Este documento describe la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), un método de ventilación mecánica que usa pequeños volúmenes corrientes y altas frecuencias respiratorias. La VAFO mejora la oxigenación mediante la aplicación de una presión continua de distensión en las vías respiratorias y el lavado eficiente del dióxido de carbono. Se recomienda la VAFO para pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo grave que no responden a la ventilación mecánica convenc

1. VENTILACION DE
ALTA FRECUENCIA
OSCILATORIA
DR. ALEJANDRO ROBLES CAMPOS
ANESTESIOLOGO Y JEFE DEL
SERVICIO DE INHALOTERAPIA
HGZN DE PUEBLA.

2. VENTILACIONDEALTA FRECUENCIAOSCILATORIA
La VAFO es una moda de ventilación mecánica no
convencional de protección pulmonar basada en:
 Una estrategia de reclutamiento alveolar
 Utilización de volúmenes corrientes pequeños (1-2 ml/kg),
menores al espacio muerto anatómico.
 Frecuencias respiratorias supra fisiológicas 3-15 Hz (180-
900 resp/min)

4. Intercambio gaseoso
1.- oxigenacion:
genera una presión
continua de distensión
sobre la vía aérea
2.- Lavado de CO2:
mediante el
desplazamiento de un
frente de gas a elevada
velocidad

6. VAFO
• VAFO ha sido empleada como una estrategia de
“rescate”
• Hay protocolos hospitalarios que lo utilizan desde el
primer momento del SDRA (pronostico mejor)
• Se han venido utilizando cuando La Ventilación
Mecánica Convencional (VMC) ha fracasado IRA SEVERA
Y en SDRA.
sin embargo, mayor beneficio
cuando se inicia precozmente .

7. INDICACIONES
Considerar prueba si un paciente cumple los criterios de SDRA más:
• Insuficiencia respiratoria grave determinada por índice de oxigenación*
> de 13 en dos GASA en un intervalo de 6 horas a pesar del uso de VMC optimizada
• IO = FiO2 x 100 x PmVA/PaO2
• Falla en la oxigenación:
PaO2 < 65 mmHg., con Fio2 > 70%, PEEP > 14 cm H2O por más de 48 hr.
• Falla en la ventilación: pH < 7.25, con volumen corriente > de 6 m/kg y presión
meseta > 30 cmH2O.

8. -

9. FUGA
AEREA

10. Frec (HZ)
MENOR DE 1000 G
1000-2000G
2000-3000
5-10
9-10
7-9
5-7
FIO2 IGUAL QUE EN VMC
AMPLITUD (%) 30-50
PARA VT 1.5-2 ML/KG
PAM 1-2cmH2O
Vt 1.5-2.5 ml/ Kg
T INSPIRATORIO AJUSTE AUTOMATICO
BABYLOG
8000

11. COMO TRABAJA VAFO
• mejora la O2 mediante aplicación de una mPAW FIJA
• Vc pequeño menor daño al pulmón
• Mayor reclutamiento alveolar
• Efecto de ventilación protectora
• Sedacion requerida
• Transición desde la VMC o desde el inicio de VM
• 1 hz 60 oscilaciones x minuto

12. RETIRO
se procederá a retirar la VAFO cuando
se observe mejoría notable
 clínica
 Analítica
 radiologíca
 situación mantenida en la que se
precise FiO2 entre 0,3-0,4 y MAP
menor de 8 cmH2O.