
 Las anormalidades del sedimento urinario
son los únicos hallazgos en esta
enfermedad. Se encuentran cilindros,
hematuria y piuria

NEFROPATIA DIABETICA:
 El enfermo de diabetes mellitus es
vulnerable a distintos tipos de
enfermedades renales como lo son:
- Enfermedad Kimmelstiel-Wilson:
Proteinuría, todo tipo de cilindros y todo
tipo de formas de grasa.
- Se encuentra hematuría y piuria, incluso
en ausencia de infección.

- Pielonefritis: Leucocitos pálidos, leucocitos
viejos, cilindros celulares leucocitarios, bacterias
móviles.
- Papilitis Necrotizante: Se muestran todos los
elementos formas como en la pielonefritis aguda:
en los enfermos diabéticos el examen de la orina
no debe limitarse a buscar glucosa y acetona.

Las proteínas, bacterias y elementos formes pueden
proporcionar importantes índices de diagnóstico.

GOTA:
 La albuminuría es la anormalidad más
marcada, puede se constante ó intermitente;
en la mayoría de los pacientes la cantidad
es pequeña, se puede encontrar hematuria y
piuria o se encuentran cristales de urato en
la orina. La pielonefritis sobreviene a la
gota.

FALLO RENAL AGUDO:
 Las causas más comunes del fallo renal agudo
incluyen:
- Necrosis tubular aguda, glomerulonefritis
aguda, crisis aguda de células falciformes,
embolización de las arterias renales y fallo renal
por ingestión de toxinas.
- El sedimento urinario contiene células
epitetiales tubulares, cilindros de inclusión de
células epiteliales, hialina y un número pequeño
de leucocitos.

Ego examen general de orina

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