Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) en recién nacidos. La VAFO puede considerarse una alternativa al tratamiento de la insuficiencia respiratoria neonatal grave que requiere ventilación mecánica, especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar difusa. Se describen los mecanismos de intercambio gaseoso en la VAFO, así como sus indicaciones, controles y características de uso en el período neonatal.
Este documento describe la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), una modalidad ventilatoria alternativa para el tratamiento de falla respiratoria que no responde a la ventilación mecánica convencional. Explica los conceptos básicos de la VAFO, incluyendo su fisiología, indicaciones, parámetros a fijar, cuidados del paciente y monitoreo. También detalla los parámetros específicos de la VAFO según diferentes patologías pulmonares.
1. La ventilación de alta frecuencia (VAF) utiliza volúmenes corrientes pequeños e intenta mantener los pulmones abiertos, mejorando el intercambio gaseoso.
2. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede sustituir parcial o totalmente la función pulmonar o cardiopulmonar de forma temporal cuando el tratamiento convencional ha fallado.
3. La VAF y la ECMO son tratamientos de rescate que mejoran la oxigenación cuando otras modalidades ventilatorias han fallado, especialmente
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad de ventilación mecánica no convencional que entrega pequeños volúmenes corrientes a frecuencias suprafisiológicas para mejorar la oxigenación y minimizar la lesión pulmonar. La VAFO utiliza mecanismos como la ventilación alveolar directa, la dispersión longitudinal, y el intercambio interalveolar para transportar gases. Se usa principalmente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave y sus complicaciones.
Este documento describe la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), un método de ventilación mecánica que usa pequeños volúmenes corrientes y altas frecuencias respiratorias. La VAFO mejora la oxigenación mediante la aplicación de una presión continua de distensión en las vías respiratorias y el lavado eficiente del dióxido de carbono. Se recomienda la VAFO para pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo grave que no responden a la ventilación mecánica convenc
La ventilación de alta frecuencia (VAF) utiliza frecuencias respiratorias muy altas y volúmenes corrientes bajos para mejorar la ventilación y oxigenación. Existen tres tipos de VAF. Tiene ventajas como mejor distribución de gas y menor presión en los pulmones, y se usa cuando la ventilación convencional falla o para condiciones como distrés respiratorio o neumotórax. Requiere ajustes de parámetros como frecuencia, volumen corriente, presión y oxígeno. Debe mon
Este documento describe diferentes técnicas de ventilación mecánica no invasiva como la ventilación percusiva intra pulmonar, la compresión de alta frecuencia en el tórax y la oscilación de tórax. Explica cómo se llevan a cabo, sus indicaciones, contraindicaciones y beneficios para tratar enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y otras afecciones.
Este documento presenta las peculiaridades de la función pulmonar en recién nacidos y los parámetros de la ventilación mecánica neonatal. Describe las indicaciones de ventilación mecánica en neonatos y los factores de riesgo. Explica conceptos como distensibilidad, resistencia y constante de tiempo, así como los parámetros de configuración inicial y formas de disminuir la presión de CO2.
Este documento describe la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), una modalidad ventilatoria alternativa para el tratamiento de falla respiratoria que no responde a la ventilación mecánica convencional. Explica los conceptos básicos de la VAFO, incluyendo su fisiología, indicaciones, parámetros a fijar, cuidados del paciente y monitoreo. También detalla los parámetros específicos de la VAFO según diferentes patologías pulmonares.
1. La ventilación de alta frecuencia (VAF) utiliza volúmenes corrientes pequeños e intenta mantener los pulmones abiertos, mejorando el intercambio gaseoso.
2. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede sustituir parcial o totalmente la función pulmonar o cardiopulmonar de forma temporal cuando el tratamiento convencional ha fallado.
3. La VAF y la ECMO son tratamientos de rescate que mejoran la oxigenación cuando otras modalidades ventilatorias han fallado, especialmente
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad de ventilación mecánica no convencional que entrega pequeños volúmenes corrientes a frecuencias suprafisiológicas para mejorar la oxigenación y minimizar la lesión pulmonar. La VAFO utiliza mecanismos como la ventilación alveolar directa, la dispersión longitudinal, y el intercambio interalveolar para transportar gases. Se usa principalmente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave y sus complicaciones.
Este documento describe la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), un método de ventilación mecánica que usa pequeños volúmenes corrientes y altas frecuencias respiratorias. La VAFO mejora la oxigenación mediante la aplicación de una presión continua de distensión en las vías respiratorias y el lavado eficiente del dióxido de carbono. Se recomienda la VAFO para pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo grave que no responden a la ventilación mecánica convenc
La ventilación de alta frecuencia (VAF) utiliza frecuencias respiratorias muy altas y volúmenes corrientes bajos para mejorar la ventilación y oxigenación. Existen tres tipos de VAF. Tiene ventajas como mejor distribución de gas y menor presión en los pulmones, y se usa cuando la ventilación convencional falla o para condiciones como distrés respiratorio o neumotórax. Requiere ajustes de parámetros como frecuencia, volumen corriente, presión y oxígeno. Debe mon
Este documento describe diferentes técnicas de ventilación mecánica no invasiva como la ventilación percusiva intra pulmonar, la compresión de alta frecuencia en el tórax y la oscilación de tórax. Explica cómo se llevan a cabo, sus indicaciones, contraindicaciones y beneficios para tratar enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y otras afecciones.
Este documento presenta las peculiaridades de la función pulmonar en recién nacidos y los parámetros de la ventilación mecánica neonatal. Describe las indicaciones de ventilación mecánica en neonatos y los factores de riesgo. Explica conceptos como distensibilidad, resistencia y constante de tiempo, así como los parámetros de configuración inicial y formas de disminuir la presión de CO2.
Este documento describe los diferentes aspectos de la atención de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica los tipos de ventiladores mecánicos, los modos de ventilación como la ventilación asistida controlada y la ventilación sincronizada mandatoria intermitente, y los parámetros ventilatorios como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y la PEEP. El objetivo final de la ventilación mecánica es mantener una adecuada oxigenación e intercambio gaseoso
Asistencia mecánica ventilatoria en pacientes con TCEOsimar Juarez
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica en pacientes con trauma craneoencefálico severo. Explica las etapas de la ventilación mecánica, los parámetros que se pueden configurar en un ventilador, así como los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica. Además, detalla los criterios para la indicación de ventilación mecánica y los principios físicos que subyacen al funcionamiento de un ventilador mecánico.
La ventilación mecánica es un procedimiento mediante el cual se sustituye o aumenta la ventilación espontánea del paciente a través de una máquina llamada ventilador. Los objetivos principales son mantener o mejorar el intercambio gaseoso del paciente. Se debe monitorear al paciente de forma clínica, gasométrica y radiológica. Las órdenes iniciales de ventilación mecánica deben incluir el modo, la fracción de oxígeno inspirada, el volumen corriente y la frecuencia respir
La ventilación mecánica tiene sus orígenes en el siglo XVI y ha evolucionado desde entonces para proporcionar apoyo respiratorio artificial temporal. Existen diferentes modos como controlado, asistido y asistido controlado, y los parámetros como volumen, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de oxígeno deben ajustarse individualmente. El destete del ventilador requiere la recuperación del paciente y estabilidad hemodinámica y respiratoria.
Este documento proporciona información sobre los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Explica conceptos como volúmenes y capacidades pulmonares, clasificación de modos de ventilación, componentes y parámetros de la técnica de ventilación, y criterios para la selección de ventilación invasiva o no invasiva.
El documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus indicaciones, objetivos y parámetros de ajuste. Explica los diferentes modos de ventilación como controlado, asistido-controlado e intermitente mandatorio, así como los componentes clave de un respirador como volumen corriente, presión y flujo.
Isabel Allende dice que cuando una persona emigra, pierde las redes de apoyo con las que contaba y debe comenzar desde cero, ya que su pasado queda borrado y a nadie le importa de dónde viene o qué hizo antes.
El documento describe los criterios para la intubación endotraqueal en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo la presencia de apnea, incapacidad para mantener la vía aérea, hipoxemia o acidosis respiratoria progresiva que no responde al tratamiento con oxígeno. También presenta los parámetros de ventilación mecánica y los criterios para el retiro del ventilador.
El documento presenta una introducción a la historia y los diferentes modos de ventilación mecánica, incluyendo ventilación convencional, no invasiva y de alta frecuencia. También discute factores de riesgo asociados a complicaciones respiratorias postoperatorias y casos clínicos donde se aplicó ventilación no invasiva con éxito. Finalmente, enfatiza la importancia de entender la fisiología subyacente antes de adoptar nuevas modalidades y que su efectividad depende del paciente más que del modo en sí.
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No InvasivaClaudio Coveñas
La ventilación mecánica es un procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico para sustituir o ayudar la función respiratoria del paciente. El documento describe los principios básicos de la anatomía y fisiología respiratoria, así como los conceptos y evolución histórica de la ventilación mecánica. Explica los objetivos del diseño de los ventiladores mecánicos, los tipos de ventiladores según su generación, e indica los parámetros básicos de configuración como FIO
El documento proporciona una introducción general a la ventilación mecánica, incluyendo su definición, historia, tipos, modos, objetivos, principios, equipos, monitoreo y complicaciones potenciales. Se describe la ventilación mecánica como una forma de respiración asistida mediante un ventilador que suministra gases a presión positiva en las vías respiratorias de un paciente.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de ventiladores mecánicos y modos de ventilación. Se dividen los ventiladores en invasivos y no invasivos, según el tipo de vía aérea, y también por el peso del paciente. Explica modos como la ventilación controlada, asistida y SIMV, e indica sus objetivos y usos. Finalmente, analiza conceptos como el PEEP y sus efectos fisiológicos.
Este documento trata sobre la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Explica que la VMNI se desarrolló en el siglo XX para tratar la poliomielitis y ahora se usa cada vez más para tratar insuficiencias respiratorias agudas. Define la VMNI como un modo de soporte ventilatorio que mejora la ventilación alveolar sin necesidad de intubación. Describe conceptos básicos como la presión inspiratoria positiva y la presión espiratoria positiva.
Cuidados de enfermeria en gestante critica con ventilacion mecanica - CICAT-S...CICAT SALUD
El documento describe los cuidados de enfermería en una paciente gestante crítica que recibe ventilación mecánica. Explica la fisiología de la ventilación mecánica y los criterios para su indicación. Detalla los cuidados generales del paciente crítico y los específicos para el paciente ventilado, incluyendo el monitoreo, la vía aérea, la hemodinámica y la hidratación. Finalmente, enfatiza la importancia de la humidificación adecuada para prevenir daños en la vía aérea
Este documento describe los fundamentos de la ventilación mecánica en urgencias. Explica la historia, indicaciones, objetivos, parámetros y modos de la ventilación mecánica. También cubre temas como la evaluación de la necesidad de ventilación mecánica, las complicaciones y estrategias para diferentes condiciones clínicas.
Este documento describe la función pulmonar y los determinantes de los volúmenes pulmonares. Explica que los pulmones y la caja torácica actúan como un sistema elástico, y que los volúmenes pulmonares dependen de la elasticidad de los pulmones y la pared torácica, así como de los músculos respiratorios como el diafragma. También describe cómo la espirometría mide la función pulmonar y puede identificar obstrucciones o restricciones, así como su gravedad y reversibilidad.
Este documento describe los diferentes tipos y modos de ventilación mecánica. Explica que la ventilación mecánica provee un volumen de gas a los pulmones para permitir el intercambio gaseoso. Luego describe los tres tipos principales de respiradores basados en la presión, el tiempo o el volumen, así como los modos comunes de ventilación como controlada, asistida, asistida-controlada e IMV. Finalmente, explica la CPAP.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica, incluyendo la fisiología de la respiración, los componentes y modos de un ventilador, así como consideraciones para iniciar la ventilación mecánica y escenarios especiales como crisis asmática, EPOC exacerbado y SDRA. En menos de 3 oraciones, resume la información clave sobre los fundamentos, componentes y aplicaciones de la ventilación mecánica.
Este documento presenta los principios y conceptos de la ventilación mecánica. Explica la fisiología y fisiopatología respiratoria, así como los cambios hemodinámicos asociados con la ventilación mecánica. También describe diferentes modos de ventilación mecánica como la ventilación con presión de soporte, la ventilación no invasiva y el destete ventilatorio. El documento concluye enfatizando la importancia de seguir las mejores prácticas y estrategias de ventilación mecánica resp
Este documento describe los diferentes modos y parámetros de ventilación mecánica en pacientes neonatales. Explica modos como IMV, SIMV, ventilación asistida/controlada y de alta frecuencia, así como sus indicaciones, objetivos, complicaciones y cuidados de enfermería relacionados a la ventilación mecánica en recién nacidos.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica en pediatría. Explica conceptos básicos como ventilación, ventilador mecánico y fisiología respiratoria aplicada. Luego describe parámetros ventilatorios como volumen corriente, frecuencia respiratoria, modos de ventilación como controlada, asistida y espontánea. Finalmente, compara ventilación controlada por volumen versus presión.
Este documento describe los diferentes aspectos de la atención de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica los tipos de ventiladores mecánicos, los modos de ventilación como la ventilación asistida controlada y la ventilación sincronizada mandatoria intermitente, y los parámetros ventilatorios como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y la PEEP. El objetivo final de la ventilación mecánica es mantener una adecuada oxigenación e intercambio gaseoso
Asistencia mecánica ventilatoria en pacientes con TCEOsimar Juarez
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica en pacientes con trauma craneoencefálico severo. Explica las etapas de la ventilación mecánica, los parámetros que se pueden configurar en un ventilador, así como los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica. Además, detalla los criterios para la indicación de ventilación mecánica y los principios físicos que subyacen al funcionamiento de un ventilador mecánico.
La ventilación mecánica es un procedimiento mediante el cual se sustituye o aumenta la ventilación espontánea del paciente a través de una máquina llamada ventilador. Los objetivos principales son mantener o mejorar el intercambio gaseoso del paciente. Se debe monitorear al paciente de forma clínica, gasométrica y radiológica. Las órdenes iniciales de ventilación mecánica deben incluir el modo, la fracción de oxígeno inspirada, el volumen corriente y la frecuencia respir
La ventilación mecánica tiene sus orígenes en el siglo XVI y ha evolucionado desde entonces para proporcionar apoyo respiratorio artificial temporal. Existen diferentes modos como controlado, asistido y asistido controlado, y los parámetros como volumen, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de oxígeno deben ajustarse individualmente. El destete del ventilador requiere la recuperación del paciente y estabilidad hemodinámica y respiratoria.
Este documento proporciona información sobre los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Explica conceptos como volúmenes y capacidades pulmonares, clasificación de modos de ventilación, componentes y parámetros de la técnica de ventilación, y criterios para la selección de ventilación invasiva o no invasiva.
El documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus indicaciones, objetivos y parámetros de ajuste. Explica los diferentes modos de ventilación como controlado, asistido-controlado e intermitente mandatorio, así como los componentes clave de un respirador como volumen corriente, presión y flujo.
Isabel Allende dice que cuando una persona emigra, pierde las redes de apoyo con las que contaba y debe comenzar desde cero, ya que su pasado queda borrado y a nadie le importa de dónde viene o qué hizo antes.
El documento describe los criterios para la intubación endotraqueal en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo la presencia de apnea, incapacidad para mantener la vía aérea, hipoxemia o acidosis respiratoria progresiva que no responde al tratamiento con oxígeno. También presenta los parámetros de ventilación mecánica y los criterios para el retiro del ventilador.
El documento presenta una introducción a la historia y los diferentes modos de ventilación mecánica, incluyendo ventilación convencional, no invasiva y de alta frecuencia. También discute factores de riesgo asociados a complicaciones respiratorias postoperatorias y casos clínicos donde se aplicó ventilación no invasiva con éxito. Finalmente, enfatiza la importancia de entender la fisiología subyacente antes de adoptar nuevas modalidades y que su efectividad depende del paciente más que del modo en sí.
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No InvasivaClaudio Coveñas
La ventilación mecánica es un procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico para sustituir o ayudar la función respiratoria del paciente. El documento describe los principios básicos de la anatomía y fisiología respiratoria, así como los conceptos y evolución histórica de la ventilación mecánica. Explica los objetivos del diseño de los ventiladores mecánicos, los tipos de ventiladores según su generación, e indica los parámetros básicos de configuración como FIO
El documento proporciona una introducción general a la ventilación mecánica, incluyendo su definición, historia, tipos, modos, objetivos, principios, equipos, monitoreo y complicaciones potenciales. Se describe la ventilación mecánica como una forma de respiración asistida mediante un ventilador que suministra gases a presión positiva en las vías respiratorias de un paciente.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de ventiladores mecánicos y modos de ventilación. Se dividen los ventiladores en invasivos y no invasivos, según el tipo de vía aérea, y también por el peso del paciente. Explica modos como la ventilación controlada, asistida y SIMV, e indica sus objetivos y usos. Finalmente, analiza conceptos como el PEEP y sus efectos fisiológicos.
Este documento trata sobre la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Explica que la VMNI se desarrolló en el siglo XX para tratar la poliomielitis y ahora se usa cada vez más para tratar insuficiencias respiratorias agudas. Define la VMNI como un modo de soporte ventilatorio que mejora la ventilación alveolar sin necesidad de intubación. Describe conceptos básicos como la presión inspiratoria positiva y la presión espiratoria positiva.
Cuidados de enfermeria en gestante critica con ventilacion mecanica - CICAT-S...CICAT SALUD
El documento describe los cuidados de enfermería en una paciente gestante crítica que recibe ventilación mecánica. Explica la fisiología de la ventilación mecánica y los criterios para su indicación. Detalla los cuidados generales del paciente crítico y los específicos para el paciente ventilado, incluyendo el monitoreo, la vía aérea, la hemodinámica y la hidratación. Finalmente, enfatiza la importancia de la humidificación adecuada para prevenir daños en la vía aérea
Este documento describe los fundamentos de la ventilación mecánica en urgencias. Explica la historia, indicaciones, objetivos, parámetros y modos de la ventilación mecánica. También cubre temas como la evaluación de la necesidad de ventilación mecánica, las complicaciones y estrategias para diferentes condiciones clínicas.
Este documento describe la función pulmonar y los determinantes de los volúmenes pulmonares. Explica que los pulmones y la caja torácica actúan como un sistema elástico, y que los volúmenes pulmonares dependen de la elasticidad de los pulmones y la pared torácica, así como de los músculos respiratorios como el diafragma. También describe cómo la espirometría mide la función pulmonar y puede identificar obstrucciones o restricciones, así como su gravedad y reversibilidad.
Este documento describe los diferentes tipos y modos de ventilación mecánica. Explica que la ventilación mecánica provee un volumen de gas a los pulmones para permitir el intercambio gaseoso. Luego describe los tres tipos principales de respiradores basados en la presión, el tiempo o el volumen, así como los modos comunes de ventilación como controlada, asistida, asistida-controlada e IMV. Finalmente, explica la CPAP.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica, incluyendo la fisiología de la respiración, los componentes y modos de un ventilador, así como consideraciones para iniciar la ventilación mecánica y escenarios especiales como crisis asmática, EPOC exacerbado y SDRA. En menos de 3 oraciones, resume la información clave sobre los fundamentos, componentes y aplicaciones de la ventilación mecánica.
Este documento presenta los principios y conceptos de la ventilación mecánica. Explica la fisiología y fisiopatología respiratoria, así como los cambios hemodinámicos asociados con la ventilación mecánica. También describe diferentes modos de ventilación mecánica como la ventilación con presión de soporte, la ventilación no invasiva y el destete ventilatorio. El documento concluye enfatizando la importancia de seguir las mejores prácticas y estrategias de ventilación mecánica resp
Este documento describe los diferentes modos y parámetros de ventilación mecánica en pacientes neonatales. Explica modos como IMV, SIMV, ventilación asistida/controlada y de alta frecuencia, así como sus indicaciones, objetivos, complicaciones y cuidados de enfermería relacionados a la ventilación mecánica en recién nacidos.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica en pediatría. Explica conceptos básicos como ventilación, ventilador mecánico y fisiología respiratoria aplicada. Luego describe parámetros ventilatorios como volumen corriente, frecuencia respiratoria, modos de ventilación como controlada, asistida y espontánea. Finalmente, compara ventilación controlada por volumen versus presión.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica en neonatología. Explica los conceptos básicos de la ventilación mecánica, los tipos de ventiladores, los modos y parámetros de ventilación, así como la monitorización, destete y posibles complicaciones.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica. Describe las etapas de la ventilación, incluyendo la ventilación pulmonar, el intercambio gaseoso y el transporte de gases. También explica conceptos clave como los volúmenes y capacidades pulmonares, los parámetros de ventilación mecánica como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria y la fracción inspirada de oxígeno. Finalmente, detalla las fases del ciclo de ventilación mecánica durante la insuflación y la me
Este documento trata sobre la ventilación mecánica neonatal. Explica los diferentes modos de ventilación mecánica como la CPAP, SIMV, A/C y PSV. También describe conceptos básicos como el volumen corriente, constante de tiempo y objetivos de oxigenación y ventilación. El objetivo principal de la ventilación mecánica neonatal es mantener un adecuado intercambio gaseoso pulmonar sin causar daño.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la sedación y el dolor en pacientes críticos. Explica conceptos como analgesia, sedación y delirio, y discute el uso de fármacos como benzodiacepinas, opioides y propofol para lograr diferentes niveles de sedación de manera segura. También aborda consideraciones especiales para el manejo de pacientes con tubo endotraqueal, ventilación mecánica, traumatismos y problemas neurológicos o hepáticos.
Se presenta un documento con los resultados de una encuesta realizada sobre posibles nuevos productos. La encuesta indagó sobre la edad y preferencias de los encuestados respecto a productos, lugares de compra, precios y frecuencia de uso. Se describen atributos de cinco posibles productos: computadores y celulares con comandos de voz, ropa interior desechable, vaso que calienta líquidos, reloj que cambia de color y teléfono fijo con pantalla. Finalmente, se clasifican y analizan dichos productos.
El documento describe el manejo de la sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica. Resume que la sedación óptima busca mantener al paciente en una zona de confort mediante el control de la analgesia, sedación, delirium y abstinencia. Describe las escalas de sedación y los objetivos de la sedación. Explica que la dexmedetomidina y el remifentanilo son opciones ventajosas por acortar los tiempos de ventilación mecánica y estancia en UCI comparado con otros agentes.
Este documento trata sobre la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Explica la fisiopatología del sueño, ansiedad, depresión y dolor, así como las indicaciones, fármacos, dosis y vías de administración para la sedación y analgesia. También cubre los modelos de combinación de fármacos, los objetivos de la sedación y analgesia, y los métodos para monitorear los niveles de sedación.
No fumar, evitar el contacto con personas enfermas, cambios bruscos de temperatura, corrientes de aire y humo para cuidar la salud respiratoria. Hacer ejercicio, respirar por la nariz y tomar agua de mar ayudan a despejar las vías respiratorias, mientras que dormir en lugares con humo o sin ventilación adecuada puede ser perjudicial.
La VMNI es efectiva para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con EPOC, edema pulmonar y asma grave. Estudios controlados aleatorizados muestran que la VMNI reduce la mortalidad, necesidad de intubación y tiempo de hospitalización en comparación con el manejo médico convencional en pacientes con EPOC y edema pulmonar. La VMNI también mejora las pruebas de función pulmonar en pacientes con asma grave.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la sedación y analgesia en pacientes críticamente enfermos. El objetivo principal es proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. Se recomienda el uso de escalas validadas para monitorear la sedación consciente y prevenir la agitación. La dexmedetomidina se presenta como una opción segura para la sedación debido a que no causa depresión respiratoria
Este documento discute la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Define la analgesia y sedación y describe escalas para medir el dolor. Examina opciones farmacológicas para la analgesia y sedación incluyendo AINEs, opioides como la morfina, anestésicos locales y sedantes. Proporciona detalles sobre dosis, efectos adversos y consideraciones para la selección de fármacos. El objetivo es lograr la sedación consciente adecuada para el confort del paciente.
Este documento describe la farmacología de la sedación y analgesia en pacientes críticos. Los objetivos son proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitación del sueño y control adecuado del dolor. Se describen los principales fármacos utilizados como opioides (morfina, fentanyl, hidromorfona), sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, ventajas, desventajas y efectos adversos. El documento conclu
Este documento discute la valoración y manejo del dolor en pediatría. Brevemente:
1) El dolor es un motivo frecuente de consulta en urgencias pediátricas pero a menudo es subestimado e infratratado.
2) Existen varias escalas validadas para valorar el dolor en niños de diferentes edades, incluyendo bebés.
3) Es importante utilizar métodos no farmacológicos y analgesia sistémica y tópica según la intensidad del dolor.
Este documento resume los hallazgos de una radiografía de tórax que muestran signos de enfisema pulmonar en un paciente, incluyendo hiperclaridad parenquimatosa no homogénea, costillas horizontalizadas, y diafragma descendido y aplanado. También describe los síntomas comunes como disnea grave, tos después de la disnea, y episodios frecuentes de insuficiencia respiratoria.
El documento describe varias causas del Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido (SDR), incluyendo la Enfermedad de Membrana Hialina, la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido y la Aspiración de Meconio. Se detalla la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y radiológicos, así como el tratamiento para cada una de estas condiciones.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería a un recién nacido con insuficiencia respiratoria conectado a ventilación de alta frecuencia en el Hospital Edgardo Rebagliati Martín. Incluye la valoración del paciente, diagnósticos de enfermería, y análisis de datos significativos relacionados a la hipertensión pulmonar, acidosis respiratoria descompensada, y sepsis neonatal del paciente.
Cuidados al paciente con ventilación mecánicaJairo Contreras
1) El documento describe diferentes métodos de ventilación mecánica invasiva y no invasiva, así como factores a considerar para cada método y cuidados del paciente. 2) Se analizan estudios sobre la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en pacientes críticos. 3) Los factores de riesgo más importantes calculados incluyen el uso de antibióticos, bloqueadores H2, sedantes y esteroides.
Cuidado de enfermeria al paciente con ventilación mecanica y sedacion - CICAT...CICAT SALUD
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la sedo-analgesia en pacientes adultos críticamente enfermos. Ofrece recomendaciones sobre el uso de escalas para medir el dolor, la sedación y la agitación, así como sobre fármacos y protocolos para lograr una sedación adecuada. También aborda el tratamiento del delirio y la prevención de complicaciones como la aspiración.
Recomendaciones sobre ventiloterapia
convencional neonatalRecomendaciones sobre ventiloterapia
convencional neonatalRecomendaciones sobre ventiloterapia
convencional neonatal
Este documento describe la ventilación mecánica de alta frecuencia, incluyendo sus mecanismos fisiológicos, tipos de ventiladores, parámetros y manejo. Explica que la ventilación de alta frecuencia utiliza volúmenes corrientes muy bajos a frecuencias suprafisiológicas para mejorar el intercambio gaseoso con menor riesgo de daño pulmonar. También describe los principales tipos de ventiladores de alta frecuencia y sus características, así como los parámetros de ajuste y
1) El documento describe los diferentes tipos y objetivos de la ventilación mecánica artificial, incluyendo las clasificaciones, modos y parámetros de la ventilación controlada, asistida y espontánea. 2) Explica las fases del ciclo ventilatorio, los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, así como las indicaciones para su uso. 3) Proporciona detalles sobre modalidades específicas como la ventilación asistida-controlada, la ventilación mandatoria intermitente sincron
Este artículo discute los posibles efectos adversos de las maniobras de reclutamiento (MR) utilizadas como tratamiento adyuvante en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Las MR pueden producir una reducción significativa del gasto cardíaco debido a la transmisión de alta presión en los pulmones y el tórax, lo que dificulta el retorno venoso. Además, la distensión pulmonar durante las MR puede comprimir los vasos pulmonares pequeños. Estos efectos hemodin
Recien nacido en fase ventilatoria III - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento presenta información sobre diferentes modalidades de ventilación mecánica invasiva y cuidados de enfermería asociados. Explica conceptos clave como volumen tidal, frecuencia respiratoria, presión y compliance. También compara modos de ventilación como mandatoria intermitente, asistida/controlada, y por presión de soporte. Por último, resume varios estudios sobre ventilación con volumen definido vs presión limitada, y ventilación oscilatoria de alta frecuencia para rescate o de manera electiva.
Este documento describe el uso del CPAP nasal en neonatos. El CPAP nasal mantiene una presión positiva continua en las vías respiratorias para mejorar la oxigenación y mecánica pulmonar. Proporciona varios beneficios fisiológicos como aumentar la capacidad residual funcional, mejorar la distensibilidad pulmonar, reducir la resistencia de las vías aéreas y disminuir el trabajo respiratorio. El equipo necesario incluye una fuente de gas, mezclador, generador de presión, circuito e interfaz nasal. El
Este documento introduce la fisiología respiratoria aplicada a la ventilación mecánica. Explica cómo funciona la ventilación espontánea y cómo se modifica bajo ventilación mecánica. Describe las fuerzas que se oponen a la inspiración, incluidas las resistencias y propiedades elásticas del sistema respiratorio. También cubre los objetivos fisiológicos de la ventilación mecánica y cómo afecta los parámetros respiratorios del paciente.
Este documento describe los diferentes modos y componentes de la ventilación mecánica. Resume cuatro modos principales de ventilación - ciclados por presión, volumen, tiempo y flujo - y explica los componentes primarios como el volumen, frecuencia respiratoria, tasa de flujo y relación de inspiración-espiración. También cubre modalidades como la ventilación controlada, asistida-controlada, con relación de inspiración-espiración invertida y diferencial pulmonar independiente.
(PEEP) PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA EXHALACIÓN.pdfLeonardo Saquic
La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es una herramienta ampliamente utilizada en la ventilación mecánica que ayuda a mantener abierta la capacidad funcional residual y mejorar la oxigenación alveolar. La PEEP tiene varios efectos terapéuticos como aumentar la capacidad funcional residual, mejorar la oxigenación sanguínea y prevenir el colapso alveolar. Sin embargo, niveles muy altos de PEEP pueden causar efectos adversos como depresión hemodinámica o sobredistens
La relación ventilación-perfusión (V/Q) describe cómo el aire (ventilación) llega a los alvéolos y cómo la sangre (perfusión) fluye a través de los capilares pulmonares. Una relación V/Q adecuada es necesaria para un intercambio gaseoso óptimo. Las patologías pueden alterar la ventilación o la perfusión y causar desacoples V/Q.
Este documento trata sobre el monitoreo de pacientes en asistencia respiratoria mecánica. Explica que el monitoreo consiste en la vigilancia continua del estado fisiológico del paciente y del funcionamiento de los equipos de soporte para guiar las decisiones terapéuticas. Luego describe algunos parámetros fisiológicos importantes a monitorear como la presión venosa central, la saturación de oxígeno y los gases arteriales. Finalmente, resume brevemente diferentes modos de ventilación mecánica como la ventilación
VENTILADORES MECANICO DE PRESION POSITIVA Y PRESION NEGATIVA "TERAPIA RESPIRA...Andrés Alvarado
La Carrera de Terapia Respiratoria una profesión que ejerce no solamente funciones a nivel de Emergencia y UCI también ejerce funciones vitales como lo es la Rehabilitación Pulmonar para aquellos sujetos con una enfermedad pulmonar o cirugía Cardiotorácica
"TERAPIA RESPIRATORIA" Ecuador - Guayaquil
Este documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica, incluyendo quién debe ser ventilado, los tipos de ventiladores, modos de ventilación y parámetros como volumen corriente, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de oxígeno. Explica que la ventilación mecánica es un soporte temporal que requiere monitoreo continuo para ajustar los parámetros y mejorar la función pulmonar y oxigenación del paciente.
Ventilación mecánica en decúbito prono.pptxPAULZULA1
El documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono para el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Explica que la posición prono mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo y reclutar alvéolos colapsados. Detalla las etapas histopatológicas del SIRA, sus causas, características y fisiopatología. Además, describe los efectos de la posición prono, la técnica de aplicación, y factores que predicen la respuesta del paciente. Final
Ventilación mecánica en decúbito prono.pptxPAULZULA1
El documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono para el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Explica que la posición prono mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo y reclutar alvéolos colapsados. Detalla las etapas histopatológicas del SIRA, sus causas, características y fisiopatología. Además, describe los efectos de la posición prono, la técnica de aplicación, y factores que predicen la respuesta del paciente. Final
El documento habla sobre la hipoxemia refractaria y estrategias para tratarla, incluyendo la ventilación mecánica con altas frecuencias e insuflación de gas traqueal. Explica los principios fisiológicos detrás de estas estrategias y cómo implementarlas de manera segura, monitoreando de cerca los parámetros del paciente.
Este protocolo de ventilación mecánica describe los pasos para iniciar y monitorear la ventilación mecánica de un paciente, incluyendo la preparación del ventilador, inicio de la ventilación, evaluación de la mecánica pulmonar, gasometría arterial y demanda ventilatoria. El objetivo es prevenir daños inducidos por la ventilación y detectar problemas de manera temprana a través de un monitoreo continuo de parámetros como volumen corriente, presión meseta, oxigenación y esfuerzo respiratorio
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
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Durante el desarrollo embrionario, las células se multiplican y diferencian para formar tejidos y órganos especializados, bajo la regulación de señales internas y externas.
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Alta frecuencia
1. 238 An Esp Pediatr 2002;57(3):238-43
MEDICINA FETAL Y NEONATOLOGÍA
Recomendaciones sobre ventilación
de alta frecuencia en el recién nacido
Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Neonatología
ssksjdksj
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) se
considera una alternativa de tratamiento de la insuficien-
cia respiratoria neonatal que requiere ventilación mecá-
nica, especialmente en pacientes con enfermedad pulmo-
nar difusa, si se aplica como terapia de rescate con una
estrategia de alto volumen pulmonar para conseguir un
adecuado reclutamiento alveolar. Se revisan los mecanis-
mos de recambio gaseoso, indicaciones, controles y pecu-
liaridades de uso de la VAFO en el período neonatal.
Palabras clave:
Recién nacido. Ventilación mecánica. Ventilación de alta
frecuencia oscilatoria.
HIGH-FREQUENCY OSCILLATORYVENTILATION
IN NEONATES
High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) may be
considered as an alternative in the management of severe
neonatal respiratory failure requiring mechanical ventila-
tion. In patients with diffuse pulmonary disease, HFOV
can applied as a rescue therapy with a high lung volume
strategy to obtain adequate alveolar recruitment. We re-
view the mechanisms of gas exchange, as well as the indi-
cations, monitoring and special features of the use HVOF
in the neonatal period.
Key words:
Newborn. Mechanical ventilation. High-frequency oscil-
latory ventilation.
INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas se han producido mejoras
constantes en la tecnología de los respiradores de uso
neonatal, que han contribuido de manera eficaz a la re-
ducción de la morbimortalidad de los recién nacidos
con problemas respiratorios graves. Los respiradores
de flujo continuo actualmente proporcionan informa-
ción instantánea de la mecánica respiratoria del pacien-
te, existe la posibilidad de sincronización, con sensibi-
lidad alta y tiempo de respuesta muy corto, y nuevos
modos ventilatorios (presión de soporte y garantía de
volumen).
A pesar de ello siguen existiendo complicaciones del
uso de la ventilación mecánica, como los escapes aéreos
y la displasia broncopulmonar y en algunas situaciones,
ante patología respiratoria muy grave, puede hablarse de
fracaso de la ventilación mecánica convencional (VMC)
cuando no se consigue el adecuado recambio gaseoso o
es necesario emplear presiones muy elevadas. Por este
motivo, se siguen proponiendo métodos de ventilación
alternativos, siendo uno de ellos la ventilación de alta fre-
cuencia oscilatoria (VAFO).
Según el mecanismo que proporciona la alta frecuen-
cia, se distinguen clásicamente 3 tipos: VAFO por jet,
VAFO por interrupción de flujo y VAFO por oscilador.
Estos tipos se diferencian en la forma de generar la alta
frecuencia, en los rangos de frecuencia (5-15 Hz), en el
tipo de onda (triangular o sinusoidal), en la relación I:E
(constante o ajustable) y en la forma de realizar la espi-
ración (activa o pasiva).
Los respiradores que proporcionan VAFO oscilatoria
pueden generarla mediante un diafragma (Drager Baby-
log 8000 y Sensor Medics 3100 A) o por medio de un pis-
tón (Dufour OHFI, Hummingbird V) o por efecto Venturi
(SLE 2000).
La gran mayoría de unidades neonatales de España dis-
ponen de respiradores VAFO, por lo que estas recomen-
daciones están pensadas para este tipo de ventilación,
fundamentalmente para el Babylog 8000 y para el Sensor
Medics, aparatos en cuyo manejo los componentes del
grupo tienen más experiencia.
El Babylog 8000 utiliza la membrana de la válvula es-
piratoria para generar las oscilaciones y realiza presión
negativa (respecto a la presión media en vía aérea, MAP)
durante la espiración mediante un jet Venturi. Debido a
su limitada potencia es importante optimizar los circuitos
inspiratorio y espiratorio (longitud y tipo de las tubula-
Correspondencia: Dr. J. Pérez Rodríguez.
Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz.
P.º de la Castellana, 261. 28046 Madrid. España.
Correo electrónico: jperez@hulp.insalud.es
Recibido en marzo de 2002.
Aceptado para su publicación en junio de 2002.
2. An Esp Pediatr 2002;57(3):238-43 239
Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre ventilación de alta frecuencia en el recién nacido
duras y adecuado humidificador), aspectos especialmen-
te importantes cuando se emplea VAFO en recién nacidos
por encima de los 2.500-3.000 g de peso.
El Sensor Medics 3100 A es un oscilador puro con un
potente diafragma situado en el circuito inspiratorio que
no se ve limitado por el peso del paciente. No propor-
ciona información instantánea sobre el volumen movili-
zado durante los ciclos, ni representación gráfica de las
ondas, como ocurre en el Babylog 8000.
DEFINICIÓN
La VAFO es una modalidad ventilatoria que consigue
una ventilación alveolar adecuada utilizando volúmenes
tidal (Vt) muy bajos, iguales o inferiores a los de espacio
muerto (Vd) (< 2,5 ml/kg) a frecuencias muy por encima
de la fisiológica (más de 3/Hz min) (1 Hz = 60 ciclos/min).
Teóricamente presenta una serie de ventajas derivadas
del bajo volumen utilizado y de la elevada frecuencia de
ventilación. La VAFO consigue un efectivo intercambio de
anhídrido carbónico (CO2) y oxígeno (O2) con menores
presiones de pico a nivel alveolar, mínimas variaciones
en las presiones y en los volúmenes de ventilación, man-
teniendo los pulmones con un volumen relativamente
constante, por encima de su capacidad funcional resi-
dual gracias a la aplicación de una presión media en vía
respiratoria estable, minimizando los efectos de volutrau-
ma y atelectrauma1,2.
MECÁNICA DEL TRANSPORTE DE GASES EN VAFO
En VAFO la distribución del gas es más uniforme y re-
gular que en VMC dependiendo más de la resistencia de
las vías respiratorias principales y menos de la complian-
cia alveolar. Además, al utilizar volúmenes estables y me-
nor variación de presión en los ciclos de inflación-de-
flacción, disminuye el riesgo de sobredistensión y el
peligro de rotura2-4.
El transporte de gases desde los alvéolos al exterior y
viceversa en VAFO, es el resultado y combinación de, al
menos, 5 mecanismos diferentes1,2,5,6:
1. La ventilación alveolar directa de las unidades alveo-
lares más cercanas a las vías aéreas principales.
2. El fenómeno de Pendelluft o mezcla interregional de
gases. Debido a las diferentes constantes de tiempo que
pueden existir entre unidades alveolares vecinas, el llena-
do y vaciado de las mismas con asincronismo en el tiem-
po permite paso de gas de las unidades lentas a las rápi-
das y viceversa según el ciclo respiratorio.
3. La dispersión convectiva axial. Los perfiles de velo-
cidad del gas en las vías respiratorias son asimétricos,
acentuándose en las bifurcaciones bronquiales, presen-
tando unos perfiles inspiratorios más alterados que los es-
piratorios. La presencia de turbulencias aumentadas pro-
duce un elevado grado de mezcla de gases.
4. Ley de Taylor o de la dispersión aumentada. La dis-
persión de un gas es la resultante de la interacción de su
perfil de velocidad axial y su difusión exterior. A frecuen-
cias altas se produce dentro de la columna de gases un
flujo turbulento que conlleva una gran mezcla de gas en-
tre el flujo central y el lateral.
5. La difusión molecular. Se trata del transporte de gas
producido por la difusión de las moléculas de O2 y CO2 a
través de la membrana alveolocapilar por efecto de los di-
ferentes gradientes de presión.
No se conoce bien la contribución de cada uno de es-
tos mecanismos en el intercambio de gases, pero está
demostrado que la VAFO es un método ventilatorio capaz
de realizar un correcto intercambio de gases en el recién
nacido con fallo respiratorio.
REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA
La repercusión hemodinámica al aplicar VAFO puede
ser incluso inferior a la causada por la VMC7 (por los es-
casos cambios de volúmenes alveolares y menores pre-
siones de pico y porque mejora la relación ventilación/
perfusión al conseguir mantener abiertas más unidades
alveolares durante más tiempo), aun utilizando una pre-
sión media en vías respiratorias más alta que en VMC. Es
necesario no obstante una monitorización y vigilancia
estricta del paciente en VAFO (frecuencia cardíaca nor-
mal, presión arterial estable, buena oxigenación y ausen-
cia de acidosis metabólica, relleno venocapilar adecuado)
pues existe riesgo de disminución del retorno venoso y
gasto cardíaco si se aplica una presión media en vías res-
piratorias excesiva y se produce sobredistensión alveolar
o la situación previa del paciente es de hipovolemia.
VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN EN VAFO
Eliminación de CO2
En general, la eliminación de CO2 a frecuencias (Fr) in-
feriores a 3 Hz está relacionada con el volumen minuto
(Vm) definido como el producto de Vt x Fr. A frecuencias
más elevadas la eliminación de CO2 (VCO2) es una fun-
ción lineal de la fórmula Vt
a × Frb, en donde los valores
de “a” están entre 1,5 y 2,2 y los de “b” entre 0,75 y 1,2,
que puede resumirse en VCO2 = Vt2 × Fr1 1,2,5. Así se ob-
serva que la eliminación de CO2 depende mucho más del
Vt suministrado por el oscilador, que de la frecuencia a
la que se opere. El Vt se ajusta variando el desplazamien-
to del oscilador por medio de la amplitud o ⌬p, que re-
gula la diferencia entre la presión máxima y mínima de
los ciclos. Se empleará la amplitud necesaria para conse-
guir un Vt adecuado en cada momento (habitualmente
entre 1,5 y 2 ml/kg) en el Babylog. En el Sensor Medics,
al no disponer de información sobre este dato, debe ajus-
tarse la amplitud observando el grado de oscilación del
3. Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre ventilación de alta frecuencia en el recién nacido
240 An Esp Pediatr 2002;57(3):238-43
tórax del recién nacido y controlando estrechamente la
PCO2 transcutánea o sanguínea.
Cada oscilador tiene unas frecuencias óptimas de fun-
cionamiento, consecuencia de su diseño (su potencia)
por encima de las cuales desciende, de forma sensible,
el Vt suministrado8.
La banda óptima de frecuencia en el Babylog 8000 se
encuentra entre los 5 y 10 Hz, aunque en recién nacidos
de muy bajo peso y con circuitos muy optimizados, se
puede llegar hasta 12 Hz. El Sensor Medics entrega los
volúmenes necesarios a 10-15 Hz, dada su gran poten-
cia, en casi todos los casos. En la práctica, una vez selec-
cionada la frecuencia de funcionamiento, no suele modi-
ficarse sustancialmente a lo largo de su utilización. En
principio, se debe operar a la máxima frecuencia que per-
mita el oscilador, para suministrar el Vt necesario.
La eliminación de CO2 es independiente de la MAP, si
el reclutamiento pulmonar es correcto, pero pueden exis-
tir modificaciones cuando se utilizan MAP bajas en fase
de retirada de VAFO.
Oxigenación
La oxigenación en VAFO, igual que en VMC, depende
de la función inspiratoria de O2 (FiO2) y de la MAP utili-
zadas. La MAP óptima que hay que alcanzar en VAFO es
la necesaria para superar la presión de cierre alveolar y
que consiga reclutar el mayor número posible de alvéo-
los, aumentando así al máximo la superficie pulmonar,
para realizar el intercambio gaseoso sin incrementar la re-
sistencia vascular pulmonar o disminuir el gasto cardíaco;
esta MAP tiene que ser inicialmente mantenida para evitar
el desreclutamiento alveolar.
Actualmente se recomienda la estrategia de alto volu-
men/alta presión3,9,10, consistente en aplicar desde el
principio, al pasar al paciente de VMC a VAFO, una MAP
1-2 cmH2O por encima de la previa en VMC. Si en unos
minutos no se consigue la respuesta esperada sobre la
presión parcial de oxígeno (PO2) transcutánea o arterial o
sobre la saturación transcutánea de oxígeno (SatO2) se
sigue aumentando la MAP hasta que se observe una me-
joría de estos parámetros. En algunos casos puede ser
necesario incrementar hasta 5 o más cmH2O la MAP de
inicio. En esta estrategia hay que dar prioridad al mante-
nimiento del reclutamiento alveolar evitando el desreclu-
tamiento (maniobras de aspiración/desconexión del cir-
cuito) y la sobredistensión (las bases pulmonares no
deben sobrepasar el nivel de la novena costilla en la ra-
diografía de tórax).
Una vez conseguida una buena oxigenación, al comen-
zar el proceso de mejoría de la patología pulmonar, se
descenderá inicialmente la FiO2 y sólo posteriormente se
disminuirá la MAP.
Siempre se debe intentar llegar a la “MAP óptima”, que
es la mínima necesaria para obtener el máximo recluta-
miento pulmonar. Desde el punto de vista clínico esta si-
tuación podría identificarse con una PaO2 adecuada con
FiO2 0,3-0,4, radiografía con diafragma a nivel de la no-
vena costilla y ausencia de signos de compromiso car-
diocirculatorio.
INDICACIONES DE VAFO
Actualmente la VAFO se utiliza como terapia de resca-
te en el fracaso de la VMC en procesos difusos que cur-
san con atelectasia9-11, en escapes aéreos graves4,12, y en
cuadros de hipertensión pulmonar persistente neonatal13
y hernia diafragmática congénita14. Su empleo como tra-
tamiento de inicio parece recomendable únicamente en
estudios clínicos controlados, ya que por el momento
esta alternativa no ha demostrado mejores resultados glo-
bales que la VMC.
1. Fracaso de VMC. Definido como presión parcial ar-
terial de O2 (PaO2) < 50 mmHg y/o PCO2 > 55 mmHg
con Fr > 60 resp./min y FiO2 > 0,8 que precisen presio-
nes de pico (PIP) > 18 cmH2O para los recién nacidos
con peso al nacimiento < 750 g o PIP > 20 cmH2O para
los de peso al nacimiento entre 750 y 999 g o PIP
> 25 cmH2O para el grupo con peso al nacimiento en-
tre 1.000-1.499 g o PIP > 28 cmH2O para el grupo con
peso al nacimiento superior a 1.499 g. Valores de
PaCO2 más elevados pueden ser tolerables en la fase
crónica de una enfermedad pulmonar y/o si el pH se
mantiene superior a 7,25. En recién nacidos con enfer-
medad de la membrana hialina se suele definir la situa-
ción de fracaso de VMC cuando ésta se presenta des-
pués de una dosis inicial de surfactante.
2. Escape aéreo grave
a) Enfisema intersticial que precise PIP superiores a
los definidos para el fracaso de la VMC. En el enfisema
intersticial difuso grave plantearse VAFO sin tener en
cuenta los criterios de PIP máxima.
b) Neumotórax que mantenga fístula activa más de
12 h, tras presión negativa o que se asocie a neumoperi-
cardio o neumoperitoneo.
3. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Con fracaso de la VMC (índice de oxigenación > 20) inde-
pendiente de la indicación de óxido nítrico inhalado.
4. En la hernia diafragmática congénita grave en la
fase de estabilización que precise PIP > 25 cmH2O y con
índice de oxigenación superior a 15.
Los objetivos de gases sanguíneos a conseguir son:
1. Edad gestacional < 33 semanas y/o peso al naci-
miento < 1.500 g: pH 7,25-7,45, PaO2, 50-60 mmHg;
PaCO2, 45-55 mmHg.
2. Edad gestacional > 32 semanas y/o peso al naci-
miento > 1.499 g: pH 7,30-7,45; PaO2, 50-70 mmHg;
PaCO2, 45-55 mmHg.
4. An Esp Pediatr 2002;57(3):238-43 241
Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre ventilación de alta frecuencia en el recién nacido
Si no se dispone de gases arteriales o transcutáneos se
puede utilizar como objetivo mantener SatO2 entre 88 y
92% con pH > 7,30.
VAFO EN DIFERENTES PROCESOS Y SITUACIONES
Neumopatías graves
En general se consiguen buenos resultados si se em-
plean estrategias de alto volumen a alta presión en neu-
mopatías con afectación difusa como la enfermedad de la
membrana hialina o la neumonía. La respuesta es más
irregular (dependiendo probablemente del grado de ede-
ma pulmonar, obstrucción de vía aérea y/o deficiencia
del sistema de surfactante que se produzca), en casos de
afectación pulmonar no homogénea como el síndrome
de aspiración meconial, hernia diafragmática congénita o
hipoplasia pulmonar.
Hipertensión pulmonar persistente neonatal
Varios estudios confirman la efectividad de la VAFO en
esta enfermedad, aunque hay un porcentaje variable de
casos, según diferentes estudios clínicos, que no respon-
den a este tratamiento15. La combinación de VAFO y óxi-
do nítrico inhalado se ha mostrado eficaz en el tratamien-
to de patologías que asocian hipertensión pulmonar y
puede reducir el número de pacientes que requieran so-
porte respiratorio extracorpóreo (ECMO)11,16.
Displasia broncopulmonar
Son escasos los informes sobre la utilización de VAFO
en la displasia broncopulmonar. Su eficacia puede estar
limitada al tratarse de una neumopatía no homogénea y
que conlleva aumento de resistencia en vía aérea. Si se
cumplen los criterios de entrada debe ofrecerse este tipo
de ventilación y actuar en función de los resultados17.
Escapes aéreos
La VAFO es muy eficaz en el tratamiento de neumotó-
rax con fístula persistente y en enfisema intersticial, ya
que maneja volúmenes y presiones más bajos a nivel al-
veolar que la VMC, con un tiempo de permanencia muy
bajo en la presión máxima de pico. En estos procesos se
intentará mantener la MAP al nivel más bajo posible para
obtener una oxigenación correcta, incluso a costa de su-
bir algo la FiO2.
Otras situaciones y VAFO
La utilización de surfactante exógeno y VAFO produce
efecto sinérgico10,18 reduciendo el daño pulmonar ocasio-
nado por la ventilación y mejorando la función pulmo-
nar y las atelectasias, además reduce el riesgo de displasia
broncopulmonar, neumotórax y enfisema intersticial, no
incrementa el riesgo de hemorragia intracraneal y se dis-
minuyen los costes globales. Al utilizar surfactante exóge-
no con VAFO, igual que con VMC, hay que vigilar para
que no se produzca sobredistensión pulmonar.
Se necesitan más estudios para poder recomendar una
determinada estrategia en el tratamiento con surfactante
exógeno en este tipo de ventilación.
MANEJO PRÁCTICO DE LA VAFO
Entrada
Los criterios de entrada se han definido anteriormente.
En el Babylog 8000, salvo para recién nacidos muy in-
maduros, es importante colocar tubuladuras especiales de
alta frecuencia y lo más cortas posible para optimizar el
circuito (menos de 90 cm). Al Sensor Medics se le aco-
plan las tubuladuras junto con la carcasa de plástico para
el oscilador, ambas desechables, vigilando los acoples de
las válvulas de plástico por colores. Debe controlarse que
no tengan fugas. Al montar las tubuladuras por primera
vez en el paciente hay que llevar a cabo una calibración
siguiendo las instrucciones del fabricante.
En ambos, la mezcla de gases tiene que llegar al pa-
ciente a 37 °C y humidificada al 100%.
Parámetros iniciales
1. Frecuencia. En el Babylog la Fr óptima está entre
5 y 10 Hz. Como guía orientativa deben utilizarse de en-
trada 9-10 Hz para recién nacidos con peso al nacimien-
to inferior a 1.000 g; entre 7-9 Hz hasta los 2.000 g y entre
5-7 Hz para los de 3.000 g. En el Sensor Medics utilizar de
entrada 15 Hz.
2. FiO2. La misma que se estaba utilizando en VMC.
3. Amplitud. En el Babylog, entre el 30 y el 50% para
conseguir un Vt de 1,5-2 ml/kg. En el Sensor Medics ⌬p
inicial de 20-30 para un correcto movimiento de la pared
torácica. Si fuera necesario subir mucho la amplitud, de-
be valorarse reducir la frecuencia, ya que con ampli-
tudes superiores al 60-70% el seguir aumentado apenas
incrementa el Vt.
4. Vt. Entre 1,5-2,5 ml/kg en el Babylog 8000. No se
dispone de este dato en el Sensor Medics.
5. MAP. 1-2 cmH2O superior a la que tenía en VMC para
el fracaso de la VMC o la misma para el escape aéreo.
6. Tiempo inspiratorio. En el Babylog no hay posibili-
dad de cambiarlo, ya que la relación I:E es automática. En
el Sensor Medics seleccionar el 33%.
Estrategias
Utilizar una estrategia de alto volumen alta presión
pura, sin intervalos de VMC interpuestos.
Al inicio de la VAFO y una vez estabilizado el recién
nacido ajustar el Vt para una PaCO2 o PtcCO2 entre
45-55 mmHg. Si la PaO2 y/o PtcO2 son correctas y en la
radiografía de tórax las bases pulmonares no superan
la 8-9 costilla se empezará a bajar antes la FiO2 que la
5. Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre ventilación de alta frecuencia en el recién nacido
242 An Esp Pediatr 2002;57(3):238-43
MAP, excepto en los escapes aéreos en los que se dará
preferencia al descenso de la MAP.
Actuaciones posteriores
La MAP no se intentará bajar hasta que la FiO2 descien-
da hasta 0,4-0,5 para continuar garantizando un buen re-
clutamiento alveolar.
Buscar siempre la MAP óptima.
Con MAP bajas (< 10 cmH2O), incrementos de ésta
pueden condicionar aumentos del Vt sin que se haya ac-
tuado sobre la amplitud. Con MAP > 10 cmH2O los incre-
mentos influyen poco o nada en el Vt
17.
Para aumentar la PaO2, incrementar la MAP si el reclu-
tamiento alveolar es insuficiente o FiO2.
La eliminación de CO2 se afecta poco o nada por el nivel
de MAP aunque con MAP bajas (< 10 cmH2O) se pueden
producir alteraciones del Vt secundarias a variaciones mí-
nimas de la MAP, por ser crítico el reclutamiento pulmonar.
Para disminuir la PCO2 aumentar el Vt, bien incremen-
tando la amplitud, bien disminuyendo la frecuencia si es
preciso para mejorar el rendimiento del oscilador.
Retirada
Se procederá a retirar la VAFO cuando se observe me-
joría notable del cuadro tanto clínica como analítica y ra-
diología, y observemos una situación mantenida en la
que se precise FiO2 entre 0,3-0,4 y MAP menor de
8 cmH2O.
La salida desde VAFO se plantea en la mayoría de los
casos bien a presión positiva continua en la vía respira-
toria (CPAP) nasal o a ventilación mecánica intermitente
mandatoria sincronizada (SIMV) según enfermedad de
base, peso, edad y grado de sedación.
RECOMENDACIONES GENERALES19
Humidificación
Los problemas de humidificación en VAFO se derivan
de la alta velocidad de flujo de gas y de la utilización de
humidificadores poco potentes. En la actualidad no es
difícil conseguir una buena humidificación y temperatura
de los gases inspirados (37 °C), utilizando los modernos y
potentes humidificadores.
Hay que tener siempre presente que la humidificación
en VAFO es un punto que debe vigilarse, controlando el
posible exceso de absorción de agua pulmonar, que po-
dría alterar el equilibrio hidroelectrolítico del recién nacido.
En el Babylog el resultado es satisfactorio con el humi-
dificador Aquamod, que además permite optimizar el cir-
cuito. Hay que vigilar la hiperhumidificación. También
se utilizan para este respirador modelos de Fisher-Pykel
MR730 con las cámaras 320 o 290 y el máximo de agua
constante. El Sensor Medics trabaja sin problemas con
los Fisher-Pykel MR 290 con cámaras de llenado auto-
mático.
Sedación y relajación
La VAFO induce apnea en presencia de normocapnia.
Se postulan 2 mecanismos para explicar el fenómeno:
estímulo de los reflejos inhibitorios de la respiración me-
diados por receptores pulmonares por vía vagal y estímu-
lo de los reflejos inhibitorios en los músculos de la pared
torácica.
Es frecuente observar respiraciones espontáneas en re-
cién nacidos sometidos a VAFO cuando están despiertos,
cesando en la fase de sueño. No parece que cierta activi-
dad respiratoria interfiera el intercambio de gases. Es fre-
cuente el uso de sedación mientras están en VAFO. En ca-
sos extremos, especialmente en recién nacidos a término
con hipertensión pulmonar persistente neonatal, puede
ser necesario el uso de relajantes musculares.
Monitorización
La monitorización ha de ser completa, tanto clínica, por
médicos y enfermeras expertos en este modo ventilatorio,
como electrónica y analítica. Además de la monitoriza-
ción básica en estas unidades son útiles mediciones de
gases transcutáneos para observar de modo inmediato la
tendencia de los valores de PO2/PCO2 tras la introducción
de VAFO o los cambios realizados y para vigilar de modo
continuo el riesgo de hipocapnia que puede producirse
y facilitar el desarrollo de secuelas neurológicas proba-
blemente por reducción del flujo sanguíneo cerebral20.
Como cualquier otra técnica con potenciales ventajas,
pero también con potenciales riesgos si no se emplea
correctamente, la VAFO sólo debe ser aplicada en unida-
des con instalaciones que permitan una monitorización
clínica y bioquímica adecuada y con personal médico y
de enfermería entrenado, que garanticen una atención
continuada a lo largo de las 24 h del día y todos los días
del año.
Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria
de la Sociedad Española de Neonatología
A. Gutiérrez, F. Morcillo, I. Izquierdo, Hospital La Fe
(Valencia); J. Figueras, Hospital Clínic (Barcelona); A. Valls
i Soler, I. López de Heredia, Hospital de Cruces (Bilbao);
C. Barrio, Hospital 12 de Octubre (Madrid); C. Tejera, Hos-
pital Materno-Infantil (Gran Canaria); M. Sánchez Luna,
Hospital Gregorio Marañón (Madrid); E. Doménech, Hos-
pital Universitario La Laguna (Tenerife); M.D. Elorza,
J. Quero, Hospital La Paz (Madrid); J. Moreno, Hospital
Sant Joan de Déu (Barcelona); F. Castillo, Hospital Vall
d’Hebron (Barcelona). Coordinador: J. Pérez Rodríguez,
Hospital La Paz (Madrid).
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