La hepatopatía alcohólica es una enfermedad hepática crónica causada por el consumo excesivo de alcohol que se caracteriza por inflamación e daño hepático. Representa la cuarta causa de muerte y afecta a aproximadamente el 50% de las muertes por cirrosis. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes de laboratorio y la exclusión de otras causas. El tratamiento consiste principalmente en la abstinencia del alcohol, suplementos nutricionales y medicamentos como corticosteroides y pentox

1. HEPATOPATÍA
ALCOHÓLICA
Dra. Leslie Geovana Montes Rivera
R1 UMQx

2. DEFINICIÓN
■ Síndrome clínico caracterizado por inflamación, daño
hepatocelular y fibrosis en el contexto de un consumo
excesivo y prolongado de alcohol.
• Ictericia +/- otros signos de descompensación hepática en un
paciente que mantiene abuso de alcohol.
• Agudización de una enfermedad hepática crónica subyacente.
AASLD CPG. Hepatology 2020; 71 AEEH GPC. Gastroenterol
Hepatol 2019; 42 EASL CPG. J Hepatol 2018; 69

3. EPIDEMIOLOGÍA
OMS: 50%
MUERTES POR
CIRROSIS
+23,000
MUERTES
4ta. CAUSA
DE PÉRDIDA
DE SALUD
5to. LUGAR
DE
MORTALIDAD
AASLD CPG. Hepatology 2020; 71 AEEH GPC. Gastroenterol
Hepatol 2019; 42 EASL CPG. J Hepatol 2018; 69

4. Natalia A. Osna , Terrence M. Donohue, Jr., y
Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

5. METABOLISMO HEPÁTICO DEL ALCOHOL
Natalia A. Osna , Terrence M. Donohue, Jr., y
Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

6. FISIOPATOLOGÍA
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Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

7. Natalia A. Osna , Terrence M. Donohue, Jr., y
Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

8. Natalia A. Osna , Terrence M. Donohue, Jr., y
Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

9. Natalia A. Osna , Terrence M. Donohue, Jr., y
Kusum K. Kharbanda. Alcohol res . 2017; 38 (2):
147-161.

10. MANIFESTACIONE
S CLÍNICAS

11. DIAGNÓSTICO
Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque M,
Tangarife-Castaño V, Restrepo-Gutiérrez JC.
Hepatitis alcohólica. Medicina & Laboratorio
2018; 20: 135-152

12. Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque M,
Tangarife-Castaño V, Restrepo-Gutiérrez JC.
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2018; 20: 135-152

13. Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque M,
Tangarife-Castaño V, Restrepo-Gutiérrez JC.
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14. Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque M,
Tangarife-Castaño V, Restrepo-Gutiérrez JC.
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15. TRATAMIENTO
ABSTINENCIA
Reduce
mortalidad
Mejora función
hepática
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
REPOSICIÓN
ELECTROLÍTICA
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16. CORTICOESTEROIDES
■ Hepatitis alcohólica severa (Con encefalopatía hepática)
■ Reducen significativamente la mortalidad en este subgrupo de pacientes.
■ Aumento en la supervivencia a los 28 días en los pacientes tratados con
corticosteroides catalogados como respondedores y parcialmente
respondedores.
■ Dosis usual recomendada de prednisolona es de 40 mg/día durante 28 días,
con un desmonte gradual durante dos a cuatro semanas.
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17. PENTOXIFILINA
■ Modula el factor de necrosis tumoral alfa.
■ 400 mg tres veces al día por un periodo de cuatro semanas es recomendado
como alternativa terapéutica cuando se contraindica el tratamiento con
esteroides. El uso de este medicamento ha demostrado disminución de la
mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica severa, efecto relacionado
con un riesgo menor de desarrollar síndrome hepatorrenal.
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18. INFLIXIMAB O ETANERCEPT
■ Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa.
■ Reducen la producción de citocinas ayudando a reducir la fisiopatología de la
hepatitis alcohólica.
■ No se ha encontrado un efecto significativo sobre la mortalidad.
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19. N-ACETILCISTEÍNA
■ Dosis: de 50 - 150 mg/kg de peso corporal en combinación con corticosteroides
ha demostrado ser eficaz para disminuir la mortalidad a los 28 días y reducir la
frecuencia de muerte por síndrome hepatorrenal y de infecciones en pacientes
hospitalizados por hepatitis alcohólica aguda severa con una función
discriminante de Maddrey mayor o igual a 32.
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20. TRANSPLANTE HEPÁTICO
■ Tratamiento definitivo en aquellos pacientes con enfermedad hepática
terminal que tienen un riesgo de más del 10% de morir después de un año.
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