La ventilación de alta frecuencia (VAF) utiliza frecuencias respiratorias muy altas y volúmenes corrientes bajos para mejorar la ventilación y oxigenación. Existen tres tipos de VAF. Tiene ventajas como mejor distribución de gas y menor presión en los pulmones, y se usa cuando la ventilación convencional falla o para condiciones como distrés respiratorio o neumotórax. Requiere ajustes de parámetros como frecuencia, volumen corriente, presión y oxígeno. Debe mon

1. HFV High flow ventilation VAF Ventilacion Alta Frecuencia Prof. Juan M Rodriguez RT 2010

2. La ventilación de alta frecuencia La ventilación de alta frecuencia (VAF) usa RR 150/min es una modalidad ventilatoria que utiliza un volumen tidal muy bajo, igual o inferior al espacio muerto y frecuencias muy superiores a las fisiológicas Existen tres tipos de ventilación de alta frecuencia: VAF por jet, VAF por interrupción de flujo, VAF por oscilador

3. Ventajas Mejora la relación ventilación/perfusion al conseguir mantener abiertas mas unidades alveolares durante más tiempo Mejor ventilacion con ↓PIP Mejor oxigenacion La ventilación de alta frecuencia consigue una distribución mas uniforme del gas, depende mas de la resistencia de las vías respiratorias principales y menos de la compliance alveolar.

4. Las indicaciones de la VAF incluyen Fracaso de la ventilación convencional, definida como PaO2 < 50 mmHg PaCO2 > 55 mmHg, Fr > 60 c/min, FiO2 > 0.8 PIP elevado (> 18 cmH2O en < 750 g, > 20 cmH2O 750 g y 999 g, >25 cmH2O 1000 y 1499 g, o > 28 cmH2O

5. Las indicaciones de la VAF incluyen Escape aéreo grave (enfisema intersticial o neumotórax). Hipertensión pulmonar persistente. Hernia diafragmática grave. IRDS (infant respiratory distres syndrome) Aspiracion de meconio

6. Posible Complicaciones Air trapping Inadecuada humedad Hipotension ↓ CO Overdistension pulmonar

7. HIGH FRECUENCY OCILLATION Gas es empujado y sacado fuera de los pulmones. Esto significa que la inspiración y la espiración es activa RR or frequency (f): 180 - 1200/min (3-15 Hz) Neonate < 2 kg: 12 - 15 Hz Neonate > 2 kg: 8 -10 Hz VT:<; 1 -3 ml/kg (<VD) Inspiratory time percent (Ti%): 0.33 see (l:E ratio ~ 1:1) PEEP: same as conventional ventilator FI02: 0.21 - 1.0

8. High frequency jet ventilation HFJV se utiliza con el ventilador convencional . HFJV delivers high pressure jets of gas via small catheter placed inside ETT Initial settings: RR or f: 150 - 660/min (2.5 - 11 Hz) Premature: 440 - 660/min Full term: 300 - 420/min Children: 240 - 320/min . VT: 2 - 5 ml/kg (< VD) Ti°/o: 0.33 sec (l:E ~ 1:1 - 1:2) PEEP: same as conventional ventilator FI02: 0.21 - 1.0

9. Succion Si es posible se debe evitar en primera 24 horas de ventilación de alta frecuencia . Indicado cuando observamos ↓ de la pared toracica o audible o visible secreciones en la via aerea Weaning: ↓ FI02 to < 0.40 ↓ MAWP in 1 - 2 emH20 increments ↓ change of pressure (DP) in ~ 4 cmH20 increments May switch to conventional ventilator when MAWP < 10 cmH20 and FI02 is < 0 + acceptable ABG