espero que sea de gran ayuda..!

1. TRABAJO DE ANATOMIA II
DOC: ARMANDO QUINTANA
NOMBRE: SANDRA CASTILLO
CURSO: SEGUNDO “A”

2. HIGADO Y VIAS
BILIARES

4. Generalidades
 Órgano toraco-abdominal (5to EIC)
 Liso y consistencia firme
 Coloración rojiza
 Peso: 1500 g (2% Peso corporal)
 Dos lóbulos (derecho e izquierdo)
 Dos lóbulos accesorios (Caudado y Cuadrado)
 Intestino anterior

6. CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA
•En contacto con el
diafragma
•Adherido por el Lig.
Falciforme que divide
los 2/3 derechos y el
1/3 izquierdo

7. CARA INFERIOR
Tres surcos:
1. Porta hepatis (Pedículo)
2. Fossa Vesica Felleae (Lecho vesicular)
3. Fossa Ligamentum Teretis que contiene el vestigio
de la v. umbilical (lig. Redondo) Y el vestigio del canal
de Arantius (lig. De Arantius)

8. CARA POSTERIOR
•Sobre la vena
cava inferior
•Columna
Vertebral

9. Fijaciones del Hígado
Venas Suprahepáticas (principal)
Lig. Freno-hepático
Ligamentos peritoneales:
1. Falciforme ó suspensorio
2. Triangulares (extensiones laterales del lig.
Coronario)
3. Coronarios
4. Omento menor

11. Venas Suprahepáticas
• Derecha, media e
izquierda

12. VS derecha
 Drena los sectores anterior y posterior del lóbulo
derecho
 Pueden existir varias con un tronco común
 20% casos existe una vena hepática derecha inferior
que drena la porción inferior del lóbulo derecho

13. VS Izquierda
 Drena los sectores paramediano y lateral del lóbulo
izquierdo
• Se adhiere posteriormente al lig. De Arantius
• Se une al tronco de la V.S Media para formar un tronco
común (80%)
• Este tronco puede recibir una vena diagfragmática
inferior izq.

14. VS Media
 Formada por la unión de 2 ramas der. e izq. en la
parte media del hígado
• Camina dentro de la cisura principal del hígado
• El lóbulo de Spiegel tiene sus propias ramas que drenan
directamente a la VCI y explican la hipertrofia del
mismo en el Sd. Budd-Chiari (trombosis de vv.
suprahepáticas)

16. Vena Porta
Se divide en 2 en el hilio:
 Derecha: corta y sigue el trayecto del tronco portal
(favorece las metástasis)
 Izquierda: larga y continúa trayecto en ángulo recto
hasta el receso de Rex.
 Recibe colaterales de la gástrica izq,
pancreatoduodenal sup. der., pilórica y algunas
císticas
 Raras las variaciones

17. Función metabólica
Balance energético y nitrogenado
 Captación y liberación de glucosa
 Producción de cuerpos cetónicos
 Producción de urea
 Captación y liberación de AA
 Procesamiento de lípidos
 Síntesis y degradación de proteínas
 Formación y excresión de bilis

18. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

19. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS:
 Se conforman por canalículos, que se forman de la
unión de los hepatocitos
 Formando los conductos perilobares o de Hering.
 Conductos biliares que transcurren en el espacios
portales hasta formar los conductos hepáticos

20. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

21. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

22. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

23. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 Formada por los
conductos hepáticos
derecho e izquierdo,
conducto hepático
común, vesícula biliar,
cístico y colédoco

24. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
CONDUCTOS HEPATICOS DERECHO, IZQUIERDO y COMUN
 Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para
formar el conducto hepático común.
 La unión se encuentra de 0.25 a 2.5 cm de la superficie del
hígado.
 El conducto izquierdo es más largo (en promedio 1.7 cm) que
el derecho (0.9 cm, en promedio).
 Las medidas del conducto hepático común son muy
variables. Se dice que aquél no existe si el conducto cístico
penetra en la unión de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
 En la mayoría de las personas, el conducto tiene entre 1.5 y
3.5 cm de largo.

25. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 Tres tipos de unión
cistohepática:
 angular, paralela y
espiral.

26. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

27. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
 En 35% de las personas
aproximadamente se encuentran
conductos biliares subvesiculares, que
son conductos pequeños ciegos
 Los conductos hepatocísticos drenan bilis
del hígado directamente al cuerpo de la
vesícula biliar o al conducto cístico.
 En ocasiones, los conductos hepáticos
derecho, izquierdo, o incluso ambos,
penetran en la vesícula biliar.

29. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
CONDUCTO CISTICO
 El conducto cístico tiene alrededor de 3
mm de diámetro y unos 2 a 4 cm de
largo.
 Conducto corto, es posible que penetren
de manera inadvertida en el colédoco.
 Muy rara vez no existe conducto cístico y
la vesícula biliar se abre directamente en
el colédoco. En este caso, es posible que
el colédoco se confunda con un conducto
cístico.

30. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

32. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 El cístico en su
interior presenta una
serie de válvulas
semilunares,
llamadas válvulas en
espiral o de Heister

33. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 FONDO: parte mas
abultada y forma la
cúpula, se localiza a
nivel de la punta de la
novena costilla

34. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 CUERPO: porción
más larga, alargada y
cilíndrica

35. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
CUELLO
 Tiene forma de S y
está situado en el
borde libre del
ligamento hepato
duodenal (epiplón
menor).
 Donde se une con el
cuerpo sufre una
dilatación hacia la
cara visceral (bolsa
de Hartman)

36. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
COLEDOCO
 La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm
 El colédoco puede dividirse de manera
arbitraria en cuatro porciones
 1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4
cm
 2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a
3-5 cm
 3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a
6.0 cm
 4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4
cm

37. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

38. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
 La porción supraduodenal está situada
entre las dos hojas del ligamento
hepatoduodenal, enfrente del hiato de
Winslow, a la derecha de la arteria
hepática y adelante de la vena porta.
 La porción retroduodenal se encuentra
entre el borde superior de la primera
parte del duodeno y el margen superior
de la cabeza del páncreas.
 El colédoco puede estar recubierto en
parte por una lengua de páncreas

39. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES

40. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
TRIANGULO DE CALOT
 formado por el conducto
cístico y la vesícula biliar
abajo, el lóbulo derecho
del hígado arriba y el
conducto hepático común
en la parte interna.

41. ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
IRRIGACION DE LAS VIAS BILIARES
 Arterias
 La vesícula biliar recibe su riego de la arteria cística.
Los conductos biliares son irrigados por ramas de las
arterias pancreatoduodenal posterosuperior,
retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda.
 El riego sanguíneo del colédoco supraduodenal es
esencialmente axil. El aporte principal proviene de
abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38% de
arriba (de la arteria hepática derecha).

42. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 Drenaje venoso
 En el parénquima
hepático penetran
varias venas císticas,
en lugar de una
 Un plexo venoso
epicoledociano ayuda
a identificar el
colédoco.

43. Variaciones de la via biliar
 18% ausencia del canal derecho
 7% canal der. posterior se une en el hilio por debajo
de la v. porta
 8% Canal der. anterior se une directamente en la
convergencia biliar
 Las variaciones del canal izquierdo son raras

45. FISIOLOGIA
 La bilis se produce con una velocidad de 500 a 1500
ml por día
 La secreción activa de las sales biliares en los
canalículos produce la mayor parte del volumen de la
bilis

46. FISIOLOGIA
 La vesícula biliar tiene una capacidad de 30-60ml.
 El epitelio de la vesícula absorbe principalmente agua
y parte de los electrolitos de la bilis que llega al
hígado.
 Transporte activo de Na con movimiento pasivo de Cl
y agua.

47. Excresión Biliar
 Una de las principales funciones hepáticas
 Bilis: ácidos biliares, pigmentos (bil), colesterol, fosfolípidos y
proteínas.
 Concentración más alta de Na, K, Ca y HCO3 que el plasma
 Osmolaridad de 300 mosm/kg
 Secretada por los hepatocitos a los canalículos biliares
 Flujo aproximado de 0,15 ml/min.
 Volumen diario de bilis de 600 ml

49. FISIOLOGIA
 Durante la contracción, la presión en el
interior del colédoco excede de manera
intermitente la resistencia del esfínter.
 La presión dentro de la vesícula alcanza
25 cm de agua y el colédoco de 15 a
20cm
 La motilina estimula el vaciamiento
episódico parcial de la vesícula biliar en la
fase interdigestiva

50. Concentración de Bilis
 Transporte activo de iones a través del epitelio
 Na en bilis es intercambiado por protones via la
la anhidrasa carbónica
 Los protones que son secretados hacia la bilis
almacenada reaccionan con los aniones de
bicarbonato, produciendo CO2 y agua
 El CO2 difunde fuera del lumen de la vesícula
pasivamente y el agua puede ser reabsorbida
 el agua atraviesa el epitelio de la vesícula biliar
para seguir el efecto osmótico del cloruro de
sodio absorbido