Se presentan los aspectos mas relevantes en la vigilancia de las variables de la mecanica ventilaroria durante el intraoperatorio, y su aplicacion como una estrategia de Protección Pulmonar
22. Presión vs. Tiempo Inspiración Espiración P aw (cm H 2 O) Tiempo (seg) } T I Presión Inspiratoria Pico PIP T E PEEP
23. Curva Presión – Tiempo (I) Comienzo exhalaión P aw (cm H 2 O ) Tiempo (sec) Comienzo inspiración PIP P plateau (Palveolar) Presión a través de vías aéreas (P TA ) } Apertura de válvula exhalatoria Pausa Inspiratoria
24. Comienzo Inspiración Comienzo espiraci ón P aw (cm H 2 O) Tiempo (sec) Resistencia Presión de distensión (Alveolar) Espiración PIP Curva Presión – Tiempo (II) Pausa inspiratoria (segundos)
25. Curva Presión – Tiempo (III) Raw = PIP – Ppl Fp Raw = PIP – Ppl Fp Paw (cm H 2 O) Normal PIP P Plat Alta R aw PIP P Plat
26. Curva Presión – Tiempo (IV) Crs = Vt . Ppl - PEEP Crs = Vt . Ppl - PEEP Paw (cm H 2 O) Normal PIP P Plat Baja distensibilidad PIP P Plat
38. Bucles / Lazos Presión Volume n Volume n Fl ujo Insp . Expir . Insp . Expir . Volume n
39.
40. VOLUMEN FLUJO PRESION VENTILACIÓN CONTROLADA A VOLUMEN VENTILACIÓN CONTROLADA A PRESION Limitado a Presión Depende del C y R Limitado a Volumen Depende del C y R Ciclado por Paciente (Asistido) Ciclado por Tiempo (Controlado)
51. Un mayor Flujo Espiratorio y se acorta el Tiempo Espiratorio denotando una resistencia Espiratoria disminuida 1 2 3 4 5 6 SEG 120 120 V . LPM
52. FORMAS DE ONDA : FLUJO 0 ESPIRACION ACTIVA ESPIRACION PASIVA 0 NORMAL OBSTRUCTIVO
53.
54.
55. Curva Flujo – Tiempo (I) Inspiración Espiración Tiempo (seg) Flujo (L/min) Fin de la Inspiración Cierre de la válvula inspiratoria Flujo exhalatorio pico PEFR Tiempo exhalatorio T E Duración del flujo exhalatorio
56. Curva Flujo – Tiempo (II) Obstrucción Exhalación Activa Tiempo (seg) Normal Anormal Flujo (L/min)
57. Curva Flujo – Tiempo (III) Tiempo (sec) Flujo (L/min) Atrapamiento Aéreo Auto-PEEP } Normal Atrap.
El Sensor de flujo es el centro de las medidas espirométricas de la Datex Omheda. Incorpora tres partes, una para análisis de gases y dos para medición de presiones. La diferencia de presiones y la información de la concentración de gas son usadas para calcular el flujo. Los volúmenes inspiratorio y espiratorio son integradas a partir del flujo. Existen dos tipos de sensores convencional (150-2000ml) y pediátrico (15-300ml)
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A higher expiratory flow rate and a decreased expiratory time denote a lower expiratory resistance. A decrease in expiratory resistance may also be observed after the patient receives a bronchodilator (e.g. MDI or aerosolized neb tx). Monitoring the duration of the therapy’s effect can help determine the indicated frequency of therapy.
This example shows before and after flow-volume loops that indicate a response to bronchodilators. The loop at the far left (before) is the control. Compare the three peak expiratory flow rates and the lower half of each loop. In the center loop, the relatively low expiratory flow rate (A) and the scalloped shape (B) near end exhalation indicates a negative response to treatment. At the far right, the higher expiratory flow rate and the flatter shape near end exhalation indicate a positive response.
This example shows before and after flow-volume loops that indicate a response to bronchodilators. The loop at the far left (before) is the control. Compare the three peak expiratory flow rates and the lower half of each loop. In the center loop, the relatively low expiratory flow rate (A) and the scalloped shape (B) near end exhalation indicates a negative response to treatment. At the far right, the higher expiratory flow rate and the flatter shape near end exhalation indicate a positive response.
This example shows before and after flow-volume loops that indicate a response to bronchodilators. The loop at the far left (before) is the control. Compare the three peak expiratory flow rates and the lower half of each loop. In the center loop, the relatively low expiratory flow rate (A) and the scalloped shape (B) near end exhalation indicates a negative response to treatment. At the far right, the higher expiratory flow rate and the flatter shape near end exhalation indicate a positive response.